STEP 1

1. Oedemateous
- Menyebarnya cairan didalam ruangan yg lunak yg mengakibatkan pembengkakan karena
penyumbatan.
- Menungkatnya volume cairan seluler, dengan penimbunan, bersifat lokal atau setempat.
2. Demam
- Kedaan saat suhu tubuh badan melebihi 38 derajat karena peradangan.
- Disebabkan krn pengaturan homeostasi dr hipotalamus, karena infeksi.
3. Karies profunda
- Salah 1 macam karies yg merupakan karies yg lebih dr setengan dr dentin dan bs
menembus pulpa.

STEP 2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Diagnosa dari skenario

Definisi
Gejala dari skenario
Manifestasi klinis dr skenario
Etiologi dr skenario
Patogenesis dr skenario
Penatalaksanaan dr diagnosa skenario
Klasifikasi dr diagnosa
Faktor predisposisi
Pemeriksaan penunjang
Mengapa pasien mengeluhkan daya penglihatan berkurang
Mengapa dr pemeriksaan EO terlihat pembengkakan wajah, berwarna kebiruan pada otot
wajah pd sebelah kanandengan mata merah
13. Apa hubungan antara gigi yang mempunyai karieas dgn manifestasi klinis yaitu penurunan
daya penglihatan dgn demam
14. Perbedaan selulitis dengan abses

STEP 3
1. Diagnosa dari skenario
Dilihat dari gejala
- Usia 30 th
- Pria
- Ada karies profunda 46 yang terasa sakit
- 3 hari demam suatu respon dari inflamasi. yang berasal dari respon hipotalamus yang
muncul dari
Mekanisme demam
Jalur kahir penyebaran demam adanya pirogen ( zat yang menyebabkan dr panas itu )
mengubah sel point terhadap hipotalamus panas dan konversi panas.
Terjadi karena adanya inflamasi makrofag pirogen sitokinin hipotalamus
sekresi PG
- Merasakan lemas
- Daya penglihatan menurun
- Tdk ada riwayat trauma
- Hasil EO
Ada bengkak kebiruan pd otot wajah kanan, Mata memerah
- Hasil IO karies profunda, perkusi ( +), OHI buruk, palpasi (+)
Dari ciri2 tersebut kita bisa mengambil diagnosa dari skenari yaitu
1. Selulitis
karena proses inflaberumasi
suatu penyebaran oedematous inflamasi pada jaringan lunak dan bersifat difus
2. Diagnosa banding
Abses perikoronal
Karena inflamasi jaringan lunak yang menutupi sebagian erupsi gigi

3. Definisi
- Penyebaran infeksi oedematous inflamasi pada jaringan lunak dan bersifat difus
- Melibatkan jaringan subkutism sebagai inflamasi supuratif ( inflamasi yg menimbulkan
nekrosis luquaktif (jar. Nekrosis yang akan sedikit demi sedikit mencair karwena aktivitas
enzim) pada jaringan dasar
- Biasanya karena bakteri gol. Streptococus
- Suatu infeksi bakteri yg menyebar ke jaringan dgn cara invasi. Dari golongan bakteri
terdapat streptococus.
4. Gejala dari skenario
- Pada daerah yg terkena
- Ditandai dgn rekasi peradangan dikulit yang nyeri, bengkak dan merah
- Dapat mengakibatkan demam

Terjadi karena infeksi yg lebih luas yang akan menyebabkan rabaan terasa lunak,
sehingga kel membengkak getah bening karena meningkatknya jumlah leukosit sebagai
bentuk respon inflamasi
Penyebaran selain di kel. Getah bening bisa k aliran darah ke bag. Tubuh lain. Apabila
menyeranbg pada bag uyang sama kel. Getah bening akan menetap
Adanya kemerahan yg karakteristik hangat, nyeri demam
Nekrosi derajat rendah
Apabila nyampai subkutan tdk terjadi fluktuasi
Tidak berbatas jelas
Ada gejala lokal kemerahan pd pembengkakan, nadi cepat, limfadenitis, malaise

5. Klasifikasi dr diagnosa
- Selulitis sirkum scripta serous akut
Selulitis yang berbatas didaerah tertentu bisa 1 atau 2 spasia facial (infeksi dari gigi yang
menyebar ke wajah, bisa terbentuk secara antomis sama ada atu tidaknya. Yang Ada
misal sinus karena desakan dr sinus yang membentuk ruangna sendiri
- Selulitis sirkum scripta supuratif akut
Karena infeksi bakteri terjadi carian purulen, dimana yg terkena facial
- Selulitis difus akut
Berdasar etiologi
- Ludwigh angina
Berupa infeksi primer yang terjadi dr gigi M3 dan M2. Penyebab dr penyakit yang ada di
dalam mulut. Proses penyebaran infeksi lebih pada letak dari gigi M3 dan M2. Gambaran
ciri khas terjadi pada gigi M3 dan M2
- Berasal dr fasialis difus
- Hemator difus
- Fascitis nea scrotizing
- Selulitis kronis
6. Etiologi dr skenario
- Adanya bakteri streptopcoccus piogen, yang berkontribusi dalam pembentukan nanah
atau pus, sterptococu group A , streptococuc aureus dan campuran bakteri aerob dan an
aorob,
- Karena infeksi bakteri kebanyakan dari bakteri aureus ada juga ketelibatan dgn bakteri
aerob yg sinergis. Selain itu clostridium yang termasuk dalam bakteri an aerob. Dimana
yang termasuk bakteri an aero yaitu grou A.
- Bisa dari negatif anaerob misal prefotela, fuso bacterium. Selulitis dari infeksi odontogen
yang merupakan infeksi campuran dari camnpuran dr aerob dan anaerob yang bekerja
sinergis.
- Infeksi primer berasal dari infeksi bakteri dan abses, osteomilitis yang berhungunbgan
dengan eruipsi M3 bawah
7. Manifestasi klinis dr skenario
- Gejala berupa malaise
- Menggigil, dan demam mendadak
- Radang akut dengan dimulai nyeri yang cepat menyebar dan infiltratif

- Kerusakan kronis pada kulit sistem vena dan limfatik

- Kelainan subkutan
- Nyeri cepat menyebar
- leukositosis
8. Patogenesis ydr skenario
- Berasal dari buakteri patogen menyerang jaringan subkutan membuat jaringan
lebih dalam dan menyebar secara sitemik peradangan akut dimana menyebabkan
kerusakann intregitas kulit dan oedematous.
- Dr skenario ada karies profunda pulpitis periodontisis bakteri patogen bisa
masuk ke jaringan yg udh terkena periodontitis masuk ke jaringan subkutan
menyebabkan peradangan akut.
Penyebaran bakteri dipengaruhi
- Mikroorganisme
- Asal infeksi dari pulpas nekrosis
- Luka pada jaringan
- Faktor host status imun dari pasien
- Faktor lokal seperti suplai darah dan efektifitan sistem pertahanan tubuh.
- Dari penyebaran infeksi bisa dipengaruhi struktur anatomi lokal, terdapat baier yg
berasal dari otot2 yang berinsesi
9. Faktor predisposisi
- Normalnya sistem imun
- DM misal luka pada kaki
- Usia
- Pengguanaa steroid
- Dari lingkunag tropis, panas, debu
10. Penatalaksanaan dr diagnosa skenario
- Dengan cara menghilang kan kausa insisi drainase
Kondisi umum pasien memenuhoi bisa dilakukan pencabutan
Inisis drainase berdasarkan spasium yg terlibat
- Apabila Alergi penisilin = eritomisin,
pada anak2 amipsilin,
ringan = oral dan Bisa dengan intravena.
- Pemberian antibiotik bakteri2 dipebi dengan penisilin peroral, apabila kasus sudah
besar dengan menggunakan intravena
Antibiotik harus diperhatikan apakah ada riwatyat alergi atau tidak
- Perawatan suportif>istirahat yang cukup dan pemberian anti inflamasi
- Bisa digunakan anastesi untuk drainase
- Penanganan secara cepat
- Bisa disuntikan penicilin perolar selama 1 minggu selama 1 bulan u/ selulitris berulang.
- Penisilin bisa menimbulkan efek alergi, sebelum diberikan harus dilakuka tes alergi.
Apabila terjadi anafilatik syok.
11. Pemeriksaan penunjang
- Pemeriksaan darah, yang menunjuukan pengkatan eritrosit
- Pewarnaan gram dan kultur pus yang menunjukkan organisme campuran

12.

13.

14.

15.

- Rontgen sinus paranasal

- Foto rotgen panoramik untuk mengidentifikasi gigi yang infeksi.
Mengapa pasien mengeluhkan daya penglihatan berkurang
Kalau selulitis masih secara umum selulitis facial dan orbita.
Bisa berasal dari facial space yang berasa dari selulitis yg ada di facial yg nantinya akan
menyebar melalui fascial space yng menuju periorbitalnya tadi.
Mengapa dr pemeriksaan EO terlihat pembengkakan wajah, berwarna kebiruan pada otot
wajah bucalis pd sebelah kanandengan mata merah
Perjalan dari otot2
RA m.bucinator, m.mylohioid, masseter
RB m.buccinator, palatum durum.
LI
Apa hubungan antara gigi yang mempunyai karieas dgn manifestasi klinis yaitu penurunan
daya penglihatan dgn demam
LI
Perbedaan selulitis dengan abses

Selulitis
Bersifat difus
Tidak ada pus
Akut
Sakit terasa berat dan merata

STEP 4
Terlampir

Abses
Terdapat pus
kronis
Terdapat koagulase