PRIMARY SURVEY 1. AIRWAY and C-SPINE CONTROL LAKUKAN PENILAIAN Look
CARA PENILAIAN Head-tilt & Chin-lift; Inspeksi
APA YANG DINILAI DAN TUJUANNYA
Untuk menilai kelancaran aliran udara di jalan napas: Bisa bicara? gak ada gangguan jalan napas Gerak dada & abdomen Normal? Paradoksal? Retraksi iga sumbatan jalan napas Napas cuping hidung kesulitan bernapas Buka mulutnya cari ada benda asing di jalan napas Cedera wajah curiga cedera servikal, cedera jalan napas Menilai tanda hipoksia atau hiperkarbia: Agitasi gerak2 gelisah Sianosis akral dingin, pucat
Listen
Feel
Head-tilt & Chin-lift
Head-tilt & Chin-lift
TINDAKAN YANG DILAKUKAN
Basic Airway Management:
1. Head-Tilt & Chin-Lift utk buka jalan napas jika tak ada kecurigaan fraktur servikal 2. Jaw Thrust utk buka jalan napas jika ada kecurigaan fraktur servikal 3. Bersihkan Jalan Napas dengan jari yg dililitkan kassa; dengan suction; miringkan pasien jika gak ada curiga cedera sevikal 4. Orofaringeal Tube jika pasien gak sadar (gak ada refleks muntah) 5. Nasofaringeal Tube jika gak ada tanda fraktur basis cranii (hematom kaca mata, darah keluar dari liang telinga)
Untuk menilai adanya sumbatan:
Gargling (berkumur) sumbatan cairan Snoring (ngorok) lidah jatuh ke belakang Stridor sumbatan di laring Gak bisa ngomong cedera laring
Definitive Airway Management:
Hembusan napas di pipi menilai kemampuan respirasi
Pertahankan selalu posisi servikal! pasang Collar
1. Intubasi Endotracheal Tube jika GCS <8 (tidak boleh
jika ada edema laring) 2. Needle Cricothyroidotomy 3. Surgical Cricothyroidotomy
Laju respirasi Takipnea? Bradipnea? Deviasi trakhea desakan salah satu sisi paru (pneumothirax, hemothorax) Gerak dinding dada: Normal? Paradoks? ada cedera pada salah satu dinding dada (flail chest, pneumothorax) Agitasi, sianosis, napas cuping hidung tanda hipoksia Memar bisa menyebabkan tension pnemuothorax Luka tembus bisa menyebabkan open pneumothorax, tamponade jantung
1. 2.
3. 4. 5. 6.
Palpasi trakea ada deviasi? = desakan salah satu sisi paru
Gerak dada simetris? ada yg tertinggal? = cari adanya kemungkinan kolaps paru Krepitasi tanda flail chest Emfisema subkutan tension pnemothorax
Perkusi
Sonor? normal Hipersonor? ada udara di cavum pleura (pneumothoraks) Redup? ada cairan di cavum pleura (hemothorax, efusi pleura)
Auskultasi
Suara napas simetris atau tidak? kelainan paru; ada udara atau cairan yang menghambat penghantaran suara (pneumothorax, hemothorax)
Palpasi
TINDAKAN YANG DILAKUKAN
Oksigen konsentrasi tinggi (100%) Kanul, masker, ambu-bag Ventilasi tekanan positif dgn bantuan Ambu-bag (setelah pemasangan atau tanpa pemasangan ET tube) tapi gak boleh pada tension pneumothorax Needle thoracostomy jika ada tanda tension pneumothorax Chest tube untuk hemothorax Seal open pneumothorax plester kassa 3 sisi = untuk open pneumthorax Pasang pulse oximetry & analisis gas darah
Lanjutan/ Tindakan Spesialistik:
a) WSD utk pneumo/hemo-thorax b) Torakotomi (bedah thorax) c) Pericardiosentesis
TONYMIZER
3. CIRCULATION and HEMORRHAGE CONTROL
LAKUKAN PENILAIAN Inspeksi
Palpasi
Vital Sign
APA YANG DINILAI DAN TUJUANNYA
Tanda-tanda syok sianosis Adanya sumber perdarahan eksternal maupun internal Denyut nadi (carotis, radialis) bandingkan sentral dan perifer CRT
Cari tanda-tanda syok & menilai derajat syok:
Nadi bradikardia (<60)? takikardia (>100)? Tekanan Darah hipotensi atau hipertensi?
TINDAKAN YANG DILAKUKAN
Stop sumber perdarahan eksternal (jika bisa dilakukan) Konsultasi bedah jika curiga ada perdarahan internal Posisi Trendeneburg
1. Pasang 2 jalur IV dgn ukuran jarum terbesar = <16 gauge
2. Sekaligus ambil darah analisis kimia, kehamilan, golongan darah, analisis gas darah 3. Beri kristaloid atau koloid (sesuai derajat syok) 4. Transfusi darah jika ada indikasi (hipotensi berat, syok terus berlanjut walau sudah diberi kristaloid, Hb <8)
Nilai Derajat Syok lihat tabel di bawah!
TONYMIZER
4. TAMBAHAN PRIMARY SURVEY
a) b) c) d)
Monitor EKG Kateter urin nilai output cairan dan keberhasilak terapi cairan Nasogastric tube untuk dekompresi & cegah aspirasi (jika ada indikasi) X-ray jika diperlukan, untuk mendiagnosis & menilai hasil terapi
