Anda di halaman 1dari 14

TUGAS PELAYANAN KEFARMASIAN DI KOMUNITAS

OBAT BATUK KERING

Disusun oleh :
1.
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2013

A. Definisi
Batuk adalah proses ekspirasi yang eksplosif yang memberikan mekanisme
proteksi normal untuk membershkan saluran pernafasan dari adanya sekresi atau benda
asing yang mengganggu. Batuk itu sendiri sebenarnya bukan suatu penyakit, tetapi
merupakan gejala atau tanda adanya gangguan pada saluran pernafasan (Ikawati, 2007).
Batuk merupakan refleks yang terangsang oleh iritasi paru-paru atau saluran
pernapasan. Bila terdapat benda asing selain udara yang masuk atau merangsang saluran
pernapasan, otomatis akan terjadi batuk untuk mengeluarkan atau menghilangan benda
tersebut. Batuk biasanya merupakan gejala infeksi saluran pernapasan atau (misalnya
batuk-pilek,flu) dimana sekresi hidung dan dahak merangsang saluran pernapasan.
B. Klasifikasi Batuk

Berdasarkan durasinya, batuk dapat diklasifikasikan menjadi 3 golongan yaitu :


1. Batuk akut, merupakan batuk yang kurang dari 3 minggu penyebab utama batuk akut
adalah infeksi saluran nafas atas (salesma, sinusitis, rhinitis alergika, atau rhinitis karena
iritan).
2. Batuk subakut, merupakan batuk yang terjadi selama 3-8 minggu penyebab yang paling
umum adalah batuk pasca infeksi, sinusitis bakteri, atau asma.
3. Batuk kronis, merupakn batuk yang terjadi lebih dari 8 minggu dan penyebabnya antara
lain adalah post nasal drip, bronchitis kronik karena merokok, penggunaan obat golongan
ACE inhibitor.

Sedangkan berdasarkan ada tidaknya dahak, batuk dibedakan menjadi dua yaitu :
1. Batuk kering (non produktif)
Batuk kering adalah batuk yang tidak disertai keluarnya dahak.

2. Batuk produktif atau berdahak


Batuk berdahak adalah batuk yang disertai dengan keluarnya dahak dari batang
tenggorokan (Ikawati, 2007).
Batuk akut produktif adalah batuk yang disertai dengan keluarnya dahak dari batang
tenggorokan, dimana penyebabnya adalah infeksi saluran nafas atas (salesma, sinusitis,
rhinitis alergika, atau rhinitis karena iritan) dan berlangsung kurang dari 3 minggu.
C. Penatalaksanaan Batuk
Saat memberikan rekomendasi pilihan obat dalam terapi batuk kering maupun
batuk berdahak yang dilakukan secara swamedikasi kepada pasien, kita perlu
mempertimbangkan beberapa hal agar obat yang diberikan sesuai dan dapat diterima
oleh pasien. Aspek yang menjadi pertimbangan dalam merekomendasikan obat kepada
pasien. Aspek tersebut adalah efficacy, safety, suitability, dan cost.
1. EFFICACY
Perbandingan efficacy dari macam-macam obat demam di bawah ini berdasarkan
indikasi dan profil farmakokinetika tiap zat aktif yang terkandung di dalamnya.

Indikasi
Keterangan:
Jika terdapat 2 indikasi penyakit selain batuk
Jika terdapat 1 indikasi penyakit selain batuk
Jika spesifik hanya mengatasi batuk

No.

1.

2.

Nama
dagang
Siladex
antitusif

Vicks
Formula 44

3.

Woods
antitusif

4.

Komix

: (+1)
: (+2)
: (+3)

Kandungan zat aktif

Indikasi

Per
5
mL
:
Dekstrometorfan HBr 5
mg, Doksilamin Suksinat
3 mg, Fenilpropanolamin
HCl 6,25 mg
Dekstrometorfan
HBr,
Doksilamin Suksinat

Untuk
meringankan
batuk
yang
tidak
berdahak
atau
yang
menimbulkan rasa sakit

Per
5
mL
:
Dekstrometorfan HBr 7,5
mg, Difenhidramin HCl
12,5 mg
Per
7
ml
:
Dekstrometorfan 14 mg,
Klorferamini maleat 1,4
mg

Untuk
meringankan
batuk
yang
tidak
berdahak yang disertai
bersin-bersin/alergi
Untuk
pengobatan
simtomatik batuk tidak
berdahak yang disertai
dengan alergi
Meredakan batuk dan
pilek, hidung tersumbat
yang
berhubungan
dengan
gejala-gejala
alergi

Keterangan

+++

++

++

5.

Sanadryl
DMP

Mercotin

7.

Konidin

8.

Oskadryl

Per
5
ml
sirop:
Dekstrometorfan-HBr 10
mg, difenhidramina-HCI
12,5
mg,
amonium
klorida 100 mg, Na-sitrat
50 mg, mentol 1 mg
Per 1 mL 10 noscapine

Untuk
meringankan
gejala
batuk
tidak
berdahak
yang
menimbulkan rasa sakit
atau batuk karena alergi

Semua kondisi yang


membutuhkan antitusif
Per 1 tablet : CTM 2 mg, Batuk kering, batuk
Dekstrometorfan 5 mg, sesak, bronchitis
GG 100 mg
Per
1
tablet: Meredakan batuk tidak
Dextrometorfan HBr 10 berdahak dan pilek
mg, Efedrin HCl 8 mg

++

+++
+

++

9.

Onset dan durasi


Keterangan :
Onset 15-30 menit : +++
30-45 menit : ++
30-60 menit : +
Durasi 7 jam : +
> 7 jam : ++

No.
1.

Nama obat
Siladex antitusif

2.
3.
4.
5.
6.
7.

Vicks Formula 44
Woods antitusif
Komix
Sanadryl DMP
Mercotin
Konidin

8.

Oskadryl

Onset
15-30
menit
15-30 menit
15-30 menit
15-30 menit
15-30 menit
15-30 menit
30-60 menit
30-60 menit

Keterangan

Durasi

Keterangan

+++

4-6 jam

+++
+++
+++
+++
+++
+

4-6 jam
4-6 jam
4-6 jam
4-6 jam
4-6 jam
4-6 jam

+
+
+
+
+
+

4-6 jam

Indikasi
+++

Onset
+++

Durasi
+

Total
7

Total

No.
Nama obat
1. Siladex antitusif

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Vicks Formula 44
Woods antitusif
Komix
Sanadryl DMP
Mercotin
Konidin
Oskadryl

++
++
+
++

+++
+++
+++
+++

+
+
+
+

6
6
5
6

2. SAFETY
Analisis keamanan pada obat batuk dilihat dari Efek samping obat, Kontraindikasi,
Perhatian, dan Interaksi obat. Analisis efek samping obat didasarkan pada tingkat keparahan
dimana terdiri dari 2 kategori yaitu ringan dan berat. Dalam analisis efek samping jika ada
obat yang hanya memiliki satu atau lebih efek samping yang sangat membahayakan maka
tetap dikategorikan memiliki efek samping berat. Analisis Kontraindikasi berdasarkan
kuantitas yang menjadi kontraindikasi terhadap kondisi pasien. Untuk analisis perhatian juga
berdasarkan kuantitas diperlukannya perhatian terhadap kondisi pasien. Analisis interaksi
obat berdasarkan efek dari interaksi obat yang terjadi dengan obat lain yang digunakan
bersamaan. Efek dari interaksi obat tersebut dikategorikan ringan apabila efeknya hanya
menurunkan potensi dari obat lain yang digunakan bersamaan. Efek dari interaksi obat
dikategorikan berat apabila efeknya dapat meningkatkan potensi obat lain yang digunakan
bersamaan.

ESO

Batuk Kering
Keterangan :
Ringan : ++ : diare,

mual, muntah, gangguan GI, reaksi alergi termasuk ruam kulit,

insomnia, pusing, sakit kepala, mulut kering, mengantuk, sakit perut, tinitus, konstipasi, rasa
ridak enak di ulu hati, sedasi
Berat : + : perubahan pernafasan, serangan seperti epilepsi (dosis besar), dosis sangat besar
dapat menyebabkan depresi pernafasan dan saluran syaraf pusat, gangguan koordinasi.
No.

Nama obat
1

1.

Siladex antitusif

ESO
Gangguan
GI,
mengantuk,
pusing, penglihatan kabur, mulut
kering, dada terasa sesak, tinitus
(telinga
mendenging),
sakit
kepala, serangan seperti epilepsi.

Keterangan
+

2
2.
3
3.

Vick formula 44
Wood antitusif

Komix

4.
5
5.

Sanadril DMP

++

Mengantuk, pusing, mual

++

Mulut kering, reaksi alergi,


mengantuk
Mengantuk, sedasi, pusing, rasa
tidak enak di ulu hati, gangguan
koordinasi, konstipasi, dosis
sangat besar dapat menyebabkan
depresi pernafasan dan saluran
syaraf pusat.

++

++

Mercotin

6.
7

Konidin

7.
8

Oskadryl

8.

Mual, pusing, konstipasi, jarang


menyebabkan kantuk

Kontraindikasi
Keterangan :
Banyaknya keadaan/ kondisi yang menjadi kontraindikasi 1-3 : ++
Banyaknya keadaan/ kondisi yang menjadi kontraindikasi > 3 : +
No.

Nama Dagang

1.

Siladex antitusif

2.

Vick formula 44

3.

Wood antitusif

4.

Komix

5.

Sanadril DMP

6.
7.

Mercotin
Konidin

Kontraindikasi
Hipertiroid,
hipertensi,
penyakit
koroner, MAOI
Hipersensitif, glaukoma, asma
bronkial, kegagalan pernafasan dan
wanita hamil atau menyusui
Hamil, laktasi, glaukoma, asma
bronchial, gagal nafas
Hipertensi, hipertiroidisme, terapi
MAOI (penghambat mono amin
oksidase)
Hipersensitif, wanita hamil dan
menyusui.
Asma bronchial, tekanan darah tinggi

Perhatian
Keterangan :
Banyaknya keadaan/ kondisi yang menjadi perhatian 1-3 : +++
Banyaknya keadaan/ kondisi yang menjadi perhatian > 3 : ++
Tidak diketahui : +

Keterangan
+
+
+
++
++
+

No.
1.
2.
3.
4.
5.

Nama Obat
Siladex antitusif
Vick formula 44
Wood antitusif
Komix
Sanadril DMP

6.

Mercotin

7.
8.

Konidin
Oskadryl

Perhatian
Penekan saraf pusat, penggunaan
jangka panjang mengakibatkan
terjadinya ketergantungan.
-

Keterangan
+
+
+
+
+
+++
+

Interaksi obat
Keterangan :
Efek yang ditimbulkan dari interaksi obat (ringan) : ++ : jika efek dari interaksi obat
tersebut menurunkan potensi obat lain yang digunakan bersamaan.
Efek yang ditimbulkan dari interaksi obat (berat) : + : jika efek dari interaksi obat
tersebut dapat meningkatkan potensi obat lain yang digunakan bersamaan.
No.

Nama Obat

1
1.
2
2.
3
3.
4
4.
5
5.
6
6.
7
7.
8
8.

Total

Interaksi Obat
Obat-obat MAOI menyebabkan efeknya
Siladex antitusif
diperpanjang
Dapat terjadi rangsangan susunan saraf
Vick formula
pusat dan depresi pernafasan yang berat
44
pada pemberian bersamaan dengan
penghambat MAO.
Obat-obat MAOI menyebabkan efeknya
Wood antitusif
diperpanjang
Obat-obat penghambat mono amin
Komix
oksidase, fenitoin, adrenergik bloker
menyebabkan efeknya diperpanjang
Obat-obat penghambat mono amin
Sanadril DMP oksidase
menyebabkan
efeknya
diperpanjang
Mercotin
Konidin
Oskadryl

Keterangan
+
+
+
+
+

No.
1
1.
2
2.

Nama obat

ESO

KI

IO

Total

Siladex antitusif

Vick formula 44

++

Wood antitusif

++

Komix

++

++

Sanadril DMP

++

++

3
3.
4
4.
5
5.

Mercotin
3. SUITABILITY
Perbandingan dalam faktor suitability didasarkan atas bentuk sediaan dari masingmasing obat, serta kecocokan untuk pasien dewasa maupun anak-anak.
Tabel 6. Bentuk sediaan obat-obat batuk
No
.
1.

Nama Obat

Bentuk Sediaan
Dewasa
Anak
Sirup
Sirup

Hasil
Perbandingan
+

Total

6.

Siladex
antitusif
Vicks formula
44
Woods
antitusif
Komix
Sanadryl
dmp
Mercotin

7.

Konidin

Tablet, sirup

Tablet, sirup

++

8.

Oskadryl

Tablet

Tablet

2.
3.
4
5.

Sirup

Sirup

Sirup

Sirup

Sirup (Sachet)
Sirup

Sirup (Sachet)
Sirup

+
+

1
1

Drops

Drops

Keterangan:
+ + : memiliki bentuk sediaan obat 2
+
: memiliki bentuk sediaan obat 1
4. COST
Perbandingan faktor cost dari berbagai macam obat batuk di bawah ini diperhitungkan
berdasarkan harga dari masing-masing jenis obat dan lama penggunaan obat tersebut.

Batuk Kering
1.

Siladex Antitusif (sirup, botol 60 ml = Rp 8.800,00)


Biaya terapi untuk 3 hari :
-

Dewasa

: 2 sendok takar (2x5 ml) x 3 kali x 3 hari = 90 ml 2 botol = Rp

8.800,00 x 2 = Rp 17.600,00
-

Anak (6-12 tahun) : sendok takar (0,5x 5 ml) x 3 kali x 3 hari = 22,5 ml 1 botol
= Rp 8.800,00

2.

Vicks Formula 44 (sirup, botol 30ml=Rp 6.700,00; 60ml=Rp 12.600,00; dan 120ml=Rp
23.700,00). Aturan pemakianan tiap 4 jam (6xsehari)
Biaya terapi untuk 3 hari :
-

Dewasa

: 2 sdk teh (2x5ml) x 6 kali x 3 hari = 180 ml 1 botol besar + 1

botol sedang = Rp 23.700,00 + Rp 12.600,00 = Rp 36.300,00


-

Anak (4-6 tahun) : sdk teh (0,5x 5 ml) x 6 kali x 3 hari = 45 ml 1 botol
sedang= Rp 12.600,00

Anak (6-12 tahun): 1 sdk teh (5 ml) x 6 kali x 3 hari = 90 ml 1 botol besar =
Rp 23.700,00

3. Woods antitusif (sirup 50 mL Rp9.570.00; 100 mL Rp15.840,00)


- Dewasa
: 10ml x 3 x 3 hari = 90ml1 botol @ 100 ml = Rp 15.840,00
- Anak (6-12 tahun)
: 5ml x 3 x 3hari=45ml1 botol @ 50 ml = Rp 9.570,00
4. Komix (sirup, harga 1 sachet = Rp 550,00)
- Dewasa
: 1 sachet x 3 kali x 3 hari x Rp 550,00 = Rp 4.950,00
- Anak (6-12 tahun) : sachet x 3 kali x 3 hari x Rp 550,00= Rp 2.475,00
5. Sanadryl dmp (sirup 60 mL Rp8.355,00; 120 mL Rp13.770,00)
- Dewasa
: 2 sdt (10 ml) x 3 x 3 hari = 90ml1 botol @ 120 ml
= Rp 13.770,00
- Anak (6-12 tahun) : 1 sdt (5ml) x 3 x 3hari=45ml1 botol @ 60 ml = Rp 8.355,00
6. Mercotin (Drops 20 mL Rp 17.500,00)
Dewasa : 10 tetes x (3 kali x 3 hari) x @Rp 17.500,00 = Rp 52.500,00 (3 botol)
Anak (6-12 tahun) : 5 tetes x 3 kali x 3 hari x @Rp 17.500,00= Rp 35.000,00
7. Konidin (1 strip 4 tablet Rp 1.166,00)
Dewasa : 2 tablet x (3 kali x 3 hari) x @Rp 1.166,00 = Rp 5.830 (5 strip)
Anak (6-12 tahun) : 1 tablet x 3 kali x 3 hari x @Rp 1.166,00= Rp 3.498,00
8. Oskadryl (1 strip 4 tablet Rp. 1.500,00)
Dewasa: 1 tablet 3kali x 3 hari @ Rp. 1.500 = Rp 4.500,00
Anak 6-12 tahun: tablet 3 kali x 3 hari @ Rp. 1.500 = Rp. 3.000,00

Berikut ini akan diuraikan penilaian biaya untuk masing-masing obat (dibedakan
menjadi batuk berdahak dan tidak berdahak) sesuai umur dari penggunanya. Penilaian
dilakukan dengan kriteria sebagai berikut :
Biaya
++++
+++
++
+

< Rp 1.000,00 - Rp. 5.000,00


Rp 5.000,00 - Rp. 10.000,00
Rp 10.000,00 - Rp. 20.000,00
>Rp 20.000,00

Tabel 8. Daftar biaya pengobatan demam untuk anak (1-3 tahun)


No.
Nama obat
Biaya Pengobatan
Nilai
Tidak terdapat obat yang sesuai untuk anak umur 1-3tahun
No.
1.

Tabel 9. Daftar biaya pengobatan demam untuk anak (4-6 tahun)


Nama obat
Biaya Pengobatan
Nilai

Vicks Formula 44 sirup


Rp 12.600,00
++

Tabel diatas menunjukkan daftar biaya pengobatan batuk untuk anak (4-6 tahun).
Obat-obat yang dapat dijadikan pilihan sesuai biaya yang paling rendah untuk batuk tidak
berdahak adalah Vicks Formula 44 sirup

No.
1.
2.
3.
4.
5.

Tabel 10. Daftar biaya pengobatan demam untuk anak (7-12 tahun)
Nama obat
Biaya Pengobatan
Nilai
Siladex Antitusif sirup
Rp 8.800,00
+++

Vicks Formula 44 sirup


Rp 23.700,00
+

Woods antitusif sirup


Rp 9.570,00
+++
Komix sirup
Rp 2.475,00
++++
Sanadryl dmp sirup
Rp 8.355,00
+++

Tabel diatas menunjukkan daftar biaya pengobatan batuk untuk anak (7-12 tahun).
Obat-obat yang dapat dijadikan pilihan sesuai biaya yang paling rendah untuk mengatasi
masalah tidak berdahak adalah Komix sirup.

N
o
1.
2.
3.
4.

Tabel 11. Daftar biaya pengobatan demam untuk orang dewasa


Nama Obat
Biaya
Biaya
Pengobatan
Siladex Antitusif sirup
Rp 17.600,00
++

Vicks Formula 44 sirup


Rp 36.300,00
+
Woods antitusif sirup
Rp 15.840,00
++
Komix sirup
Rp 4.950,00
++++

Sanadryl dmp sirup

5.

Rp 13.770,00

++

Tabel diatas menunjukkan daftar biaya pengobatan batuk untuk dewasa. Obat-obat
yang dapat dijadikan pilihan sesuai biaya yang paling rendah untuk mengatasi masalah batuk
tidak berdahak adalah Komix sirup

Kesimpulan Hasil Perbandingan Cost


Nilai cost yang paling bagus yaitu pada obat yang harganya lebih terjangkau dan bisa
digunakan untuk usia 1 tahun, 1-3 tahun, 4-6 tahun, 6-12 tahun dan dewasa.
No.

Nama Obat

1-3

1.
Siladex Antitusif sirup
2.
Vicks Formula 44 sirup
3.
Woods antitusif sirup
4.
Komix sirup
5.
Sanadryl dmp sirup
Keterangan :
-

Usia (tahun)
4-6
7-12
+++
++
+
+++
++++
+++

Jumlah
Dewasa
++
+
++
++++
++

5
4
5
8
5

nama obat tidak masuk dalam kriteria.

Jumlah nilai positif 16-20 ++++


11-15 +++
6-10 ++
1-5 +
D. Kesimpulan
Berikut ini akan diuraikan obat batuk pilihan untuk beberapa kondisi :
1. Dewasa
No.
1.
2.
3.
4.
5.

Nama obat
Siladex Antitusif
sirup
Vicks Formula 44
sirup
Woods antitusif
sirup
Komix sirup
Sanadryl dmp
sirup

Efektivitas Keamanan Kesesuaian

Biaya

Total

16

15

16

19

17

Berdasarkan hasil analisis secara keseluruhan untuk obat batuk kering,


Komix sirup dan Sanadryl dmp sirup memperoleh skor tertinggi.

2. Anak-anak
Dalam memberikan rekomendasi obat batuk pada anak dapat menekankan pada
penilaian suitability dan cost. Jenis sediaan untuk anak harus disesuaikan agar anak
dapat dengan nyaman mengkonsumsinya sehingga dapat meningkatkan ketaatan
pasien. Sediaan yang sesuai untuk anak adalah sirup.
No.
1.
2.
3.
4.
5.

Nama obat
Siladex Antitusif
sirup
Vicks Formula 44
sirup
Woods antitusif
sirup
Komix sirup
Sanadryl dmp
sirup

Efektivitas Keamanan Kesesuaian

Biaya

Total

14

14

14

15

15

Berdasarkan hasil analisis secara keseluruhan untuk obat batuk kering,


Komix sirup dan Sanadryl dmp sirup memperoleh skor tertinggi. Pilihan obat batuk
ini digunakan untuk merekomendasi pasien batuk dewasa.
3. Kehamilan
Efek samping
Pada ibu hamil tidak boleh menggunakan obat yang memiliki efek samping
ringan yaitu diare, mual, muntah, gangguan gastrointestinal, nyeri perut, sakit kepala.
Serta efek samping berat yaitu takikardia, bradikardia, nyeri prekordial, palpitasi,
kesulitan miksi, kelemahan otot, tremor, midrialsis, aritmia ventrikuler, diaphoresis,
koma, perubahan pernafasan, gangguan psikomotorik, serangan seperti epilepsi (dosis
besar), retensi urin, penggunaan dosis besar dan jangka panjang menyebabkan
kerusakan hati, vertigo, kenaikan transaminase, gangguan kardiovaskuler berat,
gangguan sistem saraf pusat, hyper-/hypoglycemia berat, agranulositosis, eosinofilia,
leukopenia, anemia hemolitik, anemia aplastik, trombositopenia, thrombocytopenic
purpura. Oleh karena itu, dipilih beberapa obat yang tidak memiliki efek samping
tersebut.

No.
41.

Obat Berdahak
Nama obat
ESO
Mulut kering, reaksi alergi,
Komix
mengantuk

Kontraindikasi
Obat batuk untuk ibu hamil sebaiknya dipilih yang tidak di kontaindikasikan bagi ibu
hamil dan menyusui.
No.
1.
2.

Nama Dagang

Kontraindikasi
Hipertiroid, hipertensi, penyakit
Siladex antitusif
koroner, MAOI
Hipertensi, hipertiroidisme, terapi
Komix
MAOI (penghambat mono amin
oksidase)

Perhatian
No.
1.
2.
3.
4.
5.

Nama Obat
Siladex antitusif
Vick formula 44
Wood antitusif
Komix
Sanadril DMP

Perhatian
-

Kesimpulan : Pilihan obat batuk tidak berdahak yaitu Komix.


4. Kondisi khusus yaitu asma
Obat batuk untuk penderita asama sebaiknya dipilih yang ada indikasi untuk
penderita asma, yaitu pada obat batuk kering biasanya menggunakan antitusif antara
lain : Dextromethropan, codein, dan difenhidramin.
Namun penggunaan antitusif pada penderita asma tiak diperbolehkan karena dapat
menimbulkan sesak nafas. Oleh sebab itu, pada penderita asma dengan batuk kering
sebaiknya diberikan obat herbal yaitu Laserin karena merupakan obat batuk herbal
yang diindikasikan untuk penderita asma.

Daftar Pustaka
Anonim, 2009, MIMS Indonesia Petunjuk Konsultasi, Edisi 6 2006/2007, Jakarta, PT. Info
Master dan CMP Medika, 80-93.
Ikatan Apoteker Indonesia, 2010, ISO INDONESIA, Volume 45, Ikatan Apoteker Indonesia,
Jakarta, pp. 501-521
Ikawati, Zullies, 2007, Farmakoterapi Penyakit Saluran Pernapasan, Pustaka Adipura,
Yogyakarta, pp. 29-33