BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No../../../../
.
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 05 Maret 2012 No. Pol 001
/VER/113/XI/2012/Reskrim yang ditandatangani oleh Bagas Aditya, pangkat AIPTU, NRP
030.07.079 dan diterima tanggal 05 Maret 2012, pukul 22.00 WIB, dengan ini saya dr. Dian
Pratama Putra sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 05 Maret 2012 pukul 22.30 WIB di Instalasi
Kedokteran Forensik dan Pemulasaran Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah
memeriksa jenazah yang berdasarkan permintaan tersebut di atas bernama Caya, umur 30
tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan pegawai toko, alamat jalan Hasanudin no.31
Semarang. Jenazah tersebut ditemukan di Jalan Tampo Mas Raya Semarang, hari Senin 05
Maret 2012 sekitar jam 20.00 dan diduga meninggal akibat dibacok orang tidak dikenal.
HASIL PEMERIKSAAN
Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH
1. Identitas Umum Jenazah
a. Jenis Kelamin : laki-laki ---------------------------------------------------------------b. Umur

: kurang lebih dua puluh delapan tahun -----------------------------

c. Berat badan

: tujuh puluh kilogram-------------------------------------------------

d. Panjang badan : seratus tujuh puluh sentimeter--------------------------------------e. Warna kulit

: sawo matang-----------------------------------------------------------

f. Warna mata

: hitam--------------------------------------------------------------------

g. Ciri rambut

: warna hitam, keriting, pendek---------------------------------------

h. Keadaan gizi : gizi baik ( indeks massa tubuh dua puluh empat koma dua
kilogram per meter persegi )------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah
a. Tato

: tidak ada-------------------------------------------------------------------------

b. Jaringan parut : tidak ada----------------------------------------------------------------

c. Tanda lahir

: tidak ada----------------------------------------------------------------

d. Tahi lalat
: di pipi kanan diameter dua sentimeter warna hitam kecoklatan
permukaan menonjol -------------------------------------------------------------------e. Cacat fisik

: tidak ada----------------------------------------------------------------

f. Pakaian

: ---------------------------------------------------------------------------

Kaos lengan pendek berkerah, bahan katun, warna biru muda, ukuran L,
tanpa merk, terdapat noda darah.---------------------------------------------------

Celana panjang berbahan jeans, warna biru tua, tanpa merk, ukuran 34,
terdapat tiga buah saku di bagian depan kanan dan kiri, belakang bagian
kanan.----------------------------------------------------------------------------------

Celana dalam berwarna hitam, berbahan katun, ukuran M, Merk

CROCODILE ---------------------------------------------------------------------

g. Benda penutup jenazah : penutup dalam sebuah kain sarung berwarna hijau tua
motif kotak-kotak dengan merk Gajah Duduk, penutup luar dengan bahan
terpal berwarna biru.------------------------------------------------------------h. Perhiasan

: tidak ada----------------------------------------------------------------

i. Benda di samping jenazah

: tidak ada----------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADI KEMATIAN

1. Lebam mayat
: terdapat pada bokong kanan dan kiri warna merah keunguan
hilang dengan penekanan-------------------------------------------------------------------2. Kaku mayat

: terdapat kaku mayat di kelopak mata, rahang---------------------

3. Pembusukan

: tidak ada----------------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR

1. Permukaan Kulit Tubuh
a. Kepala
-

Daerah berambut : tidak ada kelainan--------------------------------------------

Wajah

Mata

: pucat------------------------------------------------------------

Alis mata
: hitam----------------------------------------------------------Bulu mata
: hitam----------------------------------------------------------Kelopak mata : tidak ada kelainan-------------------------------------------Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan-----------------------------------

Selaput biji mata

: tidak ada kelainan----------------------------------Selaput bening mata : keruh, -----------------------------------------------Pupil mata
: sulit dinilai---------------------------------------------------Pelangi mata : warna hitam-------------------------------------------------

Hidung

: tidak ada kelainan----------------------------------------------------

Telinga

: tidak ada kelainan----------------------------------------------------

Mulut
Bibir atas

: pucat-----------------------------------------------------------

Bibir bawah

: pucat-----------------------------------------------------------

Selaput lendir mulut : pucat-------------------------------------------------Lidah

-

: tidak ada kelainan--------------------------------------------

Gigi geligi
Rahang atas

: lengkap, gigi graham ke-3 kanan-kiri sudah tumbuh--

Rahang bawah : lengkap, gigi graham ke-3 kanan-kiri sudah tumbuhb. Leher : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------c. Bahu : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------d. Dada

: tidak ada kelainan ----------------------------------------------------

e. Punggung

: ---------------------------------------------------------------------------

Terdapat sebuah luka terbuka di punggung ujung pertama pada sisi kanan lima
belas sentimeter sebelah kanan garis tengah tubuh dan empat sentimeter di atas
garis mendatar yang melewati kedua ujung terbawah tulang belikat. Sedang
ujung kedua pada sisi kiri sepuluh sentimeter sebelah kiri garis tengah tubuh dan
sepuluh sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati kedua ujung
terbawah tulang belikat. Sebelum ditautkan menganga dan ketika ditautkan rapat
serta membentuk garis lurus yang arahnya miring. Sebelum ditautkan
panjangnya tiga puluh lima sentimeter, lebarnya lima sentimeter. Ketika
dirapatkan panjangnya menjadi empat puluh sentimeter. Garis batas luka tegas
tepi teratur serta simetris kedua sudutnya lancip. Tebing luka rata terdiri atas
jaringan kulit, jaringan ikat, lemak, otot. Tidak ditemukan jembatan jaringan.
Daerah disekitar garis batas luka tidak terlihat memar. Dasar luka tulang belikat
dan tulang iga.----------------------------------------------------------f. Pinggang

: tidak ada kelainan-----------------------------------------------------

g. Perut

: tidak ada kelainan-----------------------------------------------------

h. Bokong

: tidak ada kelainan-----------------------------------------------------

i. Dubur

: tidak ada kelainan-----------------------------------------------------

j. Anggota gerak

k.

Anggota gerak atas

Kanan
: tidak ada kelainan----------------------------------------------------Kiri
: tidak ada kelainan----------------------------------------------------Anggota gerak bawah
Kanan
: tidak ada kelainan----------------------------------------------------Kiri
: tidak ada kelainan----------------------------------------------------Alat kelamin

Pelir
: tidak ada kelainan, disunat-----------------------------------------Kantung pelir : tidak ada kelainan, teraba dua buah biji pelir--------------------2. Tulang-tulang
a. Tulang tengkorak

: tidak ada kelainan-------------------------------------------

b. Tulang belakang

: tidak ada kelainan-------------------------------------------

c. Tulang dada

: tidak ada kelainan--------------------------------------------

d. Tulang-tulang punggung

: tidak ada kelainan-----------------------------------

e. Tulang-tulang panggul

: tidak ada kelainan-----------------------------------

f. Tulang anggota gerak

: tidak ada kelainan-----------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM

1. Rongga kepala
a. Kulit kepala bagian dalam tidak ada kelainan---------------------------------------b. Tulang tengkorak tidak ada kelainan-------------------------------------------------c. Selaput keras otak tidak ada kelainan------------------------------------------------d. Selaput lunak otak tidak ada kelainan------------------------------------------------e. Otak besar : berat otak besar seribu dua ratus gram, panjang delapan belas
sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tinggi tujuh meter. Pada pengirisan tidak
terdapat bintik perdarahan--------------------------------------------------------------f. Otak kecil : berat seratus lima puluh gram, panjang delapan sentimeter, lebar
tujuh sentimeter, tinggi tiga sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat resapan

darah---------------------------------------------------------------------------------------g. Batang otak : berat lima puluh gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar empat
sentimeter, tinggi dua sentimeter. Pada pengirisan tidak tampak bintik
perdarahan--------------------------------------------------------------------------------h. Tulang dasar tengkorak : tidak ada kelainan-----------------------------------------2. Leher bagian dalam
a. Lidah

: tidak ada kelainan-----------------------------------------------------

b. Kulit leher bagian dalam : tidak ada kelainan---------------------------------------c. Otot leher bagian dalam : tidak ada kelainan---------------------------------------d. Pembuluh darah leher pada pengirisan : tidak ada kelainan-----------------------e. Batang tenggorok

: tidak ada kelainan ---------------------------------------

f. Kerongkongan

: tidak ada kelainan---------------------------------------

g. Tulang pangkal lidah

: tidak ada kelainan---------------------------------------

3. Rongga dada
a. Kulit dada bagian dalam : tidak ada kelainan----------------------------------------b. Tulang- tulang iga : tidak ada kelainan-----------------------------------------------c. Otot dinding dada : tidak ada kelainan------------------------------------------------d. Tulang dada tidak ada kelainan--------------------------------------------------------e. Tulang-tulang iga tidak ada kelainan-------------------------------------------------f. Paru
-

Paru kanan : terdapat tiga bagian, warna pucat, berat tiga ratus gram, panjang
dua puluh enam sentimeter, lebar empat belas sentimeter, tebal empat
sentimeter, perabaan kenyal, permukaan rata, tepi tumpul, pada pengirisan
penampang paru tidak ada kelainan.---------------------------------

Paru kiri : terdapat dua bagian,warna pucat, berat dua ratus delapan puluh
gram, panjang dua puluh tujuh sentimeter, lebar lima belas sentimeter, tinggi
empat sentimeter, perabaan kenyal, warna merah kehitaman, pada pengirisan
penampang paru tidak ada kelainan.---------------------------------

g. Jantung :
-

Ukuran panjang dua belas koma lima sentimeter, lebar sembilan sentimeter,

tinggi empat sentimeter, warna pucat, permukaan licin.----------

Serambi kanan tidak terdapat jendalan darah, katup terdiri dari tida daun,
lingkar katup tiga belas sentimeter. Bilik kanan tidak terdapat jendalan darah,
tebal otot dinding jantung kanan nol koma delapan sentimeter.-------

Serambi kiri tidak terdapat jendalan darah, katup terdiri dari dua buah daun,
lingkar katup tiga belas sentimeter. Bilik kiri tidak terdapat jendalan darah,
tebal otot dinding jantung kiri satu koma dua sentimeter.--------------

4. Pembuluh nadi utama pucat, tidak terdapat jendalan darah, lingkar katup delapan
sentimeter.pembuluh darah jantung kanan pucat, tidak ada sumbatan, pembuluh
darah kiri pucat tidak ada sumbatan. ------------------------------------------------------5. Rongga perut
a. Dinding bagian dalam : tidak ada kelainan-------------------------------------------b. Tirai usus

: menutupi sebagian besar permukaan usus---------------

c. Lambung
: ukuran lengkung besar lima puluh sentimeter, ukuran
lengkung kecil dua puluh lima sentimeter, berisi cairan, tidak terdapat sisa
makanan-----------------------------------------------------------------------------------d. Usus
: usus besar dan usus halus tidak ada perlekatan
antarorgan---------------------------------------------------------------------------------e. Hati
: tampak berwarna pucat, permukaan licin, berat seribu
lima ratus gram, panjang dua puluh lima sentimeter, lebar delapan belas
sentimeter, tebal enam sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan----------f. Limpa
: permukaan melisut, tanpak warna pucat, berat dua ratus
lima puluh gram, panjang delapan sentimeter, lebar enam belas sentimeter, tebal
satu koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------------------g. Pankreas : berat lima puluh gram, panjang lima puluh tiga sentimeter, lebar lima
sentimeter, tebal satu sentimeter, tidak tampak kelainan---------------------h. Ginjal
Kanan : kapsul ginjal kemerahan, mudah dilepaskan, berat seratus dua puluh
gram, panjang sembilan sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal dua sentimeter,
pada pengisian tidak tampak kelainan----------------------------------Kiri : kapsul ginjal kemerahan. Mudah dilepaskan, berat seratus sepuluh gram,
panjang sembilan sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal dua koma lima
sentimeter, pada pengirisan tidak tampak kelainan---------------------------------6. Rongga panggul : kandung kemih dan prostat tidak tampak kelainan-----------------

KESIMPULAN
Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa jenazah adalah seorang laki-laki umur dua puluh delapan tahun, warna kulit
sawo matang, kesan gizi baik, pada pemeriksaan luar dan dalam ditemukan kekerasan tajam
berupa luka bacok pada punggung. Sebab kematian adalah luka bacok di punggung yang
menyebabkan perdarahan hebat.---------------------------------------------------------------------

PENUTUP
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
saya sewaktu menerima jabatan.

Semarang, 05 Maret 2012

Dokter yang memeriksa
dr. Dian Pratama Putra