AACN

Pemberiahuan Praktisi
Kehadiran keluarga selama prosedur resusitasi dan invasif

Praktek diharapkan:
Anggota keluarga dari semua pasien yang menjalani prosedur resusitasi dan invasif
harus diberikan pilihan untuk hadir di samping tempat tidur. [Level B]
Semua unit perawatan pasien harus memiliki persetujuan dokumen praktek tertulis
(yaitu, kebijakan, prosedur, atau standar perawatan) untuk menyajikan pilihan
kehadiran keluarga selama resusitasi dan prosedur invasif samping tempat tidur.
[Level D]
* Anggota keluarga adalah orang-orang yang memiliki hubungan keluarga atau orang lain
yang memiliki hubungan yang signifikan.

Cakupan dan Dampak Masalah:

Semakin terbukti bahwa kehadiran keluarga selama resusitasi dan prosedur invasif
bermanfaat bagi pasien, keluarga, dan staf. Memenuhi kebutuhan psikososial dalam waktu
krisis mencontohkan perawatan didorong oleh kebutuhan pasien dan keluarga.

Pendukung Bukti:

Penelitian dan jajak pendapat opini publik telah menemukan bahwa 50-96 persen dari
konsumen percaya anggota keluarga harus ditawarkan kesempatan untuk hadir selama
prosedur gawat darurat dan pada saat kematian orang yang mereka dikasihi.

Meskipun disuport oleh organisasi profesional dan ahli perawatan kritis, hanya 5
persen dari unit perawatan kritis di AS telah menulis kebijakan yang memungkinkan
kehadiran keluarga. Survei praktik keperawatan menemukan bahwa hampir semua
perawat kritis diminta oleh anggota keluarga untuk hadir selama resusitasi dan
prosedur invasif dan juga membawa keluarga ke sisi tempat tidur, meskipun
kurangnya kebijakan rumah sakit formal.

Studi menemukan manfaat-manfaat dari kehadiran keluarga sebagai berikut:

o Untuk pasien: Hampir semua anak menginginkan orang tua mereka hadir selama
prosedur medis, dan pasien dewasa melaporkan bahwa memiliki anggota keluarga
di samping tempat tidur dapat membuat nyaman dan membantu mereka.

o Untuk anggota keluarga: Kehadiran mereka di samping tempat tidur membantu

dalam menghilangkan keraguan tentang kondisi pasien dengan menyaksikan
setiap hal yang dilakukan. Ini menurunan kecemasan dan ketakutan mereka
tentang apa yang terjadi pada yang mereka cintai. Dengan difasilitasi, mereka
dapat bersama-sama dan dapat membantu dan mendukung mereka cintai. Mereka
mengalami rasa kedekatan dan kehadiran mereka memfasilitasi proses
pemakaman setelah kematian terjadi.

Studi menunjukkan bahwa 94 hingga 100 persen dari keluarga yang terlibat dalam
peristiwa kehadiran keluarga akan melakukannya lagi.

Studi juga menemukan bahwa tidak ada gangguan pasien perawatan, tidak ada hasil
negatif selama acara kehadiran keluarga, dan tidak ada efek psikologis yang
merugikan di antara anggota keluarga yang berpartisipasi di samping tempat tidur.

AACN Sistem Bukti leveling

Tingkat A Meta-analisis studi kualitatif yang meliputi kajian atau metasynthesis studi
kualitatif dengan hasil yang konsisten mendukung tindakan tertentu, intervensi atau
pengobatan.
Tingkat B Well-designed, studi terkontrol dengan hasil yang konsisten mendukung tindakan
tertentu, intervensi atau pengobatan.
Tingkat C Studi kualitatif, penelitian deskriptif atau korelasional, ulasan integratif, tinjauan
sistematis, atau uji coba terkontrol secara acak dengan hasil yang tidak konsisten.
Tingkat D Peer-review standar organisasi profesional dengan studi klinis untuk mendukung
rekomendasi.
Tingkat E Beberapa laporan kasus, berdasarkan bukti-teori dari pendapat para ahli, atau
standar profesional organisasi peer-review tanpa studi klinis untuk mendukung rekomendasi.
Tingkat M Hanya produsen rekomendasi.

Aksi Praktik Keperawatan:

Pastikan bahwa fasilitas petugas kesehatan Anda telah menulis kebijakan dan
prosedur yang mendukung keberadaan keluarga selama resusitasi dan prosedur
invasif.

Kebijakan dan prosedur, dan program pendidikan untuk staf profesional harus
mencakup komponen-komponen berikut:

o Manfaat dari kehadiran keluarga untuk pasien dan keluarga.

o Kriteria penilaian keluarga untuk memastikan perawatan pasien tidak
terganggu.
o Peran fasilitator keluarga dalam mempersiapkan keluarga untuk berada di
samping tempat tidur dan mendukung mereka sebelum, selama dan setelah
acara, termasuk penanganan pengembangan reaksi yang tak diinginkan oleh
anggota keluarga. Fasilitator keluarga mungkin termasuk perawat, dokter,
pekerja sosial, pendeta, spesialis kehidupan anak, praktisi perawatan
pernapasan, terapis keluarga dan mahasiswa keperawatan.
o Dukungan pasien atau keputusan anggota untuk tidak memiliki anggota
keluarga yang hadir.
o Kontraindikasi terhadap kehadiran keluarga (misalnya, anggota keluarga yang
menunjukkan perilaku agresif atau kekerasan, ledakan emosional yang tidak
terkontrol, perilaku yang konsisten dengan keadaan mental yang berubah dari
obat-obatan atau alkohol, atau mereka yang dicurigai melanggar).

Mengembangkan standars kemahiran untuk semua staf yang terlibat di hadapan

keluarga untuk memastikan pasien, keluarga, dan keselamatan staf.

Tentukan tingkat unit Anda tentang kepatuhan dalam menawarkan keluarga pilihan
kehadiran keluarga selama resusitasi dan prosedur invasif. Jika kepatuhan adalah
90%, kembangkan rencana untuk meningkatkan kepatuhan:
o Pertimbangkan untuk membentuk sebuah gugusan tugas multidisiplin (yaitu,
perawat, dokter, pendeta, pekerja sosial, ahli kehidupan anak) atau kelompok
inti unit staf untuk diskusi pendekatan untuk meningkatkan kepatuhan.
o Mendidik kembali staf tentang keberadaan keluarga; membahas intervensi
sebagai bagian dari perawatan yang berpusat pada keluarga dan praktik
berbasis bukti.
o Memasukkan konten ke dalam program orientasi serta verifikasi kompetensi
awal dan tahunan.
o Mengembangkan berbagai strategi komunikasi untuk memperingatkan dan
mengingatkan staf tentang opsi kehadiran keluarga.

Mengembangkan standar dokumentasi untuk kehadiran keluarga dan termasuk alasan

ketika kehadiran keluarga tidak akan ditawarkan sebagai pilihan untuk anggota
keluarga.