Nama: Ameer Ridhwan b.

Osman
NIM: 11-2013-051
STATUS OBSTETRI
Identitas pasien
Nama: Ny N
Umur: 20 tahun
Alamat: Jl Tanjung Gedong no.47A, Grogol, Pertamburan.
Pekerjaan: Ibu rumah tangga
Nama suami: Tn Candri
Pekerjaan suami: Karyawan
Agama: islam
ANAMNESIS
Alloanamnesis: dilakukan pada tanggal 4 September 2014 jam 23.00 WIB di ruang VK
SUBJEKTIF
Keluhan utama:
Keluar air dari kemaluan sejak jam 11.00 pagi WIB tanggal 4 September 2014.
Keluhan tambahan:
Os mengeluh keluar air ketuban bewarna kuning jernih sejak jam 11.00 pagi kemaren disertai mules
di perut bawah. Tidak ada darah keluar dari kemaluan. Sebelumnya, os telah jatuh dari tangga di
rumah pada jam 23.00 malam WIB tanggal 3 September 2014. Gerak janin (+).
Riwayat penyakit dahulu:
Os menyangkal adanya riwayat penyakit berbahaya yang lain. Riwayat alergi obat-obatan tidak ada.
Riwayat penyakit keluarga:
Os mengaku ayahnya mempunyai riwayat penyakit darah tinggi. Riwayat asma dalam keluarga di
sangkal oleh pasien. Riwayat kencing manis juga turut disangkal oleh pasien.
Riwayat haid:
HPHT sejak tanggal 9 maret 2014. Taksir persalinan pada tanggal 16 Disember 2014. Haid pertama os
pada usia 13 tahun. Lama haid rata-rata 5-7 hari, siklus selama 28 hari.
Riwayat pernikahan:

Perkahwinan pertama, lama perkahwinan 8 bulan.

Riwayat obstetric:
G1P0A0, riwayat SC (-), hamil 27 minggu.

OBJEKTIF
Keadaan umum: tampak sakit ringan
Tensi: 130/70
Nadi: 84x/ menit
Suhu: 36,2oC
Napas: 22x/ menit
Pulmo: suara napas versikuler +/+, wheezing -/-, ronki -/Cardio: Bunyi jantung 1>2 murni, regular, murmur (-), gallop (-).
Status lokalis:
Denyut jantung janin: 154 dpm
Kontraksi HIS: tidak ada
L1: TFU: 28 cm TBJ: 937 kg
LII: Puka
LIII: presentasi kepala
LIV: 5/5
Pemeriksaan dalam (vaginal touch):

Portio: tebal, kenyal, ketuban (-), mengalir warna kuning.

Pembukaan: diameter 1cm.

Pemeriksaan lab:

Hemoglobin: 10,3 g/dL

Hematokrit: 40,7%
Leukosit: 16,300/mm3
Eritrosit: 4,57 juta/uL
Trombosit:190,000/mm3

Hemostasis

Perdarahan/BT: 2 menit
Pembekuan/CT: 11 menit

Kimia darah

Gula darah sewaktu: 96

ASSESEMENT
Ketuban pecah dini, G1P0A0 hamil 26-27 minggu
PLANNING
Observasi
Nadi: 82kali/ menit
Tensi: 130/80 mmHg
Pernapasan: 18 kali/ menit
Suhu: 36.5oC
HIS: tidak ada
Pemeriksaan penunjang:
Dianjurkan untuk dilakukan USG.
CTG
Terapi:

Ringer laktat 500ml 20 tetes per menit.

Tirah baring.
Rencana SC