CONDICIONES A MEJORAR
45%
de la carga de enfermedad puede
ser evitada, mediante acciones de
promocin y control de riesgos
17
50%
inferior es la disponibilidad de
profesionales de salud en el Per,
respecto a lo registrado en pases de
ingresos medios altos
40%
del gasto en salud en el Per es
finaciado con gasto de bolsillo, el
doble de lo registrado en pases que
han alcanzado la cobertura universal
4 veces
superior, es la tasa de
desnutricin crnica en las
regiones ms pobres del pas,
respecto a las regiones con
mayores recursos
EL PER
SALUDA
LA VIDA
PROPUESTAS DE REFORMA
EL PER
SALUDA
LA VIDA
1. De la Poltica de
Estado
2. De la priorizacin de
la agenda y del
modelamiento para la
intervencin
multisectorial
ENF. CRNICAS NO
TRASMISIBLES
Sistematizacin de evidencias
ENF. CRNICAS NO
TRASMISIBLES
3. Del proceso de
implementacin de la
Poltica
GRACIAS
1. De la Poltica de Estado
1. De la Poltica de Estado
1. De la Poltica de Estado
1. De la Poltica de Estado
Siguiente
EL DERECHO A LA SALUD
Para qu tratar a la poblacin...
EL PER
Siguiente
SALUDA
LA VIDA
13
CERRANDO LA BRECHA:
La Poltica de accin sobre los
Determinantes Sociales de la Salud
Estrategias Prioritarias
14
POLITICOINSTITUCIONAL
Condiciones de Vida
Posicin
Socioeconmica
MERCADO LABORAL
Condiciones de
Trabajo
Gnero
SISTEMA DE
EDUCACIN
ESTADO DE
BIENESTAR
ESTRUCTURA
SOCIAL
Ambiente
Etnicidad
Conductas
Discapacidad
GLOBALIZACIN
Salud y
bienestar
EQUIDAD EN
SALUD
Servicios de Salud y
Sociales
COHESIN SOCIAL
Determinantes Estructurales
Ref: Modified of Briefing Paper Health inequalities: concepts, frameworks and policy
Authors: H. Graham, M P. Kelly 2004, NHS
FACTORES
INTERMEDIARIOS
Determinantes Intermediarios
Siguiente
Carta de Otawa
Construccin de una
Poltica Publica Sana
Reorientacin de los
Servicios de Salud
Creacin de
Entornos Saludables
Equidad
En
Salud
Desarrollo de
Habilidades y
Aptitudes
Personales
Fortalecimiento de
la Accin
Comunitaria
1.
2.
Siguiente
16/04/2013
16
Conferencias Globales de
Promocin de la Salud
Jakarta 1997
Primera en pas en desarrollo, primera en que se invita al sector privado, disminuir brechas de acceso a
la salud, impulsa la corresponsabilidad social del sector privado y la rendicin de cuentas.
Mxico 2000
La salud, esencial para el desarrollo social y econmico. El reto es una visin holstica de la salud, la
responsabilidad del Estado por la salud de los habitantes y el impulso a las polticas publicas
saludables. El sector asume el liderazgo para trabajar con los otros sectores para implementar
actividades de promocin de la salud. Se crea el compromiso que los pases elaboren el Plan de
Accin Nacional de PS
Bangkok 2005
La carta de Bangkok identifica las acciones, compromisos y las promesas necearas para abordar los
determinantes de la salud en un mundo globalizado mediante la promocin de la salud.
Nairobi 2009
Abordar de manera efectiva los determinantes de la salud y lograr la equidad en salud requiere de
acciones y alianzas que s extienden mas all del sector salud para poner en practica formas de
colaboracin, cooperacin e integracin entre los sectores
Helsinki 2013
Enfoque de polticas publicas en todos los sectores que toma en cuenta las implicancias de las
decisiones polticas en la salud de los habitantes y evitar impactos negativos para mejorar la equidad
en salud.
Siguiente
16/04/2013
17
1. Construir de Polticas
Pblicas
2. Saludables
3. Crear Entornos
Saludables
4. Fortalecimiento de la
Accin Comunitaria
5. Desarrollo de
Habilidades Personal
6. Reorientacin de los
Servicios de Salud
Transformar
Abogar
Posibilitar
Mediar
Determinantes Sociales
de la Salud
Ingreso y condiciones
socioeconmicas
Educacin/analfabetismo
Empleo y condiciones de
Trabajo
Medio Ambiente Social
Medio Ambiente Fsico
Acceso a los servicios de
salud
Gnero, diversidad cultural
Paz y seguridad
Hacia
Equidad ,
Justicia Social
& Desarrollo
Sostenible
Responder a las
inequidades en salud con
la PS
Argumentos Econmicos
Cambio Social
Siguiente
19
Siguiente
Enfermedades no transmisibles.
TBC MDR
Desnutricin crnica.
Enfermedades metaxnicas (Dengue)
Accidentes de trnsito
Agua segura
Seguridad alimentaria y nutricional
Condiciones de vivienda
Salud y seguridad laboral
Transito seguro y saludable
Planificacin urbana
Otras condiciones medio ambientales
2. De la priorizacin de la agenda
multisectorial
Siguiente
Siguiente
ANLISIS CAUSAL
MEDICIN Y EVALUACIN
Contexto y posicin
socio-econmica
SOCIEDAD
Resultados
inmediatos
Resultado
intermedio
Exposicin diferencial
AMBIENTE FSICO Y
SOCIAL
Resultado
inmediatos
Resultado
intermedio
Vulnerabilidad
diferencial
GRUPO DE POBLACIN
Resultado
inmediatos
Resultado
intermedio
Resultado de salud
diferencial
INDIVIDUO
Resultado
inmediatos
Resultado
intermedio
Consecuencias
diferenciales
INDIVIDUO
Resultado
inmediatos
Resultado
intermedio
Resultado
final
Siguiente
Fuente: Adaptado Scope paper: Priority Public Health Condition-CSDH 2007
CONTEXTO POLTICO Y
SOCIOECONMICO POSICIN
SOCIOECONOMICA
DETERMINANTES INTERMEDIOS
Crnicas no
transmisibles
EXPOSICIN
DIFERENCIAL
RESULTADOS
DIFERENCIALES
VULNERABILIDAD
DIFERENCIAL
Salud mental
CONSECUENCIA
DIFERECIALES
Tuberculosis
Accidentes de transito
Fuente: Adaptado de Equity, social determinants and public health programmes-WHO 2010
De los productos de los Programas Presupuestales de Salud para los Gobiernos Locales
Siguiente
Siguiente
Contexto
social
Industrializacin y
Globalizacin
Crecimiento poblacional y
Expansin urbana no
planificado, rpido y
desordenado
Polticas de regulacin
de tabaco
Exposicin
diferencial
Envejecimiento
poblacional
Vulnerabilidad
diferencial
Estratificacin social
(Nivel
Socioeconmico)
Polticas de regulacin
de alcohol
Sistema Educativo
AMBIENTE OBESOGENICO
Disponibilidad y
Acceso a
alimentos no
saludables
Estilo de
alimentacin no
saludable por
carencia o exceso
Estilos de vida
no saludables
Exceso de caloras
por grasas
saturadas, azcar y
sales
De la persona
(contexto genetico,
psicologico)
Inadecuada
infraestructura
urbana
Publicidad sobre
consumo de
alimentos no
saludables u
habitos nocivos
Ambientes que
favorecen el
consumo de
tabaco
Ambientes que
favorecen el
consumo de
alcohol
Consumo de
tabaco
fumador pasivo
Consumo
excesivo de
alcohol
Inactividad
fsica
Obesidad
Sexo
masculino
Afroperuano
Mandato de poltica 1.6 Gestin de los
Determinantes Sociales de la Salud
Siguiente
Consecuencia
diferenciales
Resultados de
salud
diferencial
Vulnerabilidad Diferencial
Disminucin de la calidad
de vida y bienestar de la
persona
Incremento de la vulnerabilidad de la
persona en el contexto de sus
determinantes sociales
Siguiente
Fuente: Elaboracin propia
Contexto y la
posicin SOCIO
ECONMICO
Sociedad
La exposicin
diferencial social y
FSICO
AMBIENTAL
Vulnerabilidad
diferencial
POBLACION
RESULTADO FINAL
RESULTADOS INMEDIATOS E INTERMEDIOS
Componente
(Clster)
PROBLEMA
Siguiente
31 de marzo
de 2010
05 de julio
de 2008
14 de enero
de 2010
Siguiente
5 de marzo
de 2006
11 julio de
2009
Siguiente
2. RS 210-2013-PCM Crean
encargada de la Ley 30021
Comisin
multisectorial 18 de junio
de 2013
24
de
setiembre
de 2012
14
de
noviembre
de 2012
Siguiente
13
de
Diciembre
del 2005
26 de julio
del 2006
Agosto
2003
Polticas Saludables
municipios
Febrero
2005
del
Abril
2005
del
Abril
2006
del
Documento de trabajo
14 de Agosto
del 2010
para
adultos
mayores
en
los
del
Diciembre
del 2004
Siguiente
14 de Agosto
del 2010
Convenio
27 de julio del
2011
Documento de trabajo
Agosto
2012
Documento de trabajo
En proceso
En proceso
En proceso
En proceso
En proceso
del
Siguiente
Causas
Intervencin
Industrializacin,
urbanizacin y
globalizacin
Educacin
Convenio Marco para el control del tabaco OMS e implementacin a nivel nacional
Mejoramiento del sistema educativo que promueva estilos de vida saludable como alimentacin
saludable, actividad fsica, y prevencin de consumo de alcohol y tabaco.
Mandato de poltica 1.6 Gestin de los
Determinantes Sociales de la Salud
Siguiente
Causas
Intervencin
Acceso y consumo de
alimentos
Exposicin
diferencial
Poltica tributaria que limite las consecuencias del consumo de alimentos no saludables,
que adems permita aumentar el financiamiento de los externalidades negativas.
Infraestructuras urbanas que promuevan la actividad fsica, ciclo vas, parques
Estilos de vida
Infraestructura urbana
Siguiente
Causas
Intervencin
Vulnerabilidad
diferencial Exceso de caloras e
inadecuada alimentacin
(consumo excesivo de sal,
grasas insaturadas e
inadecuada alimentacin)
Condiciones del ambiente
laboral
Siguiente
Lovasi et al 2009
US
Mauritius
Duracin
variable
5 years
Resultado
Siguiente
Duracin
Resultado
2 observational periods:
MarchMay 2007 and
March- May
2008
Estimacin de mayor
impuesto en los alimentos
no saludables
Andreyeva et al.,
2009
US
Centers for
Disease Control
US
Centers for
Disease Control
US
1 year
Siguiente
Intervencin
Autor
Pas
Diseo
Duracin
Resultado
IOM Committee on
Childhood Obesity
Prevention Actions for
Local Governments,
2009
US
US
US
one observation
2010
United States,
United Kingdom,
Canada,
and Australia
3 years
Intervencin
Autor
Pas
Diseo
Duracin
Resultado
variable
Committee on
Acceso a centros
Environmental
recreacionales (densidad- Health, American
Academy of Pediatrics,
inequidad en acceso)
2009
US