Perawat Harus Dapat Menghitung Kebutuhan

Cairan Infus
Pernahkan kita mendengarkan percakapan seperti ini...?.
Dokter
:
"Mas/Mbak,
tolong
Gunakan cairan RL"
Perawat : "Berapa tetes dokter..?"
Dokter : "Maintenance aja 20 tetes/menit.."
Perawat : " Ok...!"

infuskan

Tn.x.

Mungkin kita sering mendengarkan atau mendapatkan advice seperti di atas,

namun apakah kita pernah memikirkan, kenapa klien harus mendapatkan carian
RL..? Padahal carian kristaloid selain RL juga ada NS.. Kenapa 20 tetes/menit...?
apakah pemberian cairan rumatan (Maintenace) selalu 20 tetes/menit (Sebagian besar
tenaga kesehatan memahami bahwa pemberian cairan rumatan (maintenance) adalah
20 tpm). Eitss... tunggu dulu.. Pemberian Cairan rumatan tidak selalu 20 tpm.. :)
Kebanyakan kita sebagai perawat hanya manut saja dengan apa yang di
advicekan dokter, mau tanya kenapa seperti ini..? kenapa ndak seperti itu..? takut
nanti kalau ditanya balik sama dokternya.. malah ndak bisa jawab karena ndak punya
dasar kenapa mempertanyakan advice dokter...
Naahh... oleh karena itu kali ini kami akan mengulas sedikit mengenai dasar
pengambilan keputusan dalam pemberian cairan pada klien. Biar nanti kalau ada
advice dari dokter kita tahu mengapa dokter mengambil keputusan itu dan kita dapat
mengingatkan apabila kita anggap tidak sesuai dengan kebutuhan klien...
Inilah Pentingnya Kolaborasi...
;)
Rekan-rekan sekalian Jumlah kebutuhan cairan klien adalah salah satu dasar
pengambilan keputusan untuk memberikan cairan tambahan dari luar. Rumusnya
adalah sebagai berikut :
(O) Kebutuhan Cairan

Dewasa : 50cc/Kg BB/24 jam

Anak

: 10Kg I --- 100cc/Kg BB/24 jam

10Kg II --- 50cc /Kg BB/24 jam
selebihnya --- 20cc /Kg BB/24 jam

(O) Kebutuhan Natrium (Na+)

3-5 mEq/Kg BB/24 jam

RL memiliki kandungan Na+ sebesar 130 meq/L (1 flash = 65 meq)

Ns memiliki kandungan Na+ sebesar 154 meq/L (1 flash = 77 meq)
*
1L(liter)
=
1.000
cc,
1Flash
=
500

cc

(O) Tetesan/ Menit

Otsuka --- 1cc = 15 tetes

faktor tetes Terumo --- 1 cc = 20 tetes

faktor tetes

(Kebutuhan cairan x faktor tetes) = Jumlah tetesan/menit

(jumlah jam x 60menit)
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
+++++++++++++++++++++++++
CONTOH KASUS
Berikan cairan maintenance pada klien laki-laki usia 25 tahun dengna berat badan
50Kg
(O) Kebutuhan cairan
= 50cc/Kg BB/24 Jam
= 50cc x 50 /24 jam
= 2.500 cc / 24 jam
(Jadi kebutuhan cairan klien adalah 2.500 cc dalam sehari/24 jam)
(O) Kebutuhan Natrium
= 3-5 mEq/Kg BB/24 jam
= 3-5 mEq x 50 / 24 jam
= 150-250 mEq / 24 jam
(Jadi kebutuhan Natrium klien berada antara rentang 150-250 mEq dalam 24 jam)
(O) Tetes/menit
(Kebutuhan cairan x Faktor tetes) = jumlah tetesan/menit
(Jumlah jam x 60 menit)
Infus set Otsuka (2.500 x 15) = 37.500 = 26 tetes/menit
(24 x 60)
1.440
Infus set Terumo

(2.500 x 20) = 50.000 = 35 tetes/menit

(24 x 60)
1.440

Cara dan pilihan pemberian cairan

- RL memiliki kandungan Na+ (65 meq)/flash
- Jika kita berikan 3 flash RL maka kebutuhan Na+ klien terpenuhi
3 x 65 = 195 meq (kebutuhan klien antara 150-250 meq)
- jika kita memberikan 3 flash RL maka jumlah cairan yang kita berikan hanya 1.500
cc
3 flash x 500 cc (jumlah cairan 1 flash) = 1.500cc
Padahal kebutuhan cairan klien adalah 2.500 cc, maka klien membutuhkan 1.000
cc
tambahan cairan

- Kekurangan cairan kita tutupi dengan cairan non-elektrolit seperti Dekstrosa (D5%)
sebanyak 2 flash (1.000 cc)
Jadi, komposisi cairan maintenance yang kita berikan (sesuai dengan kebutuhan
klien) adalah 3 flash RL ditambah 2 flash D5%, dengan tetesan 26 tpm (infus set
otsuka), 35 tpm (Infus set terumo) InsyaAllah semuanya akan habis dalam 24 jam.
^_^
Nah... itu tadi sedikit ilmu yang bisa kami bagikan, semoga rekan-rekan
sekalian dapat semakin kritis dalam menanggapi advice yang diberikan dokter,
karena kita adalah mitra... yang bekerja sama dan saling mengingatkan semata-mata
demi pelayanan terbaik bagi klien...
Semoga bermanfaat...
Sukses selalu