BERITA TERKINI

Mecobalamin untuk pasien HD

acrylamide.
europati uremikum dikenal sejak tahun 1960-Pemberian

N
gan

an, dan saat ini diang-gap merupakan mecobalamin

salah satu pe-nyebab penting yangsecara bermakna
berhubunmempercepat

de-ngan

hendaya

pasien

yang

menjalani

hemodialisis. Gambaran klinis neuropati ure-mikum

secara umum adalah polineuropati senso-motorik
yang dimulai dari ujung ang-gota gerak bagian
bawah, serta gejala-gejala termasuk disestesia,
nyeri, ataupun rasa terba-kar. Transplantasi ginjal
memberikan manfaat terbatas, sedangkan tindakan
hemodialisis memberikan respons yang bervariasi.
Gejala-gejala neuropati uremikum cenderung persisten;

perbaikan

beberapa

pasien

sangat
menjadi

lambat
lebih

atau
buruk

kondisi
pada

peningkatan frekuensi hemodialisis ataupun jika

diganti dengan dialyzer yang lebih efisien.

pemulihan

efek

po-tensi terhadap
jaringan otot jika
dibanding-kan
dengan
yang

kontrol
diberi

mecobalamin
dosis rendah. Dari
data
diduga

tersebut
suple-

mentasi
mecobalamin
tidak

hanya

memberi-kan efek

pen-ingkatan
kadar plasma
yang
lebih
tinggi
dibandingkan
pada
pasien
tanpa
gangguan
fungsi ginjal.

teknik
elektroneurografi
konvensional pada
ulna,

tibia,

sural,
amplitudo

studi
192

sel saraf pada hewan coba dengan neuropati

sebagian besar
akibat pemberian

seminggu se-lama

subyek yang menjalani hemodialisis

dan

dengan

polineuropati
sesuai

dengan

kriteria

inklusi;

mereka

diberi

mecobalamin
dosis 500 ug 3x
6 bulan. Penilaian
klinis berdasarkan
skor
ketidakmampuan
neurologis

Dyck

dkk.

Hasil

penilaian

klinis

studi
pada

ini

adalah

tabel

1.

dan

meliputi
inisial

fase negatif, latensi

distal,

kecepatan

kon-

duksi,

serta

minimal.

Suatu

saraf
dengan

gelombang

melibatkan

dieliminasi
melalui
ginjal
pada
kondisi
subnormal,
pada
pasien
anuria
diperkirakan
akan
terjadi

dinilai

motorik

Pemberia
n pada
pasien
gagal
ginjal
yang
menjalani
hemodiali
sis

Karena mekanisme kerusakan neuron pada

terhadap
pasien uremia belum diketahui pasti, tera-pi baku
neuropati akibat
pun saat ini belum ada. Dari sekian banyak studi
acrylam-ide
terapi neuropati uremikum ini, salah satu adalah
namun
dengan
suplementasi
me-cobalamin.
diperkirakan juga
Suplementasi mecobalamin yang merupakan
bermanfaat
analog vitamin B12 mampu meningkatkan
terhadap
regenerasi sel-sel saraf. Studi menunjukkan
neuropati aksonal.
suplementasi mecobalamin do-sis besar mampu
memperbaiki dan mening-katkan regenerasi sel-

Mecobalamin

Konduksi

Nilai

derajat nyeri

neuropatik turun

secara

bermakna 6 bulan setelah terapi, sedangkan

derajat

disabilitas

neurologis

dan

kekuatan

memegang tidak meningkat bermakna.

Studi lain menunjukkan bahwa suplementasi

beat-to-beat
variation).

Patients.

studi
ini
disimpulkan bahwa
suplementasi
mecobalamin
dapat digunakan
untuk penanganan

mecobalamin juga memberikan efek positif

neuro-pati
terhadap neuropati autonom pada pasien uremia
autonom maupun
yang menjalani hemodialisis. Pada 12 subyek
neuropati perifer
yang diberi 1500 ug sekali sehari tidak ada
pada pasien DM
perubahan selama 3 bulan, namun sete-lah
atau
non-DM
pemberian diperpanjang menjadi 6 bulan,
dengan
gagal
terdapat perbaikan neuropati autonom yang
ginjal
kronik.
ditunjukkan dengan peningkatan BBV (car-diac
(KTW)

Internal

Medicine

Dari

1999;38:472-75.

2.

REFERENSI:

1.

Taniguchi H, Ejiri K,

Kuwabara

S,

Baba

S.

Nakazawa

R,

Improvement

of

Azuma N, et al.
Intravenous

Neuropathy

Methylcobalamin
e Treatment for
Uremic

and

Diabetic
Neurophaty

in

Chronic
Hemodialysis

CDK-191_vol39_no3_th2012.indd 217

CDK-191/ vol. 39 no. 3, th. 2012

Autonomic
After

Mecobalamine
Treatment in Uremic
Patients
Hemodialysis.

on
Clin

Ther 1987;9(6):60714.