Anda di halaman 1dari 20

1

Despre natura i obiectivele tratamentului psihanalitic


[Traducere dup Fairbairn: On the Nature and Aims of Psychoanalytical Treatment.
In: Fairbairn,R.D. (1994). From Instinct to Self. Selected papers of W.R.D. Fairbairn.
pp.74-92. Northvale, New Jersey, Jason Aronson Inc. Tradus de E. Papadima. Uz intern]

Mi-am propus, din perspectiva teoretic adoptat de mine, s-mi exprim


cteva reflexii provocate de un articol recent al lui Thomas Szasz (1957),
prin a crui amabilitate m-am bucurat de privilegiul de a l citi naintea
apariiei sale n aceast revist.
Pe scurt, poziia mea teoretic poate fi caracterizat prin patru formulri
conceptuale principale, respectiv: (a) este o teorie dinamic a structurii
psihice, (b) este o teorie conform creia activitatea libidinal const dintr-o
activitate inerent i primar de cutare-de-obiect, (c) este o teorie asupra
dezvoltrii libidinale care a rezultat, nu din premizele existenei unor zone
libidinale dominante, ci din natura calitativ a dependenei i (d) o teorie a
personalitii construit exclusiv n termenii relaiilor interne de obiect.
Despre primele dou dintre aceste formulri, luate mpreun, se poate spune
c reprezint un substitut al celor dou teorii de baz ale lui Freud teoria
clasic a libidoului i teoria final a instinctelor. Cea de-a treia formulare
este oferit n calitatea de revizuire a versiunii lui Abraham asupra teoriei
dezvoltrii libidinale a lui Freud. i, n sfrit, teoria personalitii pe care
am dezvoltat-o n termenii relaiilor-de-obiect este menit s nlocuiasc
descrierea pe care Freud o face constituiei mentale n termenii de se, eu i
supra-eu. Aceast teorie are forma unei descrieri prin intermediul
conceptelor de eu libidinal, eu central i eu anti-libidinal, fiecare dintre ele
aflate n relaie cu obiectele lor interne. Situaia endopsihic de baz astfel
constituit este conceput ca rezultnd din scindarea unui eu unitar, originar
i inerent i a obiectui care a fost iniial introiectat de ctre acesta.
Acelora care nu sunt familiari cu perspectivele mele teoretice le pot
recomanda, pentru o expunere detaliat, unele dintre scrierile mele
(Fairbairn 1952b, 1955). Deasemenea se mai poate face o trimitere la un
scurt rezumat al poziiei mele teoretice, rezumat care se afl ntr-un articol
(Fairbairn 1954), unde o atenie special merit s fie acordat introducerii
termenului de eu antilibidinal, n locul denumirii de saboteur intern, pe
care l folosisem anterior pentru descrierea respectivei structuri interne.
Ar putea s par ciudat c pn acum am fcut n scris doar referiri minime
asupra implicaiilor formulrilor mele teoretice asupra practicii tratamentului
psihanalitic. S-ar putea deduce de aici c pn i eu a considera c
perspectiva mea prezint doar un interes teoretic i c aplicarea ei practic

nu ar afecta tehnica psihanalitic. O astfel de deducie ar fi ns de-a dreptul


nejustificat - adevrul fiind c implicaiile practice ale acestei teorii se arat
a fi att de ample, nct ele nu pot fi testate dect treptat i, dac se dorete
evitarea unor concluzii psihoterapeutice pripite i premature, aceast testare
trebuie fcut cu cea mai mare pruden. Cu toate acestea, lucrarea lui Szasz
(1957) mi-a oferit motivaia, nu numai de a-mi exprima dezaprobarea fa de
unele dintre prerile sale, dar i de a formula unele implicaii
psihoterapeutice ale poziiei teoretice adoptate de ctre mine.
In primul rnd, a spune c, din perspectiva teoriei mele, mi se pare dificil s
fiu de acord cu cerina pe care Szasz (1957), urmndu-l pe Eissler, o
numete modelul primar de tehnic psihanalitic, n care analizantul
trebuie s aib un eu relativ matur, puternic i nemodificat (p. 173)
cerin care, ntmpltor, exclude orice posibilitate de analiz cu copiii.
Apoi, pentru c, n termenii perspectivei mele, eu-l originar, inerent i unitar
(un eu nemodificat) se scindeaz n trei pri i, dei scindarea are loc n
grade variabile, ea se produce n toate cazurile nc din fazele timpurii de
dezvoltare. Prin urmare, dac ideile mele sunt corecte, devine imposibil de a
vorbi despre un eu relativ nemodificat n cazul oricrei persoane suficient
de nvrst pentru a fi considerat un candidat pentru un tratament
psihanalitic. Pe de alt parte, este dificil de a concepe ce fel de motivaie ar
putea s aib n viaa obinuit un adult cu un eu relativ matur, puternic i
nealterat de a cuta un tratament psihanalitic pentru c, aa cum a artat
Ernest Jones nc cu mult timp n urm, un individ este nclinat s procedeze
la o explorare a incontientului su numai dac este presat de o anxietate
considerabil i, chiar i atunci, sub imperiul unei rezistene nverunate. In
consecin, chiar fr a ne ndeprta deloc de la teoria lui Freud asupra
constituiei mentale, trebuie s deducem c nimeni nu poate fi inclinat s
caute un tratament psihanalitic dac se-ul i supra eu-l su nu reprezint
probleme suficient de serioase pentru a-i afecta eu-l ntr-o msur
semnificativ. Firete c trebuie s recunoatem c toate problemele interne
ajung pn la urm s fie probleme ale eu-lui, iar acest fapt se aplic n egal
msur atunci cnd problemele se manifest ca perturbri ale funciei eu-lui
sau ca simptome somatice psihogene. Prin urmare, cerina existenei unui
model primar de tehnic pare s ngusteze aria analizanilor potrivii pn
la punctul n care toi cei pentru care a fost iniial desemnat tratamentul
psihanalitic vor fi exclui n mod automat. In plus, ar rezulta c, n termenii
conceptului lui Freud asupra eu-lui, n calitatea de structur esenialmente
dobndit (i nu originar), este lipsit de sens s se vorbeasc despre un eu
nemodificat, fie relativ sau oricum altfel o astfel de descriere fiind
aplicabil numai unei structuri inerente. Aceasta, fr a mai lua n

considerare faptul c, n conformitate cu teoria lui Freud, eu-l constituie n el


nsui ceva ce este n esena sa o modificare. Prin urmare, faptul c eu-l
este o structur defensiv (i nu, ca n cazul eu-lui original al meu, ceva
inerent) reprezint o trstur integral a descrierii acestuia de ctre Freud,
iar mergnd pe aceast linie rezult c eu-l su este fondat pe o baz
esenialmente psihopatologic. Aceast caracteristic se aplic n mod
necesar i eu-lui originar descris de mine, dar dup scindare. Ea nu se
aplic ns eu-lui originar propriu-zis care, n teoria mea, este inerent. In
msura n care, n urma interveniei psihanalitice, scindarea eu-lui originar
este nlturat, elementul psihopatologic din situaia endopsihic este redus
i se obine un rezultat psihoterapeutic autentic - o eventualitate pentru care,
din perspectiva lui Freud, nu pare a exista nici un fel de explicaie logic.
In ceea ce privete candidaii n psihanaliz, ei par s urmeze principiile
generale ale psihanalizei, conform crora alegerea psihanalizei drept carier
este determinat de motivaii incontiente, n aceeai msur n care
pacientul obinuit apeleaz la psihanaliz pentru ameliorarea simptomelor
sale. Deasemenea, pare legitim deducia c orice fel de interes deosebit n
legtur cu procesele psihice n general (i trebuie s recunoatem c un
astfel de interes, cu excepia persoanelor foarte introvertite, este mai mult
dect strin individului obinuit) poate s apar numai sub presiunea unor
conflicte interne, cazul lui Freud nsui fiind, aa cum a fost n mod
convingtor ilustrat prin biografia lui Ernest Jones, un exemplu evident. In
consecin, interesul investigativ al psihanalistului n domeniul psihanalizei
trebuie privit ca izvornd n principal din dorina sa, probabil n cea mai
mare msur incontient, de a-i rezolva propriile conflicte. Aceast idee
trebuie s fie luat n considerare atunci cnd se apreciaz orientarea
tiinific a psihanalistului, aspect de care Szasz face atta caz.
Dei este nendoielnic c trebuie s se acorde o mare importan tezei lui
Szasz care, n colaborare cu Hollender (1956), ilustreaz convingtor msura
n care practica psihanalitic a fost influenat de ctre modelul
tratamentului medical obinuit, este greu de evitat sentimentul c aici se
poate spune mult mai mult despre acel model dect este Szasz dispus s
recunoasc. In legtur cu acest aspect este necesar s examinm
modalitatea actual de abordare a pacientului adult obinuit prin
tratamentul psihanalitic. Un astfel de pacient este determinat n mod
specific s apeleze la ajutor psihanalitic, la fel ca i un bolnav obinuit care
solicit ajutor medical obinuit, deoarece i-a dat seama c sufer (iar a
suferi nu este deloc o descriere nepotrivit) din cauza unor stri pe care
ceilali oameni nu le au n mod obinuit cum ar fi o anxietate fobic, o
depresie sau o afeciune psihosomatic el urmrind n mod contient o

ameliorare a acestei stri. Pe de alt parte ns, dup Szasz, psiho-analiza


aplicat nu este deloc o form de tratament propriu-zis (din perspectiva
modelului medical), ci o modalitate de educaie tiinific. Este evident c
aceast perspectiv nu ia n considerare analiza copiilor. Dar, pe lng
aceasta, este imposibil s se ignore faptul c un pacient adult apeleaz
deobicei la ajutorul psihanalitic nu pentru un curs de educaie tiinific, ci
n vederea unui rezultat terapeutic. Aceasta face ca respectarea cerinelor
pacientului s apar drept foarte rezonabil, mai ales c n aceste ateptri
ale lui se afl raiunea de a exista a tratamentului psihanalitic. Faptul c
analistul consider c educaia este implicat n procesul terapeutic este cu
totul altceva; de aici nu rezult ns c ar fi adecvat s se nlocuiasc
conceptului de tratament cu cel de educaie, atta timp ct modelul
operaional al pacientului nu este constituit dintr-o intenie de educaie
tiinific, ci din dorina de a obine o alinare a simptomelor. S-ar putea
susine, pe bun dreptate, c o analogie cu religia ar fi mai potrivit dect
cea cu educaia, pentru c aceasta ar fi n complet concordan cu datele
psihologice conform crora ceea ce pacientul caut cu adevrat este o
salvare (cum ar fi salvarea de obiectele sale interne rele, de ur i de
culpabilitate). In aceast ordine de idei, apare semnificativ c, din
perspectiva rspunsurilor obinute la chestionarul despre tehnica
psihanalitic completat de cei 24 de psihanaliti britanici practicani n 1938,
chestionar analizat de Glover (1955), rezult c efectele terapeutice ale
tratamentelor psihanalitice au fost mai impresionante n perioada timpurie a
psihanalizei, cnd psihanalitii erau mai nclinai s considere psihanaliza ca
pe un rspuns la toate bolile umane (prezentnd-o cu o pasiune religioas
incontient), dect ulterior, cnd dezvoltrile teoretice i-au determinat pe
psihanaliti s devin mai preocupai de aspectul tiinific al psihanalizei.
Afirmaia c preocuparea pentru aspectul tiinific al metodei terapeutice
poate fi dus prea departe nu este menit s minimalizeze aspectul tiinific
al psihanalizei sau pe cel al medicinei generale. Dar dac aceast preocupare
este prea exclusiv, factorul uman din situaia terapeutic (reprezentat de
ctre individualitatea, valorile personale i nevoile pacientului) devine expus
riscului de a fi sacrificat n favoarea metodei, care ajunge s aib n ea nsi
o importan mai mare dect scopurile pe care ea este menit s le serveasc.
O astfel de situaie implic, dup prerea mea, riscul transformrii
tratamentului psihanalitic ntr-o form de educaie tiinific. Deasemenea,
mi se pare imposibil s fiu de acord cu presupunerea lui Freud, citat
aprobator de ctre Szasz, conform creia pacientul obinuit este, cel puin
parial, interesat chiar de la nceput n a ntreprinde o explorare tiinific a
propriei sale personaliti. O astfel de presupunere este evident fals n cazul

n care pacientul este un copil, ns chiar i cnd este vorba despre un adult,
ea mi se pare a fi un mod subiectiv-convenabil de a vedea lucrurile. Din
experiena mea, pacienii la care acest gen de interes este predominant sunt
n special personaliti obsesive i/sau schizoide, iar n cazul lor, acest
interes este n principal o aprare mpotriva implicrii afective aprare care
opereaz n calitatea de cea mai formidabil rezisten posibil. Firete c
este adevrat c pacientul mediu manifest un considerabil, chiar dac
inconstant, grad de preocupare cu propriile sale stri mintale, dar o astfel de
preocupare este esenialmente narcisic i trebuie s fie privit ca atare, n
calitatea de simptom nscut din alterarea capacitii sale de relaionare cu
obiectele externe, fiind deci o caracteristic ale crei proporii este de
ateptat s diminueze n importan pe msur ce tratamentul psihanalitic i
ndeplinete obiectivele sale.
In acest moment, trebuie s admit cu toat onestitatea c principalul meu
interes psihanalitic contient const n promovarea unei formulri mai
adecvate a teoriei psihanalitice. El este, prin urmare, n mod predominant un
interes tiinific, dar acest interes este nsoit de sperana c o astfel de
reformulare va avea efectul de a face din aplicarea teoriei psihanalitice un
instrument mai eficient. Mi-am indicat deja pe scurt opiniile n legtur cu
relaia dintre teoria psihanalitic i terapia psihanalitic n pasajele de
ncheiere ale unei lucrri publicate n 1955. In acel articol, am formulat
concepia mea despre natura real a tiinei, declarnd c aceasta este n
mod esenial un instrument intelectual i nimic mai mult. Din acest punct
de vedere, adevrul tiinific, cu menirea de a furniza un tablou (chiar n
mod aproximativ) exact al realitii, aa cum aceasta exist, este un simplu
adevr explicativ i tabloul realitii furnizat de ctre tiin este o
construcie intelectual reprezentnd fructele unei tentative de a descrie
fenomenele variate ale universului, ntr-o manier att de coerent i
sistematic pe ct o permite limitarea inteligenei umane, utiliznd
formularea unor legi generale stabilite prin inferene inductive, n condiiile
unor maxime detari i obiectiviti emoionale din partea observatorului
tiinific (p.154). i, mai departe, aa cum am indicat n acelai context:
In ceea ce privete tiina psihologiei, apare o oarecare dificultate datorit faptului c
aspectele subiective ale fenomenelor studiate constituie o parte a acestor fenomene,
alturi de aspectele obiective, ele fiind n realitate chiar mai importante, pentru c pot fi
nelese numai n termenii experienei subiective a psihologului nsui. (p.154)

In consecin, psihologul este implicat n sarcina dificil de a adopta o


atitudine ct mai detaat i obiectiv posibil fa de propria sa experien

ct i fa de cea a celor pe care-i observ (p.154), acest aspect avnd o


aplicaie special n tiina psihanalizei. De aceea trebuie s se recunoasc c
analistul practicant nu este n primul rnd un om de tiin ci un
psihoterapeut i c adoptarea rolului psihoterapeutic implic de la sine o
ndeprtare de la atitudinea tiinific strict (pp.154-155). Este evident c,
din punct de vedere strict tiinific, nu este n nici un fel mai bine s fi
eliberat de simptome dect s fi acaparat de ele dar, din moment ce
adoptarea rolului terapeutic implic automat acceptarea consideraiei c este
mai bine fr simptome dect cu ele, rezult n mod necesar o acceptare a
unor alte valori umane n afara celei explicative, care este singura valoare
acceptat de ctre tiin (p.155). Este bine s ne ntiprim n minte faptul
c principiile tiinifice neutre ale psihanalizei pot la fel de uor s fie
nrolate unui scop patogenic ca i unuia terapeutic, aa cum este convingtor
ilustrat n piesa lui Bridged Boland Prizonierul. Acceptnd un pacient
pentru tratament psihanalitic, analistul adopt n mod implicit un scop
terapeutic care este extra-tiinific, iar din aceast perspectiv, tiina
psihanalitic devine un simplu instrument mental care servete valori
personale i umane ce transcend orice valoare tiinific pur (p.155). Un
astfel de instrument mental poate fi nrolat n orice filosofie, iar n perioada
contemporan, caracterizat prin progrese tiinifice disjuncte, el poate
ajunge cu uurin s serveasc o abordare care este n mod intransigent
tiinific, n sensul c singurul lucru care conteaz pentru aceasta este
explicaia. Este evident c adoptarea unei astfel de filosofii de ctre un
psihanalist aflat ntr-un rol terapeutic nu va avea dect efectul de a plasa la
cheremul rezistenei pe muli, dac nu chiar pe toi, pacienii evident, mai
ales pe pacienii obsesivi, care exploateaz ntr-un mod att de caracteristic
nelegerea intelectual n calitate de aprare mpotriva eliberrii emoiilor.
Firete c, din punct de vedere strict tiinific, rezistena este doar un
fenomen care urmeaz s fie explicat i nu o situaie care ar trebui s fie
remediat. Dac momentul rezistenei ncepe s fie privit ca o situaie ce
necesit remediere, se introduce inevitabil un altfel de scop dect cel al
explicrii i al nelegerii. Devine astfel evident c, din punct de vedere
terapeutic, interpretarea nu este suficient i c relaia care exist ntre
pacient i analist n situaia analitic servete i altor scopuri n afara celui
de-a furniza un cadru pentru interpretarea fenomenelor de transfer. In
termenii teoriei relaiilor-de-obiect asupra personalitii, invaliditile de
care sufer pacientul constituie efectele unor relaii-de-obiect
necorespunztoare i nesatisfctoare, relaii trite n viaa timpurie i
perpetuate ntr-o form exagerat n realitatea intern, iar dac aceast
perspectiv este corect, relaia actual care exist ntre pacient i analist, n

calitatea de persoane reale, trebuie privit n sine ca fiind un factor terapeutic


de prim importan. Existena unei astfel de relaii personale n realitatea
extern nu are numai funcia de a furniza un mijloc de corectare a relaiilor
distorsionate care domin realitatea intern i influeneaz reaciile
pacientului fa de obiectele externe, ci furnizeaz pacientului i ocazia, care
i-a fost refuzat n copilrie, de a parcurge un proces de dezvoltare
emoional n cadrul unei relaii actuale cu o figur parental de ncredere i
benefic. Recunoaterea teoretic a importanei terapeutice a relaiei actuale
dintre pacient i analist este, evident, dificil de a fi pus de acord cu o
psihologie conceput n mod predominant n termeni de pulsiuni, aa cum
este psihologia teoriei libido-ului i a instinctelor elaborat de Freud. Ea
este ns compatibil cu o psihologie conceput n termenii relaiei-de-obiect
i a structurii dinamice a minii i eu cred c o astfel de psihologie, pe lng
faptul c promoveaz scopurile terapeutice ntr-un mod mai eficient dect
cea a impulsului, corespunde realmente mai exact faptelor psihologice,
avnd astfel i o mai mare valoare explicativ din punct de vedere strict
tiinific.
Pare foarte probabil c tentativa lui Szasz (1957) de a transforma
tratamentul psihanalitic ntr-o form de educaie tiinific a fost, ntr-o
oarecare msur, determinat i de ctre modificarea treptat, produs n
ultimii ani, n natura clientelei psihanalitice. Astfel, un procent n continu
cretere a timpului psihanalitilor cei mai importani a nceput s fie alocat
analizelor de formare cu candidaii, analize n care este implicat inevitabil o
pondere mai mare a educaiei tiinifice. Fr ndoial c aceasta nu
modific faptul c, orict de important ar fi fost rolul motivaiei de aflare a
adevrului tiinific n motivaiile personale ale lui Freud, din punct de
vedere istoric, psihanaliza a aprut ca o form de terapie i c de aici rezult
n ultim instan raiunea sa de a fi. Firete c ansamblul teoriilor elaborate
ulterior pentru a explica fenomenele ivite n situaia psihanalitic i-a gsit o
valoare explicativ n nenumrate alte domenii din afara psihopatologiei, dar
aceasta nu afecteaz faptul real c tehnica psihanalitic rmne legat de
situaia psihanalitic din cadrul terapeutic. In lumina originei istorice a
psihanalizei, apare ntrebarea dac restriciile clasice ale cadrului psihanalitic
nu sunt, ntr-o oarecare msur, arbitrare. Aplicarea metodei psihanalitice
bazat pe aceste restricii a oferit o foarte valoroas baz pentru teoria
tiinific. Ea a furnizat deasemenea i rezultate terapeutice semnificative
dei, dup prerea mea, exist o tendin de a se exagera extinderea acestora.
Trebuie s ne amintim totui c, chiar n domeniul tiinei pure, rezultatele
obinute sunt n parte condiionate de ctre metoda folosit pentru a le
obine, iar rezultatele terapeutice sunt n i mai mare msur dependente de

metoda utilizat, ele putnd fi limitate, atunci cnd metoda este limitat. Din
acest punct de vedere, validitatea diferitelor restricii ale tehnicii
psihanalitice devine o problem care ar trebui s fie luat n considerare. Pe
aceast direcie, eu am nceput s am dubii n legtur cu validitatea cerinei
ca pacientul s stea neaprat ntins pe divan, avndu-l pe analist n afara
cmpului su perceptiv. Aceast cerin mi se pare a fi, pe de-o parte, o
motenire accidental de la tehnica hipnotic pe care Freud a folosit-o iniial
i, pe de alt parte, o consecin a neplcerii personale a lui Freud de a fi
privit, o zi ntreag, de ctre pacienii si. Apare astfel ntrebarea, pn unde
stocul de argumente aduse n favoarea tehnicii divanului nu sunt, la modul
general, doar raionalizri? Personal, eu am abandonat tehnica divanului cu
toi pacienii mei mai receni i, dup prerea mea, cu mari avantaje. Aceast
ndeprtare a mea de metoda clasic reprezint o tentativ de a pune n
practic implicaiile logice ale teoriei relaiilor-de-obiect. Trebuie totui s
adaug c eu nu sunt n favoarea tehnicii de interviu fa-n-fa promovat de
terapeui ca H.D. Sullivan. In practica mea actual, eu stau la un birou, iar
pacientul st pe un scaum comod plasat lateral fa de birou, aproape paralel
cu mine, fiind doar puin nclinat ctre mine. In condiiile acestui
aranjament, pacientul i analistul nu privesc deobicei unul la cellalt, dar
fiecare dintre ei se poate uita la cellalt, atunci cnd i dac i dorete.
Astfel, se menine cadrul unei relaii-de-obiect, fr a provoca ns o jen
excesiv de-o parte sau de cealalt. In legtur cu aceasta, mi se pare legitim
s ne ntrebm dac accentul pus de Freud pe necesitatea de a proteja
pacientul de influena personalitii analistului nu este, n mare, o
raionalizare care acoper o nevoie din partea analistului de a fi protejat de
cererile pacientului. Oricum ar sta lucrurile, experiena mea personal mi
arat c cererile pacientului sunt n realitate mai puin concrete cnd el nu
este izolat de analist pe divan i deprivat astfel de ori ce fel de asemnare a
relaiei terapeutice cu o relaie real. Se mai poate aduga c detaarea
tradiional a analistului (care trebuie cu grij difereniat de cerina
necesar de obiectivitate a interpretrii) are n mod evident o foarte mare
valoare defensiv pentru analist. Lucrurile stau la fel i cu multe alte
caracteristici obinuite ale practicii psihanalitice, cum ar fi adoptarea unei
durate fixe a edinei, fr a se ine cont de tempou-l pacientului i de
situaia care exist n clipa n care edina trebuie s se termine ca urmare a
limitrii dictate de acele ceasornicului. Obligaia analistului ar trebui s fie
aceea de a se ntreba dac nu cumva aceste caracteristici ale tehnicii
psihanalitice sunt mai mult dictate de propriile sale interese i mai puin de
cele ale pacienilor si, iar dac rspunsul este afirmativ, s-i ajusteze
tehnica n consecin (aa cum m-am simit eu nsumi obligat s o fac). Ar

trebui s fie o cerin elementar a situaiei terapeutice ca restriciile metodei


folosite s fie impuse n primul rnd n interesul pacientului. Aceasta nu
nseamn ns c interesul analistului trebuie s fie ignorat. Pentru c, cu ct
acordm o mai mare importan relaiei care exist ntre pacient i analist, n
calitatea de persoane reale, cu att este mai justificat s fie respectate
interesele personale ale ambelor pri implicate n acea relaie. In acelai
timp, atunci cnd simim c este necesar s impunem restricii n interesul
analistului, acest lucru trebuie s fie recunoscut n mod explicit.
In ansamblu, mi-ar fi greu s nu simt c ori ce tendin de aderare cu
rigiditate pronunat la detaliile tehnicii clasice psihanalitice, aa cum a fost
aceasta standardizat de ctre Freud cu mai bine de o jumtate de secol n
urm, orict de ncontient ar fi aceasta, este un fapt care poate fi bnuit de
a fi n interesul analistului i n dauna pacientului. i, cu certitudine, ori ce
tendin de a trata tehnica clasic ca fiind sacrosant nate bnuiala c un
element al unei astfel de utilizri defensive se afl n aciune. In continuare,
mi se pare c n ori ce pretenie, explicit sau implicit, conform creia
pacientul trebuie s se conformeze cerinelor metodei terapeutice i nu
metoda cerinelor pacientului, se afl o complet anulare a scopului
terapeutic. O astfel de cerere ar servi doar la actualizarea vechii glume,
operaia a reuit dar pacientul a murit i la ilustrarea perspectivei
generalului francez care a remarcat la Balaclava, este minunat, dar sta nu e
rzboi. Lucrurile stau la fel i cnd se adopt o atitudine de genul: dac un
pacient analizat nu merge bine, asta se ntmpl numai pentru c el nu este
potrivit pentru tratamenul psihanalitic, iar dac un pacient merge bine, cu
ajutorul unei forme de psihoterapie non-analitic, totul este n regul, dar
aceasta nu este psihanaliz. Un astfel de purism se transform pur i simplu
ntr-o apoteoz a metodei n dauna scopurilor pe care metoda este menit s
le serveasc.
In ultimii ani, sub influena unor perspective bazate pe teoria relaiilor-deobiect, am acumulat suficient sofisticare pentru a-mi pune n mod repetat
ntrebri naive de genul dac pacientul nu progreseaz mulumitor n
analiz, n ce msur acest lucru se datoreaz unor deficiene ale metodei
psihanalitice? Un rspuns adecvat la aceast ntrebare nu poate fi gsit fr
o investigaie prelungit. Deocamdat, mie mi se pare c este dincolo de ori
ce ndoial faptul c tehnica divanului duce la o impunere complet arbitrar
asupra pacientului a unei certe situaii traumatice menit inevitabil s
reproduc mprejurri traumatice similare din copilrie, de genul celei
impuse copilului care este lsat s ipe singur n cru, sau a celei n care
acesta se afl izolat n leagnul su n timpul scenei primare. Dac aceast
perspectiv este corect, atunci rezult c tehnica divanului este foarte

10

departe de a fi att de neutr pe ct se presupune i c, n felul acesta,


analistul care folosete aceast tehnic este i el la fel de departe de a fi
neutru. De aici mai rezult c datele furnizate de pacient, care se simte
izolat pe divan, trebuie s fie influenate n mod semnificativ de ctre aceast
traum impus arbitrar i este greu de crezut c rezultatul terapeutic nu este
i el, la rndul su, influenat .
Printre alte ntrebri naive pe care am fost nevoit s mi le pun se afl i
urmtoarele: Cum acioneaz psihanaliza? i Ce ncearc de fapt analistul
s-i fac pacientului?. Acestea sunt ntrebri la care consider c nu s-a dat
nici un rspuns mulumitor. Sunt ntrebri de care Szasz (1957) este foarte
preocupat n lucrarea care mi-a provocat refleciile de fa, ele fiind i
obiectul de interes al lui Gitelson (1951), ntr-un articol din care Szasz
citeaz un pasaj referitor la natura esenial a curei psihanalitice. In acest
pasaj, Gitelson menioneaz patru factori implicai n cura psihanalitic,
respectiv: contientizarea, recuperarea amintirilor infantile, catharsis-ul i
relaia cu analistul, exprimndu-i opinia c agentul eficient nu este nici unul
dintre aceti factori ci un fel de sintez care n-a putut fi nc formulat
explicit. Dup prerea mea, factorul cu adevrat decisiv este relaia
pacientului cu analistul, iar ceilali factori menionai de ctre Gitelson se
sprijin pe aceast relaie i depind de ea, nu numai sub aspectul eficienei,
dar i sub nsui aspectul existenei lor, pentru c n absena relaiei
terapeutice cu analistul ei nu mai au pur i simplu cum s apar. Firete c
aceast opinie este n consens cu teoria pe care am adoptat-o asupra
personalitii n termenii relaiilor-de-obiect. Mai trebuie adugat c ceea ce
neleg prin relaia dintre pacient i analist nu este doar relaia implicat n
transfer, ci relaia total care exist ntre pacient i analist n calitatea de
persoane particulare. Pn la urm, personalitatea copilului se dezvolt i i
dobndete forma sa specific pe baza relaiei existente n copilrie ntre el
i prinii si, iar de aici rezult logic c ori ce schimbare care ar putea avea
loc ulterior n personalitatea individului prin tratamentul psihanalitic (sau
prin ori ce alt form de psihoterapie) nu se poate produce dect dac este n
primul rnd bazat tot pe o relaie personal.
Dup Edward Glover (1955), efectul terapeutic al psihanalizei depinde n
principal de (a)modificarea aprrilor eu-lui, n aa fel nct s permit
nlocuirea unor defense mai puin convenabile, fa de impulsurile se-ului,
cu unele mai convenabile i (b) modificri ale supra-eu-lui care s-l fac pe
acesta mai puin primitiv i mai puin riguros n cerinele sale fa de eu.
Firete c aici se presupune c, n termenii teoriei lui Freud despre alctuirea
minii, se-ul nu este capabil s se modifice i c eu-l este esenialmente o
structur defensiv (aspect care, pentru mine, aduce cu sine implicaia logic

11

conform creia eu-l este n mod necesar un fenomen psihopatologic). In


lumina acestei presupuneri, descrierea pe care o face Gitelson (1951) asupra
unei analize reuite ca fiind una n care pacientul se maturizeaz n calitatea
de personalitate unitar ar aprea lipsit de ori ce sens. Prin contrast, teoria
personalitii propus de mine ofer un sens criteriului utilizat de Gitelson,
datorit faptului c din ea rezut c scopul principal al tratamentului
psihanalitic const n sinteza personalitii prin reducerea triplei scindri a
eu-lui originar, scindare care se produce n fiecare individ, la unii ns ntr-o
msur mai mare dect la alii. Una dintre vechile critici la adresa metodei
psihanalitice (dei astzi, mai puin exprimat dect obinuia s fie) const
n faptul c totul este analiz i c lipsete sinteza, critic la care rspunsul
convenional este, firete, c analiza d posibilitatea pacientului de a-i face
o nou sintez din proprie iniiativ. Dei rspunsul conine un nendoielnic
element de adevr, acceptarea sa necritic i permite prea uor analistului s
arunce pisica n curtea pacientului. In msura n care o astfel de declinare de
responsabilitate nu se produce, eu cred c descrierea tratamentului
psihanalitic prin termenul de analiz este realmente nepotrivit i c
scopul principal al tratamentului psihanalitic este de a promova, n cadrul
relaiei terapeutice cu analistul, o ct mai mare sinteza structurilor n
care a fost scindat eu-l originar al pacientului. Realizarea unui astfel de
scop implic dou alte (sub)scopuri, respectiv (a) o maxim reducere a
dependenei infantile restante i (b) o reducere maxim a acelei uri fa de
obiectul libidinal, ur care este, n teoria mea, responsabil n ultim instan
pentru scindarea originar a eu-lui. Consider c astfel de scopuri, mpreun
cu un altul pe care-l voi meniona ulterior, constituie obiectivele principale
ale tratamentului psihanalitic. Rezistena pe care pacientul o opune realizrii
acestor scopuri este firete colosal, deoarece el are o motivaie ndreptit
n a-i menine scindarea timpurie a obiectului internalizat. Existena acestei
motivaii se explic prin faptul c de scindarea obiectului depinde, dup
teoria mea, scindarea eu-lui, aceasta din urm avnd funcia de aprare n
faa dilemei provocate de ambivalen. In plus, pacientul are o motivaie,
deasemenea ndreptit, pentru a-i pstra agresivitatea internalizat n
vederea proteciei obiectului su libidinal extern, fapt care are drept
consecin i internalizarea investiiilor sale libidinale. In aceste manifestri
de rezisten ale pacientului, mai exist i un alt scop defensiv pe care am
ajuns s-l privesc drept cea mai mare surs de rezisten respectiv,
meninerea lumii interne a pacientului n calitatea de sistem nchis. In
termenii teoriei pe care am propus-o asupra alctuirii minii umane,
meninerea unui astfel de sistem nchis asigur perpetuarea principalelor
relaii dintre diferitele structuri ale eu-lui i obiectele lor interne

12

corespondente, precum i a raporturilor pe care le au ntre ele aceste structuri


ale eu-lui. Din moment ce natura acestor relaii constituie sursa primar, att
a simptomelor ct i a deviaiilor de caracter, apare nc un scop al
tratamentului psihanalitic: acela de a efectua bree n sistemul nchis n
care s-a constituit lumea intern a pacientului i fcnd-o astfel permeabil
influenei realitii externe.
Determinarea incontient a pacientului de a-i pstra, cu ori ce pre, lumea
intern n forma unui sistem nchis pare s fie fenomenul pe baza cruia
Freud a fost determinat s formuleze conceptul principiului plcerii n
calitate de determinant primar al comportamentului. Dup prerea mea,
aceast formulare constituie o extindere eronat a ceea ce este n mod
esenial doar un fenomen defensiv att de pregnant defensiv, nct nu poate
fi privit ca reprezentnd un principiu primar al comportamentului. Mi se
pare c nu poate fi nici o ndoial (a) c principiul plcerii poate opera
numai ntr-un sistem nchis, (b) c meninerea realitii interne ca sistem
nchis este esenialmente un fenomen psihopatologic i (c) c n msura n
care realitatea intern este meninut ca sistem nchis, comportamentul va fi
determinat, ntr-un mod aproape inevitabil, de ctre principiul plcerii.
Astfel, o pacient a mea, pe care am numit-o cu o ocazie anterioar
(Fairbairn, 1954) Gertrude, i n al crei caz meninerea realitii interne
ca sistem nchis s-a evideniat n termeni indubitabili, putea s aib contact
sexual cu soul ei, numai dac se lsa n voia unor fantezii referitoare la o
relaie sexual infantil cu tatl su, n calitatea de obiect intern, acest fapt
fiind ns total n afara contienei sale din situaia real prezent n
realitatea extern. Astfel de satisfaceri, de genul celei pe care Gertrude le
obinea n actul ei sexual, depind de descrcarea tensiunii acumulate
exclusiv n limitele lumii interne, respectiv n interiorul unui sistem nchis
care funcioneaz pe baza principiului plcerii. Dac, prin contrast, ea ar fi
fost capabil s aib o relaie sexual autentic cu soul ei, comportamentul
su ar fi aparinut realitii externe, respectiv s-ar fi desfurat n cadrul unui
sistem deschis i ar fi fost determinat de ctre ceea ce Freud a denumit
principiul realitii. Prin urmare, distincia dintre principiul plcerii i
principiul realitii nu este de fapt o distincie dintre un principiu primar i
unul secundar al comportamentului, ci reprezint o distincie dintre un
comportament care i are originea ntr-un sistem nchis, constituit de ctre
realitatea intern, i un comportament desfurat ntr-un sistem deschis, n
care realitatea intern i cea extern sunt puse n interaciune.
Trebuie remarcat c fenomenul de transfer constituie o alt manifestare
comportamental care i are originea ntr-un sistem nchis. O relaie real cu
un obiect extern este o relaie care se petrece ntr-un sistem deschis; dar, n

13

msura n care lumea intern ia forma unui sistem nchis, o relaia cu un


obiect extern nu este posibil dect n termeni de transfer, respectiv n
condiiile n care obiectul extern este tratat ca un obiect din interiorul
sistemului nchis al realitii interne.1
Implicaia psihoterapeutic a acestor consideraii este aceea c aciunea
exclusiv de interpretare a fenomenelor de transfer din cadrul situaiei
analitice nu este suficient pentru a promova o schimbare satisfctoare n
pacient. Pentru ca o astfel de schimbare s se produc, este necesar ca relaia
pacientului cu analistul s treac printr-un proces de dezvoltare, n urma
cruia, relaia bazat pe transfer s fie nlocuit printr-o relaie real,
desfurat ntre dou persoane din lumea extern. Un astfel de proces de
dezvoltare constituie o destrmare a sistemului nchis n care s-au dezvoltat
i s-au meninut simptomele pacientului, sistem care compromitea relaiile
acestuia cu obiectele externe. Procesul const i n stabilirea unui sistem
deschis, n care distorsiunile din realitatea intern pot fi corectate de ctre
realitatea extern, permind apariia relaiilor adevrate cu obiectele
externe. O deplasare n direcia substituirii unui sistem nchis cu unul
deschis, sau oricum o dovad a apariiei unei bree n sistemul nchis al
realitii interne, pare s se fi produs cu puin timp n urm n visele unui
pacient recalcitrant care stagnase vreme ndelungat, pacient pe care o s-l
numesc Karl. Visul a fost urmtorul:
1.M plimbam pe afar cu tatl meu i v-am ntlnit pe dumneavoastr. Mi-ai dat o carte
sau un articol. Tatl meu a protestat c-l neglijam sau c-l abandonam, dar eu am luat act
de prezena dumneavoastr.
2.Vorbeam cu dumneavoastr, dar n acelai timp eram n pat cu mama mea. M-am simit
jenat pentru c mama asculta ceea ce v spuneam. Cteodat ea se lsa peste mine i
venea n contact cu corpul meu. Acest lucru m oripila i m fcea s m retrag departe
de ea. Dar n-am ncetat s vorbesc cu dumneavoastr.

Cred c aceste vise nu sunt att de mult de transfer, pe ct par s reprezinte


impactul relaiei reale cu analistul din lumea extern asupra relaiilor lui Karl
cu figurile parentale din lumea intern, indicnd astfel o bre n sistemul
nchis al realitii interne. Este interesant de remarcat c, oarecum n aceeai
perioad cu aceste vise, a mai aprut un vis n care Karl i arta mamei sale
Profit de aceast ocazie s-mi semnalez concepia mea despre diferena esenial dintre
o nevroz i o psihoz. Distincia aceasta a fost foarte mult dezbtut dar, dup prerea
mea, ea este de-a dreptul simpl, respectiv constnd n faptul c, n vreme ce nevroticul
are tendina s trateze situaiile din realitatea extern ca i cum ele ar fi situaii ale
realitii interne (de exemplu, n termeni de transfer), psihoticul are tendina s trateze
situaiile din realitatea intern ca i cum ele ar fi situaii ale realitii externe.
1

14

penisul su n erecie. Interesul acestui vis se afl n faptul, remarcat chiar de


ctre Karl, c el a urmrit dintotdeauna s nege, n principiu, atunci cnd
era vorba de mama sa, c el avea un penis. Se pare c brea din sistemul
nchis al realitii interne, ilustrat n celelalte vise, avusese efectul de a
elibera nite coninuturi refulate. Au existat ns i alte vise care au indicat o
micare n direcia opus, aceea de a reinstaura sistemul nchis, cum ar fi
urmtoarele:
1.Eram cu dumneavoastr i, n vreme ce v vorbeam, am simit o nevoie compulsiv de
a m masturba. In vreme ce continuam s v vorbesc, m-am ntrebat dac v dai seama
ce fac eu. Imediat dup aceea, am constatat c de fapt dumneavoastr erai ntr-o camer
alturat i am simit c probabil m-a putea masturba fr s m observai.
2.Am plecat, prsind acest loc. Mama mea mergea cu civa metri n faa mea. Nu tiu
dac consideram c m lsa n urm, dar m-am gndit c a putea s-i atrag atenia
aruncnd cu pietri spre ea. Am constatat apoi c eram furios i c o bombardam cu
pietre.

Aceste vise, n contrast cu cele pe care le-am citat anterior, par s reflecte o
micare n direcia meninerii relaiilor cu obiectele din lumea intern, n
dauna unei relaii reale i terapeutice cu analistul, respectiv o micare care
intea spre conservarea realitii interne n calitatea de sistem nchis. Un
astfel de scop al pacientului mi se pare a constitui cea mai formidabil
rezisten care poate fi ntlnit n tratamentul psihanalitic i este foarte greu
de gsit o modalitate de a o depi, altfel dect pe baza unei relaii adevrate
dintre pacient i analist, n calitatea de persoane care exist n realitatea
extern. Este evident c trebuie s se recunoasc c este oricnd posibil ca
psihoterapeutul s exploateze sistemul nchis ntr-un scop terapeutic, dar un
astfel de procedeu este n mod esenial strin principiilor tratamentului
psihanalitic, dei putem bnui c o bun parte din aa numita sublimare
este efectuat pe aceast baz.
Un alt concept pe care l-am adoptat recent, asociat cu cel de realitate intern
ca sistem nchis, este cel al situaiei interne statice. Epitetul descriptiv
static, aplicat situaiilor discutate, mi-a fost sugerat de ctre remarca unui
pacient pe care-l voi numi Ian. In cursul asociaiilor sale, acesta a descris
frecvent un tip de situaie frustrant i generatoare de furie, despre care el
spunea: aceasta este o situaie imposibil i apoi specifica: i nu se poate
face nimic pentru a o rezolva. O vreme, am luat ultima lui remarc n
sensul c el simea situaia respectiv a fi n afara influenei terapiei
psihanalitice. Pn la urm, mi-am dat seama c, atunci cnd spunea c nu se
poate face nimic n legtur cu acea situaie, el nu vorbea despre
perspectivele terapeutice, ci descria o caracteristic a situaiei n sine, aa

15

cum o simea el. Aceste situaii imposibile, fie c erau amintite sau
imaginate, reprezentau conjuncturi conflictuale specifice n care era implicat
fie el, fie unul sau cellalt dintre prini, fie el i ambii prini. Intr-o zi, Ian a
descris o astfel de situaie n felul urmtor:
Sunt furios pe Tati pentru c el are parte de Mami i eu nu. Incerc s m port frumos dar
el nu face la fel. Eu m castrez purtndu-m bine, dar Tati nu face altceva dect s m
dispreuiasc...El este cel privilegiat, dei nu se poart bine. Eu ncerc s m port bine i
nu sunt privilegiat. Dac nu m port bine, sunt acuzat i atacat, dar dac m port bine sunt
dispreuit. Sunt furios, pentru c sunt dispreuit, dar mi-e fric, s nu fiu blamat. Singura
speran este s am dreptate, dar cu Tati i cu Mami...Sunt obligat s nu am dreptate...Nu
tiu cum s scap de aceste blamri...A fi blamat nseamn moarte...Dac sunt respins, nu
mai am ce s fac... Aceast situaie, n care sunt blamat i respins de ctre Tati i Mami i,
n acelai timp, sunt furios i incapabil de a face ceva, este o situaie complet static.

Aceast ultim remarc a lui Ian a fost cea care mi-a sugerat utilizarea
termenului de situaie intern static pentru a descrie situaiile autoconinute din realitatea intern, situaii care persist neschimbate pe timp
nelimitat i care sunt mpiedicate de a se schimba chiar de ctre natura lor,
atta timp ct rmn auto-coninute. Drame congelate a fost o descriere
mai colocvial aplicat ulterior de ctre Karl, dup ce am avut ocazia s-i
atrag atenia asupra lor. S-l lsm ns pe Ian s-i continue relatarea despre
situaia intern static pe care o descria:
Dependena mea fa de mama este att de mare, iar eu o vd cu attea caliti n raport
cu mine nct asta mi agraveaz furia fa de ea, dei o face mai scuzabil. Mami este o
persoan pe care eu nu pot s-o atac...Poziia mea n raport cu ea este att de precar nct
eu n-a risca s perturb echilibrul. Trebuie s ncerc s-o mpac pe mama. Trebuie s nu
deranjez starea actual, echilibrul de moment...Nu am nici o posibilitate de a-mi elibera
furia aceasta. Mama m posed. Am nevoie de ea. M ine captiv. Nu pot s-mi eliberez
aceast furie pn cnd nu voi scpa din aceast nchisoare.

Un exemplu mai clar de situaie intern static este oferit de un vis al lui
Karl, n care el sttea la o mas cu mama sa, iar pe mas se afla un castron
cu budinc de ciocolat. Se presupunea, n situaia-de-vis, c el murea de
foame i c nu exista nici o alt hran n afara acelei budinci. Karl tia astfel
c dac n-o s mnnce din budinc o s moar de foame, n acelai timp, el
mai tia i c budinca era otrvit i, dac ar fi mncat, deasemenea ar fi
murit. Este de la sine neles c budinca otrvit simboliza snul mamei sale
n calitatea de persecutor intern. Deoarece visul reprezenta o situaie intern
static, era firesc s nu existe nici un deznodmnt dar, din curiozitate, l-am
ntrebat pe Karl ce simea el c ar fi dorit s fac n acel vis. El a rspuns c

16

ar fi mncat din budinc. Este interesant s notm c, la scurt timp dup


aceea, Karl a dezvoltat ideea ipohondric c ar suferi de diabet boal n
care, fapt semnificativ, dieta are cea mai mare importan. O alt situaie
intern static asemntoare a fost una bazat pe un incident din copilria lui
Karl cnd, dup ce mama sa l-a certat pentru c se exhibase n faa unei
servitoare, a ridicat mna furios spre ea, cu intenia de a o lovi. Ceea ce este
de remarcat n legtur cu acest incident este c el s-a trezit c mna i s-a
oprit n aer, ntr-un mod misterios i c, n loc de a-i lovi realmente mama, a
fost invadat de convingerea c se afla prins ntr-un atac fatal de cord. In
conformitate cu oprirea minii sale n aer, incidentul s-a constituit ntr-o
situaie intern static, caracterizat printr-o atitudine de sadism inhibat fa
de mama sa i printr-o anxietate ipohondriac n legtur cu inima. Cnd i-a
nceput analiza, Karl suferea de atacuri de anxietate nosofobic acut,
nsoite de convingerea c era n curs de a muri de un stop cardiac
convingere care nu-l impiedica totui s ntreprind aciuni energice menite
s-l duc la medicul cel mai apropiat pentru a obine reasigurri.
Faptul c scena primar ar trebui s contribuie la constituirea unei situaii
statice interne reprezint o ateptare aprioric care-i gsete confirmarea n
cazul lui Moris, un pacient la care m-am referit deja cu o ocazie anterioar
(Fairbairn, 1954). Moris este necstorit i nu mult timp dup cstoria
unuia dintre prietenii si, acesta mpreun cu soia sa au venit pentru cteva
zile s stea la el, n micul su apartament de burlac. Perspectivele acestei
vizite fuseser nendoielnic total agreabile pentru Moris care avea o atracie
homosexual fa de prietenul su i fusese gelos pe soia acestuia. Prin
urmare, nu este deloc surprinztor faptul c, n prima noapte dup sosirea
musafirilor, el s-a simit foarte excitat i a dormit prost. Lipsa de condiii a
fcut necesar ca el s le cedeze musafirilor dormitorul su, pentru c numai
acesta avea dou paturi i, n vreme ce sttea treaz n micul dormitor
alturat, a devenit extrem de contient de existena cuplului cstorit aflat de
cealalt parte a peretelui i receptiv la cel mai slab sunet care venea din
camera lor. Situaia n ansamblu i-a trezit amintiri foarte vii n legtur cu
timpurile cnd, copil fiind i dormind n aceeai camer cu prinii, s-a trezit
din somn i a constatat c acetia aveau un contact sexual. Printre alte
lucruri, el a simit atunci c fusese mpins afar de ctre tatl su. Dup ce
mi-a descris toate acestea, a menional n legtur cu scena primar:
Toat excitaia sexual pe care o cunosc pare s izvoreasc din acest tablou originar. E
ciudat c eu numesc asta un tablou, pentru c ntr-un tablou nu exist micare. Dar
acest tablou reprezint stimulul care-mi provoac excitaie sexual.

17

Anterior, el menionase c n tabloul su cu scena primar, prinii nu erau


realmente angajai n actul sexual, ci ntotdeauna exact pe punctul de a o
face. In edina care a urmat celei n care el a descris scena primar ca pe un
tablou, el a continuat:
Scena din dormitor cu prinii aflai mpreun n pat este static. Dac ei s-ar fi unit ar fi
fost o explozie urmat de dezintegrare...Sexualitatea i copulaia constituie pericolul cel
mai mare. Ele sunt ca o bomb atomic care nu poate dect s distrug. Asta este
concepia mea despre aceste lucruri...S-mi permit ori ce fel de dorin sexual...s
continui este pentru mine ca i cum a arunca o bomb atomic...Intreaga atmosfer a
sexualitii din interiorul meu este una de agresiune terifiant i de mnie.

Este deci evident c Moris avea raiuni afective foarte constngtoare pentru
a-i menine scena primar ca pe o situaie intern static, pentru c fcnd
aceasta, el nu numai c i oferea o surs permanent de excitaie sexual
dar, n acelai timp, ncerca i s previn prezumptiva distrugere a obiectelor
sale interne i, prin aceasta, propria sa distrugere. Mai trebuie adugat c i
n cazurile lui Karl i Ian, operau motive foarte similare.
Ar fi totui o greeal s se presupun c prevenirea atacului i a distrugerii
obiectului intern ar fi n mod obligatoriu una dintre funciile situaiei interne
statice. Exist cazuri n care aceast situaie are mai degrab funcia de a
perpetua distrugerea obiectului intern. Un astfel de caz este cel al unei
paciente pe care o voi numi Annabel i care a fost determinat s apeleze
la tratamentul psihanalitic de ctre limitrile pe care i le impunea o fobie de
a ntlni pe drum accidente de circulaie, n special atunci cnd mergea cu
maina n cursul activitilor sale profesionale. Materialul analitic furnizat de
Annabel nu lsa nici o ndoial asupra faptului c acele cadavre mutilate, pe
care se temea s le ntlneasc n drum, reprezentau corpul fratelui su n
calitatea de obiect sexual internalizat, iar meninerea unei situaii interne
statice, n care el reprezenta un cadavru, funciona pentru ea ca o aprare n
faa unui viol incestuos. In mod evident, fobia reprezenta n ea nsi o
aprare n faa crimei defensive implicat n situaia static intern,
conformndu-se astfel unui patern fobic specific, n care se dezvolt o
aprare n faa unei alte aprri. Dup prerea mea, exist dovezi
considerabile c persistena unei situaii interne statice, n care obiectul
incestuos este redus la statutul de cadavru, reprezint o trstur
caracteristic a strii fobice. Acest lucru rmne adevrat, nu numai n cazul
Annabelei, dar i n cazul unei alte paciente, pe care o voi numi Cynthia.
Dealtfel, la fel au stat lucrurile i n situaia lui Jean, precum i n cea a
Oliviei, la care m-am referit cu o alt ocazie n calitatea de isterici
(Fairbairn, 1954), ei prezentnd ns i simptome fobice accentuate. Este

18

semnificativ c toate aceste patru paciente au avut prini cu o atitudine


sexual posesiv fa de ele, fcndu-le i avansuri sexuale, att n copilrie
ct i n adolescen, n forme care nu erau dect sumar deghizate. Inainte de
a prsi subiectul situaiei interne statice i de a ne ntoarce la cel al
sistemului nchis al realitii interne, ne vom ndrepta atenia asupra unui
incident nregistrat de ctre Annabel n legtur cu fobia sa de accidente de
circulaie. Intr-o zi, plimbndu-se pe o strad aglomerat, a vzut o mulime
de oameni adunat n mijlocul unei osele, la o scurt distan de locul n
care se afla. Ea fost imediat cuprins de panic i a luat-o repede pe o strad
lateral, n scopul de a evita ntlnirea cu scena accidentului despre care ea
era sigur c avusese loc. In acelai timp, Annabel simea ca i cum luase
accidentul cu ea, pe msur ce fugea de el. Indiferent ce altceva ar mai fi
fcut, n acele momente, ea efectua de fapt o manevr prin care ncerca s
fac fa accidentului, n calitatea de eveniment traumatic, ncorporndu-l n
sistemul nchis al realitii interne.
Mi-am afirmat deja opinia, conform creia noiunea lui Freud de principiu al
plcerii, n calitatea de determinant primar al comportamentului, a fost o
extindere eronat asupra ntregului comportament uman a ceea ce
esenialmente este doar un fenomen psihic, fenomen care const n tendina
tenace a pacienilor din analiz de a-i menine lumile interne n sisteme
nchise i de a rezista la orice ncercare de transformare a lor n sisteme
deschise, care le-ar face sensibile la schimbare sub influena impactului
realitii externe. Un alt concept al lui Freud, pe care am nceput s-l privesc
deasemenea ca pe o extindere greit asupra ntregului comportamentului a
unui fenomen esenialmente psihopatologic, este noiunea de instinct al
morii. In aceast situaie, fenomenul specific const ntr-o tendin a
pacientului, aflat n tratament psihanalitic, de a se ncpna s-i pstreze
agresivitatea localizat n limitele sistemului nchis al lumii interne. Efectul
unei astfel de tendine specifice, ca i cel al unei tendine generale de a
menine lumea intern n calitatea de sistem nchis, este bine ilustrat n cazul
unei paciente pe care am numit-o anterior Ivy (Fairbairn, 1954), i care,
ntr-o succesiune de edine, a oferit un material asociativ a crei natur
poate fi extras din citatele care urmeaz. Trebuie adugat c insight-urile
relevate n acest material au fost obinute numai n urma unei analize
laborioase i prelungite:
Nu am cuvinte s descriu ct v ursc. Dar de ce nu pot doar s v ursc i s trec mai
departe? Singura explicaie la care m pot gndi este c am nevoie de ura mea n vederea
unor alte scopuri. Ea este prea preioas ca s-o irosesc pe dumneavoastr. Simt c am
nevoie de ur pentru mine. Am nevoie de ur ca s merg mai departe...Acum mi-e somn.
Am devenit indiferent i nu-mi mai pas de nimic...Asta demonstreaz c am nevoie de

19

ur ca s m menin n scurt-circuit. In loc s-mi duc viaa cu oamenii i lucrurile din


afar, obiectul meu sexual sunt eu nsmi i obin satisfacii din mine-nsmi... M simt
ca un finanist priceput...in evidena fiecrei bucele de ur. Fiecare bucic de autoerotism trebuie s fie economisit. V ursc pentru c ncercai s m facei s ncetez s
mai fac acest lucru. Am nevoie s v ursc pentru a obine energie pentru persecutarea
mea intern. Eu o respir. Sunt ntr-o orgie de distrugere. Ard de nerbdare s pun mna pe
mine pentru a m distruge. Asta e viaa mea un extaz extras din uciderea mea lent. E
ceva malefic i e unica rutate pe care o pot face. Vreau s fiu rea i n alte feluri, dar nu
pot. M-am vndut diavolului, iar aceasta e singura modalitate n care o pot face. Sunt un
Isaac de bun voie. Cu ct este mai mare frustrarea n afar, cu att este mai mare extazul
n interior. Vreau s nu am nici un fel de inhibiii n a-mi provoca propria distrugere.
Imi dedic viaa mruntaielor. Intr-o vreme, credeam c vreau s-mi triesc viaa i c
mruntaiele erau o pacoste, acum cred c ele sunt adevrata mea via, iar viaa obinuit
este o pacoste. Economia mea intern este altfel dect cea a oamenilor obinuii...Dac o
persoan obinuit este n suferin, ea sufer i asta e tot, eu ns mi depozitez furia ca
s-o folosesc n scopuri interne. Asta e ca mruntaiele mele. Ideea analitic obinuit pare
a fi descarc-te de furie i o s-i fie mai bine, mie ns nu mi se aplic asta. Am nevoie
de furie n scopuri interne; i nu m intereseaz viaa din afar...E diferit de a vrea s lai
furia s ias i apoi s nceteze. Presupun c aceast situaie a fost permanent la mine,
dar e mai bine s devii contient de ea.
Scopul meu este s navighez direct pe vnt pentru a m sinucide. Scopul meu este s
ndeplinesc dorinele mamei i ale lui tata...Pe de-o parte o fac pentru a-i mulumi i, pe
de alta, pentru a-i supra. Eu merg mpotriva vntului n msura n care ndrznesc s m
sinucid i nu limitez asta la chestii sexuale...O extind asupra ntregii mele viei...Simt c
viaa mea se amestec n nevroza mea, n loc s fie invers. Cnd a nceput s-mi fie fric
de cuptoarele cu gaz, mi-am dat seama c eu eram cea care greea, dar n-am vrut s m
schimb. In loc de asta am vrut ca toate cuptoarele cu gaz s fie ndeprtate. Asta e
pervers, dar se potrivete cu ntreaga mea atitudine, cum c viaa mea obinuit este o
interferen n nevroza mea...Simt c viaa mea incontient este adevrata mea via i
este o via de excitaie frustrat pe care par s-o privesc ca pe o binecuvntare. Simt c
am cu adevrat o puternic poft de a m distruge...Vreau s vd ct pot s ajung de
aproape de marginea prpastiei. E o parte din mine care m pstreaz n via, dar scopul
meu real este direcionat spre uciderea i frustrarea mea. Am o problem n legtur cu
dumneavoastr i de aceea nu vreau s v spun despre mine. Dac am o relaie cu
dumneavoastr, aceasta interfereaz cu circuitul meu de moarte...Dumneavoatr
interferai cu nevroza mea i cu dorina mea de a m distruge. Suntei chiar o belea. Este
o tmpenie s am o relaie cu dumneavoastr pentru c asta mi slbete scopul meu
intern...Cu ct mi-e mai ru, cu att sunt mai mulumit, pentru c asta este ceea ce vreau
adic o negare a tot ce este n regul... Vreau s m dedic aducerii mele la o stare de
nevoie acut i apoi s n-o satisfac. Asta este implicat n dorina mea de auto-distrugere.
Trebuie s accept c m auto-frustrez. Presupun c iniial am fost frustrat din afar, dar
acum mi impun eu nsmi frustrarea. i asta mi va fi satisfacia... Este o perversiune
teribil.

Consider c materialul asociativ coninut n aceste citate ofer dovezi


convingtoare n sprijinul opiniei mele c ceea ce Freud a descris ca

20

instinct al morii este n realitate un fenomen psihopatologic, care


reprezint o tendin tenace din partea individului de a-i pstra agresivitatea
limitat n constrngerile lumii interne n calitatea de sistem nchis.
Deasemenea, mi se pare c acest material ofer dovezi concludente asupra
existenei (a) unei tendine ferme a persoanei de a-i pstra i libidoul
restrns, (b) a unei tendine globale de a menine, cu ori ce pre, lumea
intern ca pe un sistem nchis, (c) a rolului central pe care-l joac aceast
tendin general n meninerea strilor psihopatologice i n rezistena
pacientului fa de terapia psihanalitic. Materialul sugereaz n continuare
c ceea ce motiveaz o persoan s caute un astfel de tip de satisfacie, cum
este cea care poate fi obinut n interiorul sistemului nchis al realitii
interne, provine din nite experiene primare de via, de genul celor care
induc sensul unei lipse de speran n ceea ce privete posibilitatea de a
obine satisfacie n relaiile cu obiectele externe de care persoana este
dependent. In plus, acest material scoate la iveal importana central a
relaiei dintre pacient i analist, n calitatea de mijloc de a produce o bre n
sistemul nchis al realitii interne n care se afl baricadate simptomele
pacientului. In lumina unor astfel de dovezi, apare evident c, orict de
neutru ar fi rolul pe care psihanalistul i-l desemneaz sub aspect terapeutic,
el nu poate scpa de necesitatea de a deveni un intervenionist, dac se
dorete ca el s fie eficient din punct de vedere terapeutic fiind necesar s
se recunoasc c fiecare interpretare este realmente o intervenie. Prin
urmare, ntr-un sens, tratamentul psihanalitic se transform ntr-o lupt, n
care pacientul se strduete, prin intermediul transferului, s ncorporeze
relaia sa cu analistul n sistemul nchis al lumii interne, n vreme ce
analistul ncearc s efectueze o bre n acest sistem nchis i s ofere
condiiile n care, n cadrul relaiei terapeutice, pacientul s fie determinat
s accepte sistemul deschis al realitii externe. Firete c succesul
ndeplinirii unui astfel de obiectiv de ctre analist depinde, n fiecare caz n
parte i nu ntr-o msur neglijabil, de extinderea cu care realitatea intern
se afl baricadat ntr-un sistem nchis, iar o evaluare a acestei extinderi
trebuie privit ca fiind criteriul real al indicaiilor unui caz pentru
tratamentul psihanalitic. In orice caz, dac aceste consideraii sunt
ndreptite, rezult c relaia real dintre pacient i analist constituie factorul
decisiv n cura psihanalitic, ca dealtfel i n orice alt form de psihoterapie
chiar dac este ntr-adevr nendoielnic faptul c terapia psihanalitic
opereaz ntr-o manier distinct.

Anda mungkin juga menyukai