BPH

BENIGNA PROSTAT
I.

DEFINISI
Terjadi pada laki-laki > 50 th
Pengaruh hormon
Hiperplasia dan hipertrofi

II.

PATOFISIOLOGI
Prostat membesar menyumbat kolum vesikal / uretra prostatik urine
inkomplit / retensi urine hidroureter hidronefrosis

III.

MANIFESTASI KLINIK
Komplek gejala obstruktif dan iritatif
- Peningkatan frekwensi, nokturia, dorongan
- Stranguria (anyang anyangan)
- Abdomen tegang
- Aliran urine tidak lancar
- Volume menurun
- Dribling
- Rasa kandung kemih tidak kosong
- Retensi urine akut
Anoreksia, mual dan muntah
Nyeri epigastrik Retensi urine kronis
Azotemia
Gagal ginjal

IV.

V.

EVALUASI DIAGNOSTIK

Rektal digital

Urinalisis

Darah kimia

IVP, cistografi

Jantung dan pernafasan

PENATALAKSANAAN

 Farmakologi

VI.

Antibiotik

Hindari phenylpropandamin

Alpha-Adrenergik (terazosin)

Anti androgen (finasteride)

BEDAH PROSTAT
1. Transurethral Resection ( TUR /TURP )
Paling umum
Untuk pembesaran prostat kecil
Resiko bedah buruk
Kadang perlu diulang
Ejakulasi retrograde
Jarang disfungsi erektil
2. Suprapubic Prostatectomy
Insisi abdomen dan kandung kemih
Segala ukuran
Perdarahan
Disfungsi erektil
3. Retropubic Prostatectomy
Insisi abdomen rendah antara arkus pubis dengan kandung kemih
Prostat yang besar
Perdarahan dapat lebih di kontrol
Inflamasi tulang pubis (osteitis p)
4. Perineal Prostatectomy
Insisi pada perineum
Kanker prostat
Luka mudah terkontaminasi
Impotensi
5. Transurethral Incision Of The Prostate ( TUIP )

6. Transurethral Laser Insisi Of The Prostat ( TULIP)

Komplikasi pembedahan :
-

Hemoragie

Pembentukan bekuan

Obstruksi kateter

Disfungsi seksual

VII. PENGKAJIAN
1. Masalah urinari yang terjadi
2. Nyeri
3. Riwayat keluarga
4. Cemas
5. Palpasi kandung kemih
VIII. DIAGNOSA
Pre operasi
1. Ansietas b.d ketidakmampuan berkemih

Menurunkan ansietas :
-

Kenalkan lingkungan rumah sakit

Komunikasi

Diskusi masalah

Jaga privasi

2. Nyeri b.d distensi kandung kemih

Menghilangkan
ketidaknyamanan
-

Tirah baring

Analgeetik

Pantau pola urinari, distensi kandung kemih

Kateterisasi / cistotomi

3. Kurang pengetahuan b.d masalah dan protokol pengetahuan

Pendidikan kesehatan
-

Penjelasan persiapan pra operasi, post operasi

Prosedur operasi

Post operasi
1. Nyeri b.d insisi bedah, pemasangan kateter, spasme kandung kemih
Menghilangkan nyeri

Tirah baring 24 jam

Lokasi dan penyebab

Medikasi

Pantau obstruksi

Pantau balutan

2. Kurang pengetahuan tentang penatalaksanaan paska operasi dan masa

penyembuhan
Pendidikan kesehatan

Hindari duduk lama

Buah / pelunak feses

Latihan berkemih

Hindari kerja berat, pergi jauh

Cukup minum air

Hindari makanan pedas, kopi, alkohol

3. Disfungsi seksual b.d ejakulasi retrogad, sterilitas