Anda di halaman 1dari 19

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Pencitraan Nephrocalcinosis

Penulis: Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCS, FRCP, FRCR; Chief Editor: Eugene C Lin, MD
more...

Ulasan
Nefrokalsinosis adalah istilah yang diciptakan oleh Albright pada tahun 1934 untuk
menggambarkan

keadaan

pengendapan

garam

kalsium

di

parenkim

ginjal

pada

hiperparatiroidisme.[1] Istilah ini sekarang lebih digunakan dalam radiologi, dan digunakan untuk
menggambarkan kalsifikasi parenkim ginjal yang difus dan halus, yang bisa dibuktikan secara
radiologis. Penampakannya memiliki bentuk yang berbeda dengan kalsifikasi yang terjadi di
dalam lumen dari collecting system, ureter, dan kandung kemih, yang merupakan proses dari
nefrolitiasis. Fitur radiologis nefrokalsinosis disajikan dalam gambar di bawah.

Radiografi yang menggambarkan nefrokalsinosis bilateral pada pasien laki-laki dewasa yang awalnya memiliki
klinis pankreatitis. Pada akhirnya,didiagnosis hiperparatiroidisme. Perhatikan kalsifikasi nodal mesenterika tepat di
bawah daerah ginjal kiri.

Gambaran axial computed tomography scan yang diperoleh dari pasien dengan riwayat penyakit dahulu berupa
asidosis tubulus renal. Gambar-gambar ini menunjukkan nefrokalsinosis medular bilateral (awal fase arterial).

Banyak penyebab nefrokalsinosis telah ditambahkan sejak awal dideskripsikan. Ini termasuk
beberapa penyebab hiperkalsemia dan hiperkalsiuria. Nefrokalsinosis dapat dibagi lagi menjadi
tipe kortikal, yang biasanya merupakan hasil dari nekrosis tubular akut (ATN), dan tipe meduler,

Page 1 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

yang mungkin menjadi komplikasi dari nefrokalsinosis kortikal atau disebabkan oleh beberapa
gangguan metabolisme.[2] Dalam nefrologi , istilah nefrokalsinosis diterapkan hanya untuk jenis
meduler.
Nefrokalsinosis yang ditemukan secara tidak sengaja mungkin adalah variasi dari metabolisme
congenital anomali, dan ahli radiologi mungkin orang pertama yang menyarankan diagnosis
berdasarkan pola dan distribusi penyakit parenkim ginjal. Oleh karena itu, ahli radiologi harus
menyadari penyebab nefrokalsinosis.

Penyebab Nefrokalsinosis Kortikal


Meliputi:

Nekrosis korteks akut

Glomerulonefritis kronis

Sindrom Alport

Prolonged Hiperkalsemia dan / atau Hiperkalsiuria

Keracunan dan toksisitas

Transplantasi ginjal yang ditolak tubuh

Penyakit sel sabit (penyebab yang jarang)

Defisiensi Vitamin B6 (piridoksin) (juga penyebab yang jarang)

Penyebab Nefrokalsinosis Meduler


Meliputi:

Hiperparatiroidisme

Medullary Sponge Kidney

Tuberkulosis Ginjal

Asidosis Tubulus Ginjal

Nekrosis Papiler Ginjal

Imobilisasi

Sindrom Susu-Alkali

Page 2 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

Sarkoidosis

Hyperoxaluria

Glukosa-galaktosa malabsorpsi

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Selain itu, berbagai kondisi dapat menyebabkan kerusakan tulang yang berhubungan dengan
hiperkalsemia dan hiperkalsiuria . Termasuk diantaranya metastasis tulang, multiple myeloma,
penyakit Paget, penyakit Cushing, hipertiroidisme, dan hipotiroidisme (meskipun kejadian yang
terkait dengan hypothyroidism rendah). Hypercalcemia paraneoplastic kronis juga dapat
menyebabkan nefrokalsinosis.
Anemia sel sabit merupakan penyebab yang jarang dari nefrokalsinosis. Berbagai kelainan ginjal
secara radiografi telah dikaitkan dengan penyakit sel sabit, termasuk pembesaran ginjal,
penebalan korteks ginjal, hipertrofi fokal, nekrosis papiler, dan perubahan yang berhubungan
dengan infeksi.
Ochronosis (alkaptonuria) adalah gangguan autosomal resesif yang melibatkan kekurangan
enzim oksidase homogentisat asam. Ini merupakan penyebab yang jarang dari nefrokalsinosis,
pembentukan batu ginjal lebih sering terjadi.

Pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan


Nefrokalsinosis dapat ditunjukkan dengan radiografi polos, ultrasonograms, atau computed
tomography ( CT ) scan.[3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]
Kebanyakan kasus nefrokalsinosis tidak menunjukkan gejala dan biasanya diidentifikasi pada
radiografi polos abdomen. radiografi planar memberikan tambahan berguna untuk radiografi
polos. Nonenhanced CT scan juga dapat menggambarkan nefrokalsinosis, dan sensitivitas dan
akurasi yang tampak jelas membuat CT scan merupakan pilihan utama.[9, 10, 11]
Ultrasonografi yang noninvasif, ideal untuk digunakan pada anak-anak, dapat cepat dilakukan,
dan akurat. Awal dalam perjalanannya, nefrokalsinosis medular dapat dilihat sebagai piramida
echogenic sebelum nefrokalsinosis dapat diidentifikasi pada radiografi polos abdomen.

Page 3 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Keterbatasan tehnik
Biasanya, nefrokalsinosis tidak dapat dideteksi pada radiografi polos sampai atenuasi melebihi
100 unit Hounsfield (HU). Pencitraan yang optimal harus digunakan untuk menghasilkan faktorfaktor yang tepat untuk akurasi radiografi. Beban radiasi dengan CT scan dapat menimbulkan
kerugian pada pasien usia muda. Ultrasonografi tetap tergantung operator, dan akurasinya
dipengaruhi oleh habitus tubuh pasien.
Untuk sumber edukasi yang baik pada pasien , kunjungi eMedicineHealth Osteoporosis Center
dan Thyroid and Metabolism Center. Juga , lihat artikel eMedicineHealth tentang edukasi
pasien mengenai Batu ginjal and Bone Mineral Density Tes.

Radiography
Sebagaimana disebutkan di atas, deteksi radiografi polos tidak mungkin sampai bila atenuasi
parenkim ginjal melebihi 100 HU. Resolusi kalsifikasi juga tergantung pada ukuran batu (yang <
2 mm jarang terdeteksi), resolusi spasial teknik pengodean ulang, dan faktor kontras.
Karakteristik kalsifikasi kortikal terjadi dalam beberapa minggu setelah timbulnya nekrosis
korteks akut. Ketika nefrokalsinosis kortikal pertama kali muncul, ginjal masih terlihat
membesar karena edema inflamasi ginjal. Seiring berjalannya waktu, ginjal mengalami atrofi.
(Lihat gambar di bawah)

Radiografi yang menggambarkan nefrokalsinosis bilateral pada pasien laki-laki dewasa yang awalnya memiliki
klinis pankreatitis. Pada akhirnya, didiagnosis hiperparatiroidisme. Perhatikan kalsifikasi nodal mesenterika tepat di
bawah tingkat ginjal kiri .

Page 4 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Radiografi menggambarkan ginjal dengan kalsifikasi piramida bilateral, yang menunjukkan kondisi nefrokalsinosis,
kemungkinan besar hiperparatiroidisme.

Radiografi dari kedua tangan pada pasien yang juga memiliki piramida kalsifikasi bilateral. Gambar ini
menunjukkan resorpsi subperiosteal bilateral di sepanjang radial dari phalang tengah. Temuan ini mendukung
diagnosa hiperparatiroidisme .

Page 5 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Urogram ekskretoris diperoleh pada menit-15 pada seorang pria dengan nekrosis papiler ginjal, kemungkinan besar
pasien memiliki diabetes mellitus dan infeksi saluran kemih berulang. Gambar ini menunjukkan hidronefrosis
bilateral dan hidroureter akibat obstruksi oleh sloughed dari papila di ujung bawah ureter.

Radiografi polos ginjal, ureter, dan kandung kemih ( KUB ) pada seorang pria dengan nekrosis papiler ginjal,
kemungkinan besar pasien memilki diabetes mellitus dan infeksi saluran kemih berulang. Gambar ini menunjukkan
kalsifikasi ginjal bilateral. Sebuah gambaran kalsifikasi papilla renal yang besar dan sloughed hadir di bagian kiri
vesikoureter junction. Perhatikan 2 phleboliths pelvic yang terletak berlawanan dari spina iskiadika di sebelah
kanan.

Page 6 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Radiografi polos abdomen pada seorang pria 40 tahun . Gambar ini menunjukkan pembentukan kalkulus yang luas
dalam medullary sponge kidney.

Radiografi dari urographic intravena serial pada seorang pria 40 tahun. Gambar itu diperoleh setelah injeksi kontras
dan menunjukkan akumulasi agen kontras dalam tubulus pengumpul dalam medullary sponge kidney.

Secara morfologi, 3 jenis kalsifikasi telah dijelaskan. Yang paling umum ditemukan adalah
tampilan kortikal tunggal, yang terkalsifikasi, dengan pita perifer yang tipis, sering disertai
dengan komplikasi kalsifikasi ke dalam septa of Bertin yang mengalami nekrotik (perpendicular
terhadap kalsifikasi kortikal). Piramida meduler biasanya tidak terkena, mempertahankan
atenuasi dari jaringan lunak. Awalnya, pola nefrokalsinosis mungkin sulit untuk dikenali karena
kalsifikasinya samar. Namun, batas ginjal dapat mudah terlihat dan dapat mudah ditandai.
Pola kedua pada nefrokalsinosis kortikal adalah munculnya hyperattenuating tram line. Garisgaris ini tidak terputus-putus, tapi lebih sering, terlihat terputus-putus, mencerminkan distribusi
yang lebih merata dari nekrosis kortikal.
Pola yang ketiga adalah pendistribusian yang menyebar dari bintik kalsifikasi. Pola bintik
kalsifikasi ini dianggap menggambarkan kalsifikasi nekrotik glomerolus dan tubulus.

Page 7 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Nefrokalsinosis medular biasanya menghasilkan gugusan bintik kalsifikasi, terutama didalam


regio pyramida ginjal.
Sebagian besar kondisi yang menyebabkan nefrokalsinosis medular dapat juga mengakibatkan
nefrolitiasis. Beberapa nephrolitiasis mungkin merupakan gambaran penyimpanan yang
terekstrusi dari parenkim ginjal. Kedua gambaran radiologis dari nefrokalsinosis dan nefrolitiasis
juga membantu dalam menentukan etiologi mereka sehingga memberikan kontribusi yang
signifikan terhadap manajemen penyakit. Planar tomografi konvensional menyediakan alternatif
yang lebih murah daripada CT scan, dan mungkin menjadi pelengkap yang berguna untuk
radiografi konvensional.

Tingkat Kepercayaan
Radiografi polos adalah teknik non-invasif dan cukup sensitif untuk mendeteksi nefrokalsinosis.
Dengan pola dan distribusi nefrokalsinosis yang mungkin menunjukan penyebab yang
mendasarinya. Radiografi tersebut tampaknya menunjukkan gambaran yang lebih detail dari
pada CT scan. Radiografi juga tampaknya lebih cocok untuk follow up dari perjalanan penyakit,
dan mereka memiliki beban radiasi yang lebih rendah.

Keterbatasan Tehnik
Deteksi radiografi polos tidak mungkin atenuasinya sampai 100 HU. Radiografi polos tidak
dapat digunakan untuk membedakan antara berbagai macam penyebab nefrokalsinosis.[3]

Computed Tomography
CT scan dikatakan model pencitraan yang paling sensitif dalam diagnosis nefrokalsinosis. CT
scan menggambarkan nefrokalsinosis pada tahap awal penyakit ini, memberikan gambaran yang
lebih baik dari kepadatan dan luasnya nefrokalsinosis, dan dapat menggambarkan perubahan
lainnya, seperti kista ginjal. (Lihat gambar di bawah.)

Page 8 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Axial computed tomography scan didapat dari pasien dengan riwayat penyakit dahulu berupa asidosis tubulus
ginjal. Gambar-gambar ini menunjukkan bilateral medullary nephrocalcinosis (fase arteri awal)

Nonenhanced computed tomography scan koronal melalui ginjal. Gambar-gambar ini menunjukkan baik kortikal
dan nefrokalsinosis medular (ginjal kiri). Kedua ginjal tampak terlihat bekas luka. Perhatikan penipisan korteks
ginjal pada kutub bagian atas ginjal kiri. Pasien ini memiliki riwayat penyakit dahulu berupa pielonefritis kronis,
yang jarang menyebabkan nefrokalsinosis.

Pada penelitian kecil terhadap 13 pasien, intravena urograms menunjukkan medulllary sponge
kidney (24 ginjal), sedangkan nonenhanced CT scan menunjukkan kalsifikasi papiler di 11
ginjal, 5 dari mereka tidak terdeteksi pada radiografi polos.[12] Hyperattenuating papila (55-70
HU ) tanpa kalsifikasi ditemukan pada 4 ginjal lainnya.
Hiperoksaluria ditandai dengan nefrokalsinosis pada pemeriksaan radiologis, dan kondisi ini
dihubungkan dengan nefrolitiasis dan deposit kristal kalsium oksalat dalam beberapa organ
extrarenal. CT scan adalah modalitas yang sensitif untuk mendeteksi oxalosis sistemik
(misalnya, di hati dan jantung), di samping nefrokalsinosis. Lingkaran tipis bilateral di medula
ginjal merupakan gambaran pada nonenhanced CT scan pada pasien dengan hiperkalsemia dan
dicurigai hiperparatiroidisme.[3]

Page 9 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Tingkat kepercayaan
Nonenhanced CT scan dapat menggambarkan nefrokalsinosis, dan karena CT scan tampaknya
menjadi teknik yang paling sensitif dan akurat, itu adalah modalitas pilihan. CT scan lebih
sensitif dibandingkan foto polos dalam mendeteksi kalsifikasi papiler, komplikasi yang paling
sering adalah medullary sponge ginjal.

Keterbatasan tehnik
Sensitivitas kontras yang disempurnakan CT scan dalam mendeteksi medullary sponge ginjal
diklaim lebih rendah dibandingkan dengan urografi ekskretoris.12 Gambaran CT scan hanya
menunjukkan kemungkinan terjadinya medullary sponge kidney. Namun hasilnya akan berbeda
bila dilakukan dengan multidetector-baris CT (MDCT) scanner dan protokol reformatting yang
baik.

Magnetic Resonance Imaging


Magnetic resonance imaging (MRI) jarang diperlukan untuk mendiagnosis nefrokalsinosis
karena tidak dapat menangkap gambaran kalsium dan yang serupa.

Ultrasonografi
Pada calcinosis meduler, margin dari piramida bersifat echogenic, sedangkan pusat piramida
tetap echolucent. Piramida divisualisasikan sebagai struktur bulat atau echogenic. Piramida
mungkin terlihat sebagai gambaran echogenic padat, dan bayangan mungkin dapat terlihat.
Temuan ini mungkin jelas pada ultrasonograms sebelum mereka terlihat pada foto polos.(Lihat
gambar di bawah)

Page 10 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Hasil sonogram ginjal kanan pada wanita dengan nefrokalsinosis. Gambar ini menunjukkan fokus hyperechoic di
pyramidal renal.

Sonogram ginjal pada pasien dengan medullary sponge kidney. Gambar ini menunjukkan medula hyperechoic yang
menyambung dengan fokus echegenic, beberapa di antaranya adalah casting shadow. Gambaran medulla
hyperechoic juga dapat dilihat pada kondisi yang menyebabkan hyperuricemia dan hipokalemia

Atas: foto polos dari ginjal pada pasien dengan riwayat penyakit dahulu asidosis tubulus ginjal. Gambar ini
menunjukkan kalsifikasi piramida bilateral yang sesuai dengan nefrokalsinosis Bawah: sonogram ginjal pada
pasien yang sama seperti di atas menunjukkan medula hyperechoic yang menyambung dengan fokus echogenic,
beberapa di antaranya adalah casting shadows.

Kalsifikasi kortikal ginjal menyebabkan peningkatan echogenisitas kortikal dengan complete


shadows pada kasus yang berat. Fibrosis piramidal sekunder dapat terjadi, ini dapat tampak
gambaran pyramida yang echogenic.

Tingkat kepercayaan

Page 11 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Nefrokalsinosis medular awal dapat dilihat sebagai pyramida yang echogenic sebelum
nefrokalsinosis dapat diidentifikasi pada foto polos abdomen.
AA retrospektif, penelitian blinded analisis mengungkapkan USG lebih unggul daripada CT scan
untuk penilaian nefrokalsinosis ringan sampai sedang pada pasien dengan hipoparatiroidisme.
Temuan ini, dikombinasikan dengan biayanya yang rendah, kurangnya radiasi, dan portabilitas,
menetapkan USG sebagai model penunjang pilihan untuk penilaian nefrokalsinosis.[15]

False positif / negatif


Penyebab peningkatan focus echogenicity ginjal (biasanya nonshadowing) meliputi: infark
kronis (misalnya, Hb S), nefritis akut fokal bakteri, angiomyolipoma, hemangioma, oncocytoma,
dan keganasan (misalnya, karsinoma sel ginjal, sarkoma, metastasis)

Diagnosis banding pada anak-anak


Diagnosis banding pada piramida renal yang memberikan gambaran echogenic pada anak-anak
meliputi nefrokalsinosis sebagai penyebab tunggal paling sering terjadi. Namun, banyak
penyebab lain yang menyebabkan gambaran echogenic pada piramidalis tanpa adanya
nefrokalsinosis, .penyebab-penyebabnya antara lain.

Deposit protein

Kogenital vaskular dan oklusi

Infeksi sistemik

Penyakit metabolik

Fibrosis

Kista medulari

Defisiensi protein

Deposit protein
Defisit protein dapat diakibatkan oleh:

Page 12 of 19

Proteinuria (dehidrasi)

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

Sindrom syok toksik

Sepsis

Leukoencephalopathy degeneratif

Hipotensi dan / atau syok hipovolemik

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Kongenital vaskuler dan oklusi


Penyakit sickle cell termasuk dalam kategori ini.

Infeksi sistemik
Infeksi sistemik dapat terjadi oleh karena:

Septikemia

infeksi candida

infeksi Cytomegaloviral

Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) (misalnya, Mycobacterium

avium-

intracellulare, Pneumocystis carinii)

Penyebab metabolik
Termasuk diantaranya:

Gout

Sindrom Lesch-Nyhan

Penyakit penyimpanan glikogen

Hipokalemia

Primer aldosteronisme

Sindrom Pseudo-Bartter

Sindrom wilson

Sindrom Fanconi

Tyrosinosis

Ikterus kolestatik

Oxalosis

Page 13 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Defisiensi Alpha-antitrypsin

Fibrosis
Fibrosis dapat di terjadi pada fibrosis renal piramida atau fibrosis hati kogenital.

Penyebab yang tidak diketahui


Termasuk diantaranya:

Stenosis pilorus

Alkalosis metabolik

Ectasia tubular

Intrarenal reflux

Penyakit Crohn

Kista medulari
Medullary sponge kidney termasuk dalam kategori ini.

Diferensial diagnosis pada orang dewasa


Gambaran echogenic dan cincin hyperechoic dapat tampak di perifer dari piramida renalis pada
orang dewasa. Ini dapat dibagi menjadi 2 kelompok: variasi normal dan nefrokalsinosis.
Nefrokalsinosis dapat dibagi seperti berikut:

Hypercalcemia

Hypercalciuria

Medullary sponge kidney

Oxalosis

Pada kasus tanpa nefrokalsinosis .biasanya ditemukan hal-hal di bawah ini :

Page 14 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Renal tubular ectasia

Medullary sponge kidney

Congenital hepatic fibrosis

Sarcoidosis

Hyperuricemia

Glomerulonephritis

Rheumatoid arthritis with amyloid

Analgesic nephropathy

Hypocalcemia

Hypokalemia

Addison disease (normal calcium, potassium, and uric acid levels)

AIDS-related M avium-intracellulare infection, in which the increased attenuation is


secondary to protein contents

Pencitraan nuklir
Peran kedokteran nuklir terbatas pada penilaian fungsi ginjal dengan cara isotop renography,
khususnya bila tindakan pembedahan ginjal menjadi pertimbangan.

Contributor Information and Disclosures


Author
Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCS, FRCP, FRCR Consultant Radiologist and Honorary
Professor, North Manchester General Hospital Pennine Acute NHS Trust, UK
Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCS, FRCP, FRCR is a member of the following medical
societies: American Association for the Advancement of Science, American Institute of
Ultrasound in Medicine, British Medical Association, British Society of Interventional
Radiology, Royal College of Physicians, Royal College of Physicians and Surgeons of
the United States, Royal College of Radiologists, and Royal College of Surgeons of
England
Disclosure: Nothing to disclose.

Page 15 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Coauthor(s)
Sumaira MacDonald, MBChB, PhD, MRCP, FRCR Lecturer, Sheffield University
Medical

School;

Endovascular

Fellow,

Sheffield

Vascular

Institute

Sumaira MacDonald, MBChB, PhD, MRCP, FRCR is a member of the following medical
societies:British Medical Association, Royal College of Physicians, and Royal College of
Radiologists
Disclosure: Nothing to disclose.
Muthusamy Chandramohan, MBBS, DMRD, FRCR Consultant Radiologist, Bradford
Teaching Hospitals, UK
Disclosure: Nothing to disclose.
Hemalatha Chandramohan, MBBS Registrar, General Practice, West Yorkshire, UK
Hemalatha Chandramohan, MBBS is a member of the following medical societies:
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
Disclosure: Nothing to disclose.
Specialty Editor Board
Steven Perlmutter, MD, FACR Associate Professor of Clinical Radiology, The School
of Medicine at Stony Brook University; Medical Director of Radiology, Peconic Bay
Medical Center

Steven Perlmutter, MD, FACR is a member of the following medical societies: American
College of Radiology, American Institute of Ultrasound in Medicine, American Medical
Association, American Roentgen Ray Society, Association of Program Directors in
Radiology, Association of University Radiologists, Medical Society of the State of New
York, Radiological Society of North America, Society of Breast Imaging, Society of
Nuclear Medicine, and Society of Uroradiology

Page 16 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

Disclosure: Nothing to disclose.


Bernard D Coombs, MB, ChB, PhD Consulting Staff, Department of Specialist
Rehabilitation Services, Hutt Valley District Health Board, New Zealand
Disclosure: Nothing to disclose.
Joshua A Becker, MD Professor, Department of Radiology, New York University
School of Medicine
Joshua A Becker, MD is a member of the following medical societies: Society of
Uroradiology
Disclosure: Nothing to disclose.
Robert M Krasny, MD Resolution Imaging Medical Corporation
Robert M Krasny, MD is a member of the following medical societies: American
Roentgen Ray Societyand Radiological Society of North America
Disclosure: Nothing to disclose.
Chief Editor
Eugene C Lin, MD Attending Radiologist, Teaching Coordinator for Cardiac Imaging,
Radiology Residency Program, Virginia Mason Medical Center; Clinical Assistant
Professor of Radiology, University of Washington School of Medicine
Eugene C Lin, MD is a member of the following medical societies: American College of
Nuclear Medicine, American College of Radiology, Radiological Society of North
America, and Society of Nuclear Medicine
Disclosure: Nothing to disclose.

References

Page 17 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

1. Albright F, Baird PC, Cope O, Bloomberg E. Studies on the physiology of the


parathyroid glands. IV. Renal complications of hyperparathyroidism. Am J Med Sci.
1934;187(1):49-65.
2. Balogun RA, Adams ND, Palmisano J, et al. Focal segmental glomerulosclerosis,
proteinuria and nephrocalcinosis associated with renal tubular acidosis. Nephrol Dial
Transplant. Feb 2002;17(2):308-10.[Medline]. [Full Text].
3. Cheidde L, Ajzen SA, Tamer Langen CH, Christophalo D, Heilberg IP. A critical
appraisal of the radiological evaluation of nephrocalcinosis. Nephron Clin Pract.
2007;106(3):c119-24. [Medline].
4. Akhan O, Ozmen MN, Coskun M, et al. Systemic oxalosis: pathognomonic renal and
specific extrarenal findings on US and CT. Pediatr Radiol. 1995;25(1):156. [Medline].
5. Hill

SC,

Hoeg

JM,

Avila

NA.

Nephrocalcinosis

in

homozygous

familial

hypercholesterolemia: ultrasound and CT findings. J Comput Assist Tomogr. JanFeb 1991;15(1):101-3. [Medline].
6. Falkoff GE, Rigsby CM, Rosenfield AT. Partial, combined cortical and medullary
nephrocalcinosis: US and CT patterns in AIDS-associated MAI infection. Radiology.
Feb 1987;162(2):343-4. [Medline]. [Full Text].
7. Afschrift M, Nachtegaele P, Van Rattinghe R, et al. Nephrocalcinosis demonstrated
by ultrasound and CT.Pediatr Radiol. 1983;13(1):42-3. [Medline].
8. Sumner TE, Volberg FM, Karstaedt N, Ward CF, Lorentz WB. Hypophosphatasia
and nephrocalcinosis demonstrated by ultrasound and CT. Clin Nephrol. Dec
1984;22(6):317-9. [Medline].
9. Manz F, Jaschke W, van Kaick G, Waldherr R, Willich E. Nephrocalcinosis in
radiographs, computed tomography, sonography and histology. Pediatr Radiol.
1980;9(1):19-26. [Medline].

Page 18 of 19

10/02/2014 15:30

Urinary Calculi Imaging

http://emedicine.medscape.com/article/381993-overview#showall

10. Fuster D. [Pathophysiology and diagnosis of nephrocalcinosis] [German]. Ther


Umsch. May 2007;64(5):287-90. [Medline].
11. Igarashi T, Hayakawa H, Shiraga H, et al. Hypercalciuria and nephrocalcinosis in
patients with idiopathic low-molecular-weight proteinuria in Japan: is the disease
identical

to

Dent's

disease

in

United

Kingdom?.Nephron.

1995;69(3):242-

7. [Medline].
12. Ginalski JM, Schnyder P, Portmann L, Jaeger P. Medullary sponge kidney on axial
computed tomography: comparison with excretory urography. Eur J Radiol. Mar-Apr
1991;12(2):104-7. [Medline].
13. Curry NS, Gordon L, Gobien RP, Lott M. Renal medullary "rings": possible CT
manifestation of hypercalcemia. Urol Radiol. 1984;6(1):48-50. [Medline].
14. Schell-Feith EA, Holscher HC, Zonderland HM, et al. Ultrasonographic features of
nephrocalcinosis in preterm neonates. Br J Radiol. Nov 2000;73(875):118591. [Medline]. [Full Text].
15. Boyce AM, Shawker TH, Hill SC, Choyke PL, Hill MC, James R. Ultrasound is
superior to computed tomography for assessment of medullary nephrocalcinosis in
hypoparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. Mar 2013;98(3):989-94. [Medline].

Page 19 of 19

10/02/2014 15:30