CTO DIGESTIVO Y CIRUGIA

1. Cuanto mide el esfago? 18 a 26 cm

2. Que msculos componen el esfnter esofgico superior? Los constrictores de la faringe (msculo cricofarngeo
+++)
3. Que conforma el hiato diafragmtico? Los pilares diafragmticos
4. Que conforma el EEI? Haces diafragmticos + membrana frenoesofgica + engrosamiento de las fibras de la capa
circular esofgica
5. Cuales son las paredes del esfago? NO TIENE SEROSA!!!!!!
a. Mucosa Unin esfago-gstrica = lnea Z u ora serrata
i. Epitelio escamoso estratificado
ii. Lmina propia (clulas + vasos)
iii. Muscular de la mucosa (fibras muscular lisas)
b. Submucosa Plexo submucoso de Meissner
c. Muscular propia Plexo mientrico o de Auerbach
i. Interna circular
ii. Externa longitudinal
d. Adventicia
6. Cual es la actividad motora del esfago? Peristaltismo 1rio, 2rio y 3rio
a. Peristalsis 1rio bolo del EES al esfago
i. Perstalsis 2ria contraccin del cuerpo esofgico por estmulo de Rc sensoriales

DISFAGIA
1. Definicin de disfagia? Dificultad para deglutir
2. Definicin de afagia? Obstruccin esofgica completa, imposibilidad para la deglucin y sialorrea
a. Causa mas frecuente de afagia? Impacto de un bolo alimenticio
3. Definicin de fagofobia? Miedo a la deglucin

DISFAGIA OROFARINGERA
4. Disfagia orofaringea? No pasa con xito el bolo al EES
5. Complicacin mas frecuente de la disfagia orofaringea? Aspiracin traqueobronquial
6. Causas de las D.O? trastorno neurolgico, alteracin del ncleo motor que controla los msculos estriados
de la hipofaringe y el esfago superior
7. Enfermedad mas relacionada con la D.O? ACV. Otras: Parkinson, Acalasia, Miopatas, Miastemia Gravis
8. Diagnstico de la disfagia orofaringea? Esofagograma con Bario + EVDA + Rx trax y Rx columna cervical
9. Como evaluar la funcin motora del EES? Cineradiologia y la manometra
10. Tratamiento de la D.O? Gastrostomia endoscpica percutnea o SNG < 3 meses

DISFAGIA ESOFGICA
11. Que es la disfagia esofgica? Es la dificultad de la deglucin una vez el bolo haya pasado la faringe y el EES
a. Disfagia mecnica/obstructiva: bolo alimenticio grande, estrechez intrnseca o compresin
extrnseca
La disfagia para slidos sin disfagia para lquidos sugiere enfermedad mecnica
Disfagia continua
b. Disfagia motora: alteracin en la peristalsis o alteracin en la relajacin del EES o EEII, EJEMPLO:
acalasia primario o secundaria
La disfagia a solidos y lquidos sugiere enfermedad motora
12. Primer examen a realizar en el estudio de la disfagia? EVDA
13. La regurgitacin nasal, voz nasal o aspiracin pulmonar sugieren: Disfagia orofaringe o Fistula
traqueoesofgica
14. Si hay disfagia + prdida importante de peso? CANCER ----- Acalasia (regurgitacin no cida)

TRASTORNOS MOTORES DEL ESFAGO

15. Acalasia cricofaringea (disfagia orofaringea): disfuncin del msculo cricofaringeo sin alteracin neurolgica
16. Edad de mayor presentacin de la acalasia cricofaringera: 60 aos
17. Mtodo diagnstico : 1. Manometria, 2. EVDA
18. Tratamiento de la Acalasia cricofarngea: miotomia cricofaringea
19. Contraindicacin de la miotomia cricofarngea: reflujo gastroesofgico
20. Tratamiento de la A.C en caso de coexistencia de RGE: Dilataciones esofgicas endoscpicas con baln
21. Que es la Acalasia: incapacidad para relajarse del EEI
22. Cules son los sntomas de la Acalasia: Disfagia, regurgitacin, dolor torcico y prdida de peso
23. Cual es la neoplasia imitadora de la Acalasia: el adenocarcinoma gstrico
24. Cuales son los tipos de Acalasia: 1. Clsica, 2. La vigorosa
25. Enfermedades relacionadas con la Acalasia vigorosa: - Enf. De Chagas, Enf. Neoplsicas (Ca gstrico y
linfoma), Radiaciones
26. Hallazgos en la Rx con Bario: proyeccin en pico de pjaro EEI cerrado no relajado
27. Que evala la manometra: Relajacin incompleta del EEI
a. Acalasia clsica: contracciones de baja amplitud
b. Acalasia vigorosa: contracciones de gran amplitud y curacin
28. Cuales son las complicaciones de la Acalasia: Esofagitis ++++ por Candida spp; aspiracin broncopulmonar y
carcinoma esofgico
29. Cual es el tratamiento de la Acalasia:
a. Dilatacin con baln perforacin y Hx
b. Tratamiento mdico El dinitrato de isosorbide y +++ Ca antagonistas= Nifedipino
c. Toxina botulnica por va endoscpica, ++++ acalasia vigorosa, hay que repetir las dosis

d. Ciruga 1. Jvenes en los que las dilataciones son eficaces < 50%, 2. Sntomas recurrentes tras
dilatacin, 3. Riesgo alto de las dilataciones (cx previa de la UGE, divertculos, esfago distal corto),
4. Eleccin del paciente.
i. La miotomia de Heller: miotomia anterior asociado a tcnica antireflujo tipo funduplicatura
parcial

Principal complicacin de la miotomia: Neumonia y el RGE tardo

ii. Reseccin esofgica: y sustituacin por estmago tubilizado.

30. Qu es el espasmo esofgico difuso: mltiples contracciones espontaneas o inducidas por la deglucin de