Anda di halaman 1dari 2

I.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
A. Analisa Data
No
1.

Data Fokus
DS : nyeri pada kelumpuhan
salah satu sisi tubuh.

Etiologi

Masalah Kep.

Proses penyakit Diabetes


mellitus

gangguan perfusi
jaringan cerebral

. Asupan diet, pemantauan


glukosa darah tidak
adekuat

Risiko

DO:
Ku : Lemah, kesadaran :
composmentis , GCS :
E4M6V3, klien terpasang
infus,
terpasang
O2
dengan sungkup masker 6
lpm,
Tekanan darah :
170/89 mmHg, Nadi:
79x/m, Suhu : 360C,
Pernafasan : 20x/m, klien
tampak gelisah, pupil
isokor,
terdapat
perubahan fungsi motorik,
edema, nyeri ekstermitas.
Skala 1-2 dari skala 0
10 skala yang diberikan.
2.

DS : -

DO : Ku : Lemah, kesadaran :
composmentis , GCS :
E4M6V3, klien terpasang
infus,
terpasang
O2
dengan sumngkup masker
6lpm, pasien
tampak
meringis dan gelisah BS :
258 mgdl.
3.

DS : DO : Ku : Lemah, kesadaran :
composmentis , GCS :
E4M6V3, klien terpasang
infus,
terpasang
O2
dengan sungkup masker 6

ketidakstabilan
kadar glukosa
darah

Penurunan kesadaran dan


kelemahan fisik
.

Defisit perawatan
diri

lpm, Bau mulut tidak


sedap, kulit tubuh tampak
kotor

Diagnosa keperawatan prioritas :


1. Gangguan perfusi jaringan serebral b/d proses penyakit Diabettes mellitus type
II d/d Ku : Lemah, kesadaran : composmentis , GCS : E4M6V3, klien
terpasang infus, terpasang O2 dengan sungkup masker 6 lpm,
Tekanan
0
darah : 170/89 mmHg, Nadi: 79x/m, Suhu : 36 C, Pernafasan : 20x/m, klien
tampak gelisah, pupil isokor terdapat perubahan fungsi motorik, edema dan
nyeri ekstermitas. Skala 1-2 dari 0-10 skala yang diberikan.
2. Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah b/d asupan diet, pemantauan kadar
glukosa darah tidak seimbang d/d Ku : Lemah, kesadaran : composmentis ,
GCS : E4M6V3, klien terpasang infus, terpasang O2 dengan canul nasal
3lpm, pasien tampak meringis dan gelisah BS : 258 mgdl.
3. Defisit perawatan diri b/d penurunan kesadaran dan kelemahan fisik d/d Ku :
Lemah, kesadaran : composmentis , GCS : E4M6V3, klien terpasang infus,
terpasang O2 dengan sungkup masker 6 lpm, Bau mulut tidak sedap, kulit
tubuh tampak kotor.