TUGAS TERSTRUKTUR EPIDEMIOLOGI PENYAKIT TIDAK MENULAR

PAPARAN MEROKOK

DISUSUN OLEH:
AWAL RAMANDA S.

G1B010039

LILIS MARYANI

G1B012004

HERYANSYAH

G1B012025

QORIN ANNISA

G1B012047

CAHYO ARI P

G1B012089

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KESEHATAN MASYARAKAT
PURWOKERTO
2014

BAB I
PENDAHULUAN
Setiap tahun, sejumlah uang yang banyak terbuang untuk merokok,
meskipun cukup jelas bahwa kebiasaan merokok adalah kebiasaan yang
berbahaya dan merugikan kesehatan tetapi masih banyak orang terutama remaja
yang tertarik dan terlibat untuk merokok setiap hari. Beberapa alasan para
pecandu rokok adalah pengaruh teman atau remaja sebagai anggota masyarakat
yang masanya menyenangkan yang menawarkan semua kesenangan, bisa positif
dan bisa negatif juga. Beberapa remaja merokok sebagai eksperimen hanya untuk
berkumpul dengan teman-teman tetapi pengalaman ini masuk dalam kehidupan
mereka sebagai kebiasaan (Khurshid, 2012).
Di Indonesia, 67,4% pria dan 4,5% wanita yang terdiri dari 36,1% dari
populasi (61,4 juta) saat ini menggunakan tembakau dalam bentuk rokok maupun
dikonsumsi langsung. Penggunaan tembakau yang lebih menonjol di daerah
pedesaan (39,1%) dibandingkan dengan daerah perkotaan (33,0%). Di Indonesia,
rokok adalah bentuk utama dari penggunaan tembakau dan 34,8% (59,9 juta) dari
populasi orang dewasa saat ini merokok tembakau. Prevalensi merokok adalah
67,0% (57,6 juta) pada laki-laki dan 2,7% (2,3 juta) pada perempuan. Di antara
populasi orang dewasa, 56,7% laki-laki dewasa (57,6 juta), 1,8% wanita dewasa
(1,6 juta) serta 29,2% secara keseluruhan (50,3) adalah perokok harian. Saat ini,
merokok lebih umum di daerah pedesaan (37,7%) dibandingkan dengan daerah
perkotaan (31,9%) (WHO, 2012).
Berdasarkan pola merokok pada saat ini, secara global rata-rata sekitar
50% laki-laki muda dan 10% perempuan muda menjadi perokok dan relatif
sedikit yang

berhenti, kematian yang disebabkan tembakau per tahun akan

meningkat dari sekitar 5 juta pada tahun 2010 menjadi lebih dari 10 juta di
beberapa dekade yang akan datang karena tembakau. Apabila pola merokok saat
tidak berubah, tembakau akan membunuh sekitar 1 miliar orang pada abad ini,
terutama di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Setengah dari
kematian ini akan terjadi sebelum usia 70 tahun (WHO, 2013)
Pengurangan konsumsi rokok dapat dicapai dengan menggandakan harga
inflasi yang disesuaikan dengan harga rokok, di banyak negara berpenghasilan

rendah dan menengah dapat dicapai dengan penggandaan tiga kali lipat pajak
yang spesifik untuk tembakau. Penghentian secara luas dari merokok adalah cara
yang paling penting untuk membantu mencapai tujuan ini, karena merokok
sepanjang masa dewasa secara substansial meningkatkan kematian dari beberapa
penyakit tidak menular utama (dan dari TBC) (WHO, 2013)

BAB II
PERMASALAHAN
A. Angka Kesakitan
Pada 2008, 462.900 rawat inap yang diperkirakan disebabkan merokok
pada mereka lebih dari 34 tahun. Perokok berat lebih rentan terhadap penyakit
terkait merokok daripada orang yang merokok lebih rendah rata-rata jumlah
rokok yang pada gilirannya memiliki kesehatan lebih buruk daripada nonperokok (McManus S et all, 2010).
B. Angka Kematian
Tahun 2004 sekitar 5 juta orang dewasa berusia 30 tahun ke atas
meninggal karena penggunaan tembakau langsung (merokok dan dikonsumsi
langsung) di seluruh dunia, yaitu setiap enam detik kira-kira terdapat satu
kematian. Daerah dengan proporsi tertinggi kematian akibat tembakau adalah
Amerika dan daerah Eropa di mana tembakau telah digunakan dalam jangka
waktu yang lama. Proporsi kematian disebabkan tembakau lebih tinggi diantara
pria dibanding wanita (WHO, 2011).
Secara global, 5% dari semua kematian akibat penyakit menular, dan
14% dari semua kematian penyakit tidak menular di antara orang dewasa
berusia 30 tahun ke atas yang disebabkan tembakau. Pada penyakit menular,
penggunaan tembakau bertanggung jawab untuk sekitar 7% kematian akibat
tuberkulosis dan 12% kematian akibat infeksi pernapasan bawah di dunia.
Dalam penyakit tidak menular, penggunaan tembakau bertanggung jawab atas
10% dari semua kematian akibat penyakit kardiovaskular, 22% dari semua
kematian akibat kanker, dan 36% dari semua kematian akibat penyakit pada
sistem pernapasan (WHO, 2011).
Orang dewasa berusia 30-44 tahun yang meninggal akibat penyakit
jantung iskemik yaitu 38% dari kematian yang disebabkan tembakau. 71% dari
semua kematian akibat kanker paru-paru yang disebabkan penggunaan
tembakau. 42% dari semua penyakit paru obstruktif kronik yang disebabkan
penggunaan tembakau (WHO, 2011).

BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
A. Jenis Rokok
Saat ini jenis rokok semakin beraneka ragam baik menurut cara
penggunaan maupun bentuk rokok yang menyesuaikan dengan perkembangan
zaman, jenis rokok tersebut antara lain:
1. Pipa Rokok
Pipa merokok membawa risiko kesehatan yang signifikan, mirip
dengan cerutu merokok. Pipa rokok berhubungan dengan peningkatan risiko
untuk penyakit kanker (mulut, esofagus, laring, dan paru-paru), jantung
koroner, stroke, dan penyakit paru obstruktif kronik. Pipa rokok
memberikan nikotin tanpa perlu menghirup dan mampu memberikan tingkat
nikotin

yang

cukup

tinggi

untuk

menghasilkan

kecanduan

dan

ketergantungan. Perokok pipa, yang sebelumnya merokok dengan rokok

yang dihisap secara langsung berada pada risiko yang lebih besar untuk
terserang penyakit dibandingkan perokok pipa cerutu yang tidak pernah
merokok dengan rokok yang dihisap secara langsung (Foulds et al., 2008).
2. Bidi
Bidi berukuran kecil, coklat, berupa lintingan rokok tanpa filter, yang
terdiri dari serpih tembakau digulung dalam daun tendu dan diikat dengan
tali kecil. Diproduksi terutama di India dan negara-negara Asia Tenggara
lainnya, bidi diimpor ke Amerika Serikat selama 20 tahun terakhir. Bidi
sering ditingkatkan variasinya dengan menambahkan rasa seperti cherry,
root beer, dan vanili. Asap dari sebatag bidi menghasilkan lebih besar
jumlah nikotin dan tar dari rokok biasa. Karena konsentrasi yang lebih
tinggi dari nikotin, perokok bidi berada pada risiko ketergantungan nikotin.
perokok bidi juga telah meningkatkan risiko untuk terkena penyakit kanker
tenggorokan, rongga mulut, faring, laring, paru-paru, kerongkongan,
lambung, dan hati, dibandingkan dengan bukan perokok (Foulds et al.,
2008).
Bidi bersifat karsinogenik. Tidak ada bukti untuk menunjukkan bahwa
bidi lebih aman daripada rokok konvensional. Mereka memiliki konsentrasi

yang lebih tinggi dari nikotin, tar, dan karbon monoksida dari rokok
konvensional yang dijual di Amerika Serikat, sehingga bahkan lebih adiktif
dari rokok (CDC Bidis and Kreteks, 2009).
3. Rokok Kretek
Rokok kretek (diucapkan "Cree-teknisi") kadang-kadang disebut
sebagai rokok cengkeh. Rokok kretek diimpor dari Indonesia, dan biasanya
mengandung campuran yang terdiri dari tembakau, cengkeh, dan aditif
lainnya. Seperti bidi, analisis mesin-Rokok standar menunjukkan bahwa
rokok kretek memberikan lebih banyak nikotin, karbon monoksida, dan tar
dari rokok konvensional. rokok kretek, diproduksi terutama di Indonesia,
campuran antara tembakau dan cengkeh. Rokok kretek membawa pengaruh
risiko kesehatan yang sama dengan rokok konvensional meskipun dampak
negatif terhadap kesehatan tidak dapat langsung dirasakan (Foulds et al.,
2008).
4. Tembakau Tanpa Asap
Penggunaan tembakau tanpa asap dari berbagai varietas umum di
seluruh dunia, dengan mengunyah tembakau yang umum digunakan di
Amerika Utara yaitu snus (suatu bentuk tembakau lembab yang rendah
nitrosamin dan lainnya bersifat racun) secara umum terdapat di Swedia, dan
nama yang umum digunakan di Asia Tenggara adalah. Sebanyak 130 kali
lipat racun tembakau yang dihasilkan, beberapa (terutama varietas Asia)
memiliki konsentrasi yang sangat tinggi. Oleh karena itu nitrosamin dan
merupakan penyebab signifikan dari kanker mulut sedangkan yang lain,
termasuk snus yang digunakan di Swedia memiliki konsentrasi relatif
rendah dari

nitrosamin dan tampaknya tidak menyebabkan kanker.

Mengingat efek berbahaya dari nikotin pada janin, semua produk ini
berpotensi berbahaya dalam kehamilan (Foulds et al., 2008).
5. Rokok
Rokok adalah kombinasi dari sembuh dan potongan halus tembakau,
yang digulung menjadi berbentuk silinder. Banyak rokok sudah memiliki
filter pada salah satu ujungnya. Lebih dari 4.000 bahan kimia yang berbeda
telah ditemukan dalam tembakau dan asap tembakau. Di antaranya adalah

lebih dari 60 bahan kimia yang diketahui menyebabkan kanker. Studi telah
membuktikan bahwa merokok menyebabkan kanker kandung kemih, rongga
mulut, faring, laring (kotak suara), esofagus, leher rahim, ginjal, paru-paru,
pankreas, dan perut, dan menyebabkan leukemia myeloid akut. Hal ini juga
menyebabkan penyakit jantung dan stroke (Center for Disease Control and
Prevention, Health Effects of Cigarette Smoking, 2009).
6. Hookah
Hookah adalah pipa yang digunakan untuk merokok Shisha,
kombinasi tembakau dan buah atau sayuran yang dipanaskan dan asap yang
disaring melalui air. Hookah terdiri dari kepala, mangkuk air, tubuh dan
selang. Tembakau atau Shisha dipanaskan dalam hookah biasanya
menggunakan arang. Menurut penasehat Organisasi Kesehatan Dunia, satu
jam sesi merokok hookah menghadapkan pengguna untuk 100 sampai 200
kali volume asap dihirup dari satu batang rokok. Bahkan setelah melewati
air, asap tembakau masih mengandung tingkat tinggi senyawa beracun,
termasuk karbon monoksida, logam berat dan bahan kimia penyebab kanker
(karsinogen). Merokok hookah juga memberikan tingkat signifikan nikotin
- zat adiktif dalam tembakau (WHO Study Group on Tobacco Product
Regulation, 2005).
B. Kandungan Rokok
Asap rokok merupakan campuran kompleks lebih dari 4000 jenis bahan
kimia. Zat kimia ini hadir sebagai:
1. gas, seperti karbon monoksida, hidrogen sianida, nitrogen oksida,
2.

uap cair, seperti formaldehida, metana, benzena, amonia, aseton,

3. bagian dari partikel padat kecil, seperti fenol, nikotin, dan naphthalene.
Tiga puluh logam telah terdeteksi dalam asap tembakau, serta senyawa
radioaktif seperti polonium dan kalium. Banyak bahan kimia dalam asap rokok
berasal dari pembakaran tembakau, sisanya berasal dari pembakaran kertas
rokok, bahan kimia pertanian yang tersisa pada daun tembakau, dan bahan
kimia yang ditambahkan selama pembuatan rokok. Setelah dihirup ke dalam
paru-paru, banyak bahan kimia yang melewati dinding paru-paru dan masuk ke

dalam aliran darah kemudian dipompa ke seluruh tubuh. Tar, nikotin dan
karbon monoksida berkontribusi paling besar untuk menimbulkan kesakitan.
Namun, ada banyak zat kimia lain dalam asap tembakau yang juga memiliki
peran dalam menyebabkan penyakit (HSCIC, 2013).
Zat-zat kimia beracun yang terdapat dalam rokok antara lain adalah
sebagai berikut:
1. Tar
Melapisi paru-paru seperti jelaga di cerobong asap sehingga sulit untuk
bernapas. Tar di tembakau berisi puluhan bahan kimia yang menyebabkan
kanker.
2. Nikotin
Zat adiktif yang ditemukan dalam asap tembakau. Nikotin dapat
meningkatkan tekanan darah, yang membuat jantung bekerja lebih keras
dan juga mempengaruhi otak dan otot.
3. Karbon monoksida
Membuat jantung berdetak lebih cepat dan mengambil tempat oksigen
dalam darah.
4. Beberapa racun lainnya dalam asap tembakau yang dihirup oleh perokok
dan perokok pasif, termasuk nitrogen oksida, hidrogen sianida, arsen (ant
putih racun), amonia (pembersih lantai), fenol (cat), naftalen (kapur barus),
kadmium (aki mobil), urethane aseton (cat penari telanjang), karbon
monoksida (mobil knalpot), DDT (insektisida) dan butana (bahan bakar
korek api) (Quitsa, 2006).
C. Perilaku Merokok
Merokok adalah menghirup asap pembakaran tembakau terbungkus
dalam rokok, pipa, dan cerutu. Seorang perokok adalah seseorang yang
merokok setidaknya satu rokok seminggu. Merokok tidak tetap adalah tindakan
merokok hanya sesekali, biasanya dalam situasi sosial atau untuk
menghilangkan stres. Sebuah kebiasaan merokok adalah kecanduan fisik untuk
produk tembakau. Banyak ahli kesehatan sekarang menganggap merokok
sebagai kebiasaan kecanduan psikologis, yang konsekuensinya akan berakibat
pada masalah kesehatan yang serius.

Istilah "perokok pasif", juga disebut sebagai "merokok tangan kedua"

atau "paparan asap tembakau di lingkungan " dan "merokok tidak disengaja",
menggambarkan inhalasi involunter dari campuran asap yang dilepaskan
langsung oleh pembakaran tembakau dan asap dihembuskan oleh perokok.
Campuran ini mengandung banyak senyawa yang aktif secara farmakologi,
beracun, mutagenik atau karsinogenik, dan iritasi yang kuat (WHO, 2001)
Berdasarkan jumlah rokok yang dihisap per bungkus per tahun terdapat
tiga kategori perokok yaitu
1. perokok ringan yaitu perokok yang mengkonsumsi sampai 19 Pack per
Tahun
2. perokok sedang yaitu perokok yang mengkonsumsi sampai 20-39 Pack
per tahun
3. perokok berat yaitu perokok yang mengkonsumsi sampai 40 Pack per
Tahun.
D. Pencegahan
Lebih dari 80% dari orang yang merokok dilaporkan mulai sebelum usia
18 tahun. Pencegahan merokok pada remaja dan mendukung upaya
penghentian merupakan cara penting untuk mengurangi tingkat merokok. Usia
rata-rata mulai merokok adalah 11,5 tahun dan ada juga dimulai saat usia 12,7
tahun. Hal ini menekankan perlunya pembahasan awal tentang bahaya
merokok dengan anak-anak dan keluarga.
Cara pencegahan perilaku merokok dapat dilakukan dengan cara sebagai
berikut:
1. Pengendalian melalui kebijakan pemerintah maupun Undang-Undang
Pencegahan penggunaan tembakau di kalangan anak muda dan
pendekatan kebijakan untuk meningkatkan pengendalian tembakau,
termasuk meningkatkan harga satuan produk tembakau dan menerapkan
larangan merokok melalui kebijakan, peraturan, dan hukum, serta upaya
terkoordinasi lain yang menetapkan norma-norma sosial bebas asap rokok.
bukti menunjukkan bahwa kenaikan harga tembakau, efektif menurunkan
prevalensi merokok serta tingkat konsumsi produk tembakau, terutama oleh
remaja,dewasa muda, dan lainnya (CDC,2012).

2. Melalui media massa

Kampanye dapat menjadi salah satu strategi yang paling efektif dalam
mengubah norma-norma sosial dan mencegah merokok remaja. Kampanye
berpengaruh dan termasuk unsur penting termasuk hal yang perlu
dioptimalkan,karena media masa dapat menarik perasaan seseorang, format
yang menarik, pesan yang jelas, intensitas, dan pengulangan yang memadai.
Ada juga bukti kuat bahwa media iklan yang dirancang untuk orang dewasa
juga menurunkan prevalensi merokok di kalangan kaum muda (CDC, 2012).
3. Pencegahan berbasis sekolah
Kegiatan pencegahan untuk merokok didasarkan pada model
pengaruh sosial menggunakan metode penyampaian interaktif dan
keterampilan mengajar. Seperti halnya dengan strategi lain untuk mencegah
dan mengurangi penggunaan tembakau (CDC,2012).
4. Pencegahan dilakukan secara komprehensif dan berkelanjutan
Bukti

menunjukkan

bahwa

program-program

berkelanjutan

menggabungkan media massa kampanye, menaikan harga pada produk

tembakau, peningkatan pajak,melarang iklan rokok, pembatasan akses
pemuda untuk tembakau, dan pembentukan area bebas rokok di lingkungan
masyarakat dan tempat kerja, program dan kebijakan berbasis sekolah dapat
secara efektif dalam mengurangi prevalensi, dan intensitas merokok di
kalangan remaja dan dewasa muda (CDC,2012).

BAB IV
PENUTUP
Jenis rokok tersebut antara lain

Pipa Rokok, Bidi, Rokok Kretek,

Tembakau Tanpa Asap , Rokok, Hookah.

Zat-zat kimia beracun yang terdapat dalam rokok antara lain adalah sebagai
berikut: Tar, Nikotin, Karbon monoksida dan beberapa racun lainnya dalam asap
tembakau.
Merokok adalah menghirup asap pembakaran tembakau terbungkus dalam
rokok, pipa, dan cerutu. Dapat dibagi menjadi tiga kategori yaitu perokok
ringan,sedang dan berat.
Cara pencegahan perilaku merokok dapat dilakukan dengan cara
pengendalian melalui kebijakan pemerintah maupun Undang-Undang, melalui
media massa, pencegahan berbasis sekolah dan pencegahan dilakukan secara
komprehensif dan berkelanjutan

BAB V
DAFTAR PUSTAKA
CDC. 2012. Preventing Tobacco Use Among Youth and Young Adults. U.S:
Department Of Health And Human Services.
Center for Disease Control and Prevention. Health Effects of Cigarette Smoking.
http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effect
s_cig_smoking/Heal. the Effects of Cigarette Smoking. Diakses pada
tanggal 15 November 2014.
Foulds Jonathan, Cristine Delnevo, Douglas M. Ziedonis and Michael B.
Steinberg. 2008. Health Effe ctsoof Tobacco, Nicotine, and Exposure to
Tobacco Smoke Pollution. Handbook of the Medical Consequences of
Alcohol and Drug Abuse by The Haworth Press, Inc. All rights
reserved.doi:10.1300/6039_13.
www.tobaccoprogram.org/pdf/fouldsbrick08.pdf. Diakses pada tanggal 16 November 2014.
Khurshid, Fauzia., Ansari, Urusa. 2012. Causes Of Smoking Habit Among The
Teenagers. Interdisciplinary Journal Of Contemporary Research In
Business Vol 3, No 9. ijcrb.webs.com.
Lifestyle Statistics, Health and Social Care Information Centre. 2013. Statistics on
Smoking:
England,
2013
Published
15,
V1.0
www.hscic.gov.uk/catalogue/PUB11454/smok-eng-2013-rep.pdf. Diakses
pada tanggal 15 November 2014.
McManus S et all. 2010. Cigarette smoking and mental health in England Data
from the Adult Psychiatric Morbidity Survey 2007. England: National
Centre for Social Research.
Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M. 2012 . Mortality from smoking in
developed countries, 19502010. Oxford, United Kingdom: Clinical Trial
Service Unit and Epidemiological Studies Unit.
Peto R, Lopez AD. 2001. The future worldwide health effects of current smoking
patterns. In: Koop E, Pearson CE, Schwarz MR, eds. Critical issues in
global health. San Francisco: Jossey-Bass.
QuitSA Information Sheet. 2006. All About Smoking. 202 Greenhill Road
Eastwood SA 5063. www.quit.org.au/downloads/05What.pdf. Diakses pada
tanggal 15 November 2014.
WHO report on the global tobacco epidemic, 2013: enforcing bans on tobacco
advertising, promotion and sponsorship. Geneva: World Health
Organization.
WHO Study Group on Tobacco Product Regulation. Advisory note: Waterpipe
Tobacco Smoking: Health Effects, Research Needs and Recommended
Actions
by
Regulators.
World
Health
Organization,
2005.

http://www.who.int/tobacco/global_interaction/tobreg/waterpipe/en/index.ht
ml. Diakses pada tanggal 15 November 2014.
WHO. 2001. Intergovernmental Negotiating Body on The Who Framework
Convention On Tobacco Control. Compilation of Terms and Definition.
WHO. 2011. WHO Global Report: Mortality Attributable to Tobacco. India:
WHO Library.
WHO. 2012. Global Adult Tobacco Survey: Indonesia Report 2011. India: WHO
Library.
World Health Organization. 2013. Draft action plan for the prevention and control
of non-communicable diseases 20132020. Geneva: World Health
Assembly.