MEMBANGUN MODEL EKONOMI o penelitian bahwa dampak ekonomi dari produk atau jasa

farmasi meningkat popularitasnya. Studi pemodelan didefinisikan menggunakan yang sudah ada
data klinis dan / atau epidemiologi untuk proyek outcomes di akan datang.64 Penggunaan model
ekonomi dapat memberikan dukungan untuk berbagai keputusan klinis, terutama mereka yang
kontingen waktu. mengidentifikasi asumsi mengenai alternatif pengobatan yang dibandingkan,
hasil pasien yang diteliti, dan kemungkinan hasil tersebut terjadi dapat memberikan dasar untuk
sebuah simulasi ekonomi untuk membantu dalam proses pengambilan keputusan pengobatan.
Studi-studi ini dapat menggunakan data dari berbagai sumber yang tersedia dalam (internal) dan
dari luar (eksternal) organisasi kesehatan tertentu. Pendekatan umum untuk pemodelan adalah
untuk memodifikasi dan mengadaptasi model yang ada atau untuk mengembangkan model yang
berbeda untuk menjawab pertanyaan spesifik Biasanya, model ekonomi dalam pengaturan praktek
hari ini menggunakan analisis keputusan, yang telah ditetapkan sebagai eksplisit, pendekatan
preskriptif kuantitatif untuk memilih di antara hasil alternatif. Alat yang digunakan dalam analisis
keputusan pohon keputusan. Sebuah pohon keputusan menyediakan kerangka kerja untuk
menampilkan variabel grafis primer, termasuk pilihan pengobatan, hasil yang berhubungan
dengan orang-orang pilihan pengobatan dan probabilitas hasil. Peneliti dapat secara aljabar
mengurangi semua faktor ini menjadi nilai tunggal, memungkinkan untuk perbandingan. Banyak
contoh model-analisis keputusan yang tersedia di litelatur, mencakup banyak bidang terapi,
termasuk pengobatan depresi. migrain, tipe 2 diabe dan masyarakat yang didapat (CAP). ''
Bahkan, pada tahun 1996 lebih dari 80 artikel yang dipublikasikan telah diidentifikasi yang
diterapkan analisis keputusan untuk pertanyaan menganggap pernyataan tentang products.72
farmasi Pendekatan ini keputusan-analisis sederhana cocok untuk perbandingan pengobatan al
ernatives dengan konsekuensi yang relatif cepat, misalnya, merawat pasien dengan CAP Namun,
kondisi kronis atau penyakit seperti hepatitis kronis Perawatan sulit untuk model menggunakan
pohon keputusan yang sederhana untuk berbagai alasan, termasuk hasil klinis tergantung waktu
datang, dan dengan demikian mungkin memerlukan teknik pemodelan alternatif model Markov
adalah metode lain keputusan yang menyediakan cara alternatif untuk mengatur proses
pengambilan keputusan sehingga hasil klinis dan perubahan risiko tergantung waktu yang mana
dikelola secara efisien. Model Markov dirancang untuk mensimulasikan sebagian besar aspek
penting penyakit dan dapat digunakan untuk memperkirakan jangka panjang klinis. Humanistik
dan dimensi ekonomi dari penyakit? " Ada contoh model Markov yang tersedia dalam literatur,
termasuk perkiraan efektif biaya terapi interferon untuk pengobatan infeksi hepatitis C kronis
Meskipun model Markov dapat berdiri sendiri, mereka sering digabungkan dengan pohon
keputusan sederhana untuk memprediksi jangka panjang dari efek terapi73 . Model ini dapat
menjadi kompleks: sehingga dokter yang mencoba untuk menggunakan data tersebut atau
melakukan pemodelan Markov mereka sendiri harus menjadi akrab dengan teknik ini
Menggunakan model ekonomi dapat membantu dampak dari keputusan obat digunakan pada
pasien, institusi, atau sistem perawatan kesehatan. Juga, sebagai obat baru dipasarkan yang dapat

menggantikan agen yang lebih tua, model ekonomi dapat mempercepat proses penilaian kembali
atas keputusan formularium dan penggunaan narkoba kebijakan? Untuk membangun manajemen
model ekonomi untuk membantu dalam pengambilan keputusan klinis, berbagai di publikasikan
penelitian dan tinjauan dapat dianggap 72,79-83 Selanjutnya, pedoman untuk pemodelan ekonomi
yang tersedia, dan praktisi kesehatan con- 84-86 sidering menggunakan teknik pemodelan harus
merujuk kepada mereka.
PERILAKU A PHARMACOECONOMIC EVALUATION Dokter mungkin perlu melakukan
evaluasi pharmacoeconomic jika ada literatur memadai, jika hasil yang dipublikasikan tidak dapat
extrapolasi untuk praktek klinis, atau jika membangun model tidak tepat.
Sebelum melakukan evaluasi pharmacoeconomic, dokter harus akrab dengan kesamaan,
perbedaan, dan aplikasi yang sesuai metode pharmacoeconomic (dibahas sebelumnya dalam bab
ini) Keputusan untuk melakukan studi pharmacoeconomic lokal bukan tanpa biaya sendiri. Karena
waktu dan sumber daya keuangan yang dikonsumsi oleh evaluasi ini, produk farmasi tertentu dan
layanan untuk evaluasi pharmacoeconomic harus ditargetkan. Dengan demikian strategi ini harus
disediakan untuk keputusan farmasi yang mungkin memiliki dampak yang signifikan terhadap
biaya atau kualitas perawatan. Melakukan penelitian pharmacoeconomic di rumah sakit atau
lingkungan perawatan usia mandat dapat menantang. Kurangnya sumber daya institusional,
ukuran sampel yang kecil, kesulitan randomizing, ketidakmampuan untuk membandingkan
dengan plasebo, dan kesulitan generalisasi hasil semua mungkin keterbatasan. Sebagai contoh,
ketika diminta untuk menentukan dan merekomendasikan antihipertensi agen yang paling hemat
biaya untuk keputusan pengelolaan formularium, dokter dapat kekurangan sumber daya moneter
dan waktu untuk melakukan studi ilmiah ketat Melakukan evaluasi pharmacoeconomic harus
dipandu oleh kriteria evaluasi ekonomi yang berkualitas 8,17.32.51-59 Proses 10-langkah
diidentifikasi oleh Jolicoeur dan rekan 87 dan 4 langkah tambahan yang saya telah menambahkan
dapat memberikan pembaca dengan panduan untuk melakukan studi pharmacoeconomic lokal
Proses ini berisi 14 langkah mendasar untuk melakukan evaluasi pharmacoeconomic di sistem
kesehatan dan dapat diterapkan untuk hampir semua daerah terapi atau layanan kesehatan.
Meskipun beberapa dari langkah-langkah ini mirip dengan kriteria evaluasi rinci di awal bab ini,
mereka sekarang akan dibahas secara singkat dalam konteks melakukan evaluasi
LANGKAH 1: DEFINE THE PHARMACOECONOMIC MASALAH Masalah yang luas
mungkin. Antiemetik yang rejimen mewakili nilai terbaik untuk pencegahan kemoterapi-induksi
emesis CIE Namun, masalah yang lebih ringkas dan terukur akan, yang rejimen adalah nilai
terbaik untuk CIE dalam mencegah pasien akut yang menerima kemoterapi yang sangat
emetogenik?
LANGKAH 2: MERAKIT STUDI TIM LINTAS FUNGSIONAL Tim peneliti dapat memberikan
awal oleh dan sumber daya tambahan untuk evaluasi pharmacoeconomic. Anggota tim bervariasi
tergantung pada analisis tetapi bisa termasuk perwakilan dari kedokteran, keperawatan. Farmasi.
administrasi rumah sakit, dan sistem informasi.
LANGKAH 3: DEFINE YANG TEPAT STUDI PERSPEKTIF Pilih perspektif studi (s) yang
paling relevan dengan masalah. Sebagai contoh, jika masalah tersebut seperti yang tercantum
dalam 1. maka perspektif langkah lembaga atau kesehatan sistem mungkin paling tepat.

LANGKAH 4: IDENTIFIKASI PENGOBATAN ALTERNATIF DAN HASIL Pengobatan

alternatif dapat meliputi farmakologis dan nonpharmacologis pilihan tetapi harus mencakup semua
tujuan-altematif klinis yang relevan. Hasil diidentifikasi harus mencakup hasil klinis yang positif
dan negatif.
LANGKAH 5: IDENTIFIKASI METODE PHARMACOECONOMIC TEPAT untuk
menggunakan metode Pharmacoeconomic untuk memilih dari termasuk CMA, CBA, CEA, dan
CUA. Menggunakan metode yang salah dapat merugikan
mempengaruhi keputusan pengobatan yang mempengaruhi biaya dan kualitas pelayanan
LANGKAH 6: TEMPAT A MONETER NILAI PADA PENGOBATAN ALTERNATIF DAN
HASIL Menempatkan alternatif pengobatan nilai moneter dan hasil tidak hanya mencangkup
pemberian obat dan akuisisi biaya tetapi juga biaya hasil klinis positif dan negatif ( misalnya:
menetukan biaya ADR dan kegagalan pengobatan). Hal ini dapat diukur secara prospektif atau
retrospektif diperkirakan menggunakan database komprehensif atau
atau panel ahli.
LANGKAH 7: IDENTIFIKASI SUMBER DAYA UNTUK MELAKUKAN STUDI DI seCARA
EFISIEN sumber daya yang diperlukan akan bervariasi melalui studi tetapi bisa termasuk akses ke
rata-rata upah tenaga medis atau catatan medis terkomputerisasi. dan staf medis khusus.
LANGKAH 8: IDENTIFIKASI PROPABILITIES bahwa HASIL MUNGKIN TERJADI DI
STUDI POPULASI Apa probabilitas hasil yang diidentifikasi dalam langkah 4 benar-benar terjadi
dalam praktek klinis Menggunakan literatur primer dan pendapat ahli, probabilitas ini dapat
diperoleh dan dapat dimanifestasikan sebagai tingkat efikasi dan kejadian ADR. LANGKAH 9:
MEMPEKERJAKAN ANALISIS KEPUTUSAN Penggunaan analisis keputusan dapat membantu
dalam melakukan berbagai evaluasi ekonomi, termasuk CA Meskipun tidak diperlukan untuk
semua evaluasi pharmacoeconomic, analisis keputusan dan pohon keputusan dapat memberikan
kekyatan yang padat atau landasan untuk keputusan di tangan. Menggunakan pohon keputusan,
alternatif pengobatan, hasil, dan probabilitas dapat disajikan secara grafis dan dapat dikurangi
secara aljabar dengan nilai tunggal untuk (rasio efektivitas biaya-) yang akan memungkinkan
untuk perbandingan yang berarti
LANGKAH 10: DISKON BIAYA ATAU MELAKUKAN SENSITIVITAS ATAU ANALISIS
BIAYA TAMBAHAN Biaya dan konsekuensi yang terjadi di masa depan harus didiskontokan
kembali ke nilai kini. Variabel yang sensitif harus diuji pada rentang relevan secara klinis dan hasil
dihitung ulang. Jika sesuai, analisis tambahan biaya dan konsekuensi harus dilakukan.