Anda di halaman 1dari 20

PLEURA

PLEURA

DEFINISI

CAIRAN
PLEURA

STRUKTUR

FISIOLOGI

MAKROSKOPIS

MIKROSKOPIS

TEKANAN

CAIRAN

Definisi
Membran serosa yang membungkus paru dan
melapisi rongga thoraks, sepenuhnya
membungkus rongga potensial yang dikenal
sebagai rongga pleura (Dorland)

home

Struktur Mikroskopis
Pleura terbagi menjadi lima lapisan, yaitu
lapisan selapis mesotel
memiliki mikrovili berdiameter sekitar 0,1 m dan panjang
sekitar 1 3 m dengan kepadatan 2 3 sel/m2
meningkatkan luas permukaan sel meningkatkan fungsifungsi terkait fi siologi membran dan sekresi asam
hialuronat, terutama ditemukan pada mesotel pleura
parietal sementara kepustakaan lain menyebutkan lebih
banyak ditemukan di pleura visera
VEGF (vascular endothelial growth factor) disekresikan
mesotel sebagai respons terhadap pajanan lipopolisakarida,
trombin dan bakteri menyebabkan peningkatan
permeabilitas endotel pleura terutama terhadap protein

Struktur Mikroskopis
Mikrovili mesotel mensekresi asam hialuronat untuk
mengurangi friksi antara paru, dinding dada dan
diafragma saat proses respirasi
Senyawa ini juga berfungsi sebagai sawar selektif
pertukaran ion-ion dan molekul kecil antara alveolus,
jaringan interstitial paru dan rongga pleura, pengaturan
respons infl amasi, penyembuhan pleura, fagositosis
bakteri dan partikel mineral seperti serat asbestos,
lateks dan quartz

Struktur Mikroskopis
lamina basalis,
lapisan elastik superfisial,
lapisan jaringan ikat longgar , dan
lapisan jaringan fibroelastik dalam

Stomas and Valves of the Parietal


Pleura

home

Struktur Makroskopis
Pleura normal memiliki permukaan licin,
mengkilap dan semitransparan
Luas permukaan pleura viseral sekitar 4.000
cm2 pada laki-laki dewasa dengan berat
badan 70 kg

home

Cairan Pleura
Cairan pleura mengandung :
1.500 4.500 sel/mL makrofag (75%), limfosit
(23%), sel darah merah dan mesotel bebas
protein 1 2 g/100 mL

Elektroforesis protein cairan pleura menunjukkan


bahwa kadar protein cairan pleura setara dengan
kadar protein serum, namun kadar protein berat
molekul rendah seperti albumin, lebih tinggi
dalam cairan pleura

Cairan Pleura
Kadar molekul bikarbonat cairan pleura 20 25%
lebih tinggi dibandingkan kadar bikarbonat
plasma, sedangkan kadar ion natrium lebih
rendah 3 5% dan kadar ion klorida lebih rendah
6 9% sehingga pH cairan pleura lebih tinggi
dibandingkan pH plasma
Keseimbangan ionik ini diatur melalui transpor
aktif mesotel
Kadar glukosa dan ion kalium cairan pleura setara
dengan plasma
home

Fisiologi Tekanan Pleura


Tekanan pleura secara fi siologis memiliki dua
pengertian yaitu :
Tekanan cairan pleura, dan
Tekanan permukaan pleura

Tekanan cairan pleura mencerminkan dinamik


aliran cairan melewati membran dan bernilai
sekitar -10 cmH2
Tekanan permukaan pleura mencerminkan
keseimbangan elastik rekoil dinding dada ke arah
luar dengan elastik rekoil paru ke arah dalam
home

Fisiologi Cairan Pleura


Rongga pleura terisi cairan dari :

pembuluh kapiler pleura,


ruang interstitial paru,
saluran limfatik intratoraks,
pembuluh kapiler intratoraks ,dan
rongga peritoneum

Neergard mengemukakan hipotesis bahwa aliran


cairan pleura sepenuhnya bergantung perbedaan
tekanan hidrostatik dan osmotik kapiler sistemik
dengan kapiler pulmoner

Hukum Starling
Jv = Kf ([P kapiler P pleura] - [ kapiler
pleura])
Jv : aliran cairan transpleura,
Kf : koefisien filtrasi yang merupakan perkalian
konduktivitas hidrolik membran dengan luas
permukaan membran,
P : tekanan hidrostatik,
: koefisien kemampuan restriksi membran terhadap
migrasi molekul besar,
: tekanan onkotik.

Rongga pleura secara fisiologis terbagi


menjadi lima ruang yaitu :
sirkulasi sistemik parietal, j
aringan interstitial ekstrapleura,
rongga pleura,
jaringan interstitial paru, dan
mikrosirkulasi viseral

Membran endotel sirkulasi viseral membatasi


mikrosirkulasi viseral dengan jaringan
interstitial paru
Membran endotel sirkulasi sistemik parietal
membatasi sirkulasi sistemik dengan jaringan
interstitial rongga pleura
Rongga pleura dibatasi oleh pleura viseral dan
pleura parietal yang berfungsi sebagai
membran