EPIDEMIOLOGIA

O REPRESENTA 2-3% DE TODAS LAS NEOPLASIAS

PICO DE INCIDENCIA 60-70 AOS

PREDOMINA EN HOMBRES 1.5:1

FRECUENTE EN PAISES DESARROLLADOS
50% SE DETECTA DE FORMA INCIDENTAL
LA MAYORIA SON ESPORADICOS SOLO 4% SON

FAMILIARES
FACTORES
ETIOLOGICOS:TABAQUISMO,OBESIDAD,HIPERT
ENSION

CLINICA
SINTOMATOLOGIA DEPENDE DE TRES

FACTORES:CRECIMIENTO TUMORAL,HEMORRAGIA
SD PARANEOPLASICOS YENFERMEDAD
METASTASICA
TRIADA:DOLOR,MASA,HEMATURIA
OTROS INDICADORES DE ENFERMEDAD:PERDIDA DE
PESO,FIEBRE,SUDORACION
NOCTURNA,LINFADENOPATIS CERVICAL,EDEMA DE
MIEMBROS INFERIORES,VARICOCELE
ENFERMEDAD MET:DOLOR OSEO Y TOS

PERSISTENTE

CLINICA
INCIDENCIA DE SD PARANEOPLASICOS

ASOCIADOS A CCR:
ERTROSEDIMENTACION ELEVADA
HTA,ANEMIA,CAQUEXIA,PIREXIA
DISFUNCION HEPATICA
HIPERCALCEMIA
POLICITEMIA
NEUROMIOPATIA
AMILOIDOSIS

OTROS TUMORES RENALES

SARCOMAS
LINFOMAS
LEUCEMIA

DIAGNOSTICO
O CLINICA
O ECOGRAFIA

O UROTEM
O RMN

DIANOSTICO
ANATOMOPATOLOGICO

O CARCINOMA RENAL DE CELULAS CLARAS

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
QUISTES RENALES COMPLEJOS
QUISTE SIMPLE(ECOGRAFIA):PARED
LISA,FORMAREDONDEADA U OVALADA SIN
ECOS INTERNOS
UROTAC:QUISTE COMPLEJO:PREESENCIA DE
TABIQUES,CALCIFICACIONY REFUERZO CON
CONTRASTE

QUISTE RENAL COMPLEJO

CLASIFICACION DE BOSNIAK

TIPO I:HOMOGENEO,SIN TABIQUES,SIN

CALCIFICACION,SIN REFUERZO
R.MALIGNIDADA:NINGUNO
TRATAMIENTO :IVIGILANCIA
:

CLASIFICACION DE BOSNIAK

O TIPO II
TABIQUES DELGADOS

CALCIFICACION CURVILINEA FINA

SIN REFUERZO

LESION HIPERDENSA SIN REFUERZO

R MALIGNIDAD:0-5%
TRATAMIENTO:VIGILANCIA

CLASIFICACION BOSNIAK

O TIPO III
TABIQUES GRUESOS E IRREGULARES

CALCIFICACION GRUESA E IRREGULAR

HETEROGENEIDAD LEVE A MODERADA

SIN REFUERZO
R MALIGNIDAD 50%
TRATAMIENTO:RESECCION QX

CLASIFICACION BOSNIAK

TIPO IV
PAREDES GRUESAS O AREAS NODULARES
HETEROGENEIDAD PRONUNCIADA
REFUERZO
RIESGO DE MALIGNIDAD:75-90%

TRATAMIENTO:ESCISION QX

TRATAMIENTO
NEFRECTOMIA RADICAL
NEFERECTOMIA RADICAL CITORREDUCTORA

HORMONOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA

INMUNOTERAPIA
INHIBIDORES DE LA ANGIOGENESIS

SEGUIMIENTO
O BAJO RIESGO
pT1aNoMo G1-G2
SEGUIMIENTO CLINICO

O ,CONTROL MEDIANTE RX DE TORAXANUAL

PERO SIN TC DE RUTINA

SEGUIMIENTO

RIESGO INTERMEDIO
P1b-2NoMo

CONTROL MEDIANTE TC TORACICA O

RADIOGRAFIA DE TORAX DURANTE SEIS

MESES POR DOS AOS Y ANUALMENTE
DURANTE 5 AOS

ALTO RIESGO
pT3-4N1-2Mo
O SEGUIMIENTO INTENSIVO MEDIANTE TC ABDOMINAL Y

TORACICA AL CABO DE TRES MESES,CADA SEIS MESES

DURANTE DOS AOS Y POSTERIORMRNTE ANUALMENTE
POR 5 AOS

PRONOSTICO
EL ESTADIO ANATOMOPATOLOGICO ES EL

FACTOR PRONOSTICO MAS IMPORTANTEEN

EL CARCINOMA DE CELLS RENALES
SE ENSOMBRECE OSTENSIBLEMENTE EN
TUMORES QUE SOBREPASAN LA GEROTA AL
IGUAL LOS QUE TIENEN MET
GANGLIONARES O SISTEMICA
OTRO FACTOR IMPORTANTE ES EL TAMAO
DEL TUMOR