Malangnya adikku

Seorang pelajar 15 thn dibawa ke RS oleh kakaknya dgn keluhan

kakinya terasa berat dan terus bertambah,sehingga sudah tidak dapat berjalan lagi.
Dari pemeriksaan dokter didapatkan vital sign normal,kekuatan lengan 4/4/4
dan kaki 1/1/1. sensorik, rasa raba dan suhu terganggu dgn pola stocking and
glove. Reflek biscep dan tricep +/+, KPR dan APR -/-. Dari anamnesis
diketahui bahwa sejak 1 thn terakhir pasien berobat ke poli saraf dgn keluhan
sakit kepala berdenyut, berpindah-pindah,mual dan muntah,serta fotofobia dan
sonofobia. Kakak pasien menanyakan apakah kelemahan kaki adiknya merupakan
akibat dari obat sakit kepala sering dikonsumsinya?
Bagaimana anda menjelaskan kejadian yang terjadi pada pasien
diatas?

Terminologi
Stocking and Glove
Suatu keadaan hilangnya sensasi raba dan suhu, serta gejala kesemutan pada tangan dan kaki, seperti memakai
sarung tangan dan kaus kaki. Biasanya pada kaki muncul lebih dulu dan simetris antara kanan dan kiri.

KPR (Knee Pees Reflex)

Reflex fisiologis pada patella, kontraksi m. quadriceps femoris
APR (Achilles Pess Reflex)
Refelex fisiologis pada Achilles, kontraksi m. gastrocnemius
Fotofobia
Respon abnormal terhadap cahaya, akibat rasa nyeri akibat melihat cahaya
Sonofobia
Ketakutan terhadap bunyi akibat peningkatan sensitivitas nervus vertibulokoklearis

Klasifikasi Masalah
Mengapa pelajar mengeluh kakinya terasa berat dan terus bertambah
sehingga tidak dapat berjalan ?
Infeksi : Reaksi inflamasi (infiltrate) -> demielinisasi segmental ->
kelemahan otot akibat gangguan penghantaran impuls.
Akibat penggunaan obat (Ergotamin) menyebabkan parastesia. Biasanya
paralisis unilateral
Apa interpretasi dari kekuatan otot lengan 4/4/4 dan kaki 1/1/1 ?
Lengan atas 4, lengan bawah 4, telapak tangan 4.
4 = dapat melawan pemeriksa dengan lemah
Tungkai atas 1, tungkai bawah 1, telapak kaki 1
1 = hanya bisa menggetarkan otot

Apa interpretasi dari KPR dan APR -/- ?

KPR dan APR (-) = tidak ada reflek patella dan Achilles
Apa diagnose pada pelajar tersebut ?
Dx
: Guilann Bare Syndrome
DD : Poliomyelitis
: Mistenia Gravis

Apa pemeriksaan yang bias di lakukan ?

Lab : Leukositosis
LCS : Protein meningkat
EMG : Pradikulo neuropati
Bagaimana terapi dan prognosis ?
Evaluasi pernafasan
Plasma Paresis
Neurotropik
Steroid
Imunoglobulin

Prognosis : Biasanya sembuh dalam 4-6 minggu

Bagaimana mekanisme Nyeri kepala, mual muntah, fotofobia dan

sonofobia ?
Nyeri Kepala : Reaksi Neuromuskular -> menimbulkan reflek
trigeminovaskular (Vasokintriksi dan vasodilatasi) -> nyeri kepala
berdenyut
Mual-muntah : Terganggunya pusat muntah karena pengaruh
dopamine dan serotonin
Fonofobia : Terganggunya N. vestibulokoklearis
Fotofobia : Gangguan pada sclera

Skema

Saraf Perifer
Kranial

Spinal
Motorik

Gangguan

Sensorik

Epidemiologi

Etiologi

Manifestasi
Klinin

Patologi

Pemeriksaan

Diagnosa

Terapi

Prognosis

Nyeri

Learning Objectives
1. Mekanisme Nyeri
2. Gangguan Saraf Tepi
3. Nyeri Kepala