LIFE TREATENING

CONDITION IN
EXTREMITY INJURIES
Dr. Nino Nasution, SpOT
DEPARTEMEN ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI FK USU
MEDAN

PELVIC FRACTURE
ANATOMY

PEMERIKSAAN KLINIS
ANAMNESA
Mekanisme cedera
Transportasi pasien

PEMERIKSAAN FISIK
Sistim ATLS (ABCD)
Pemeriksaan Lokal
LOOK :
Jejas
Hematoma (skrotal, labia, pinggang)
Laserasi (kulit, perineum)
Perdarahan (meatus, vaginal, rektal)
Diskrepansi panjang tungkai

 FEEL:
Nyeri tekan lokal
Instabilitas (kompresi/stress test)
Colok dubur/vaginal --- fragmen tulang
Refleks bulbocavernosus dan cremaster
MOVE :
Nyeri gerak

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Foto X-ray polos :
AP, inlet / outlet view

CT scan
MRI

KOMPLIKASI

Perdarahan
Penyakit thromboemboli
Cedera gastrointestinal
Cedera genitourinaria
Cedera syaraf

 PENANGANAN
Atasi syok ---- infus cairan / transfusi
Atasi perdarahan interna
Embolisasi selektif
Laparatomi

Stabilisasi fraktur :
Temporer :
Pelvic binder / sling
MAST (Military Antishock Trauser)
Eksternal fixasi

Definitif : ORIF

CRUSH SYNDROME
DEFENISI
Merupakan manifestasi klinis yang hebat
akibat penekanan yang lama pada
ekstremitas disertai kerusakan otot yang
luas.

Sinonim
Traumatik rhabdomyolisis

 PATHOGENESIS
Cedera dari sel-sel otot
Masuknya bahan-bahan yang berasal dari
membran sarkolema kedalam sirkulasi.
Myoglobin, Urate, Fosfat --- nephrotoksik
Kalium --- kardiotoksik
Pergeseran air, kalsium dan natrium dari ruang
ekstra selular ----- gangguan hemodinamik

 PEMERIKSAAN KLINIS
Klinis tungkai yang cedera hampir seperti normal.
Edema ringan
Kulit tampak mengkilat
Nyeri gerak pasif

Sirkulasi :
Shok
Arritmia
Anuria

 LABORATORIUM

Hiperkalemi
Hiperfosfatemia
Hiperuricemia
Metabolik asidosis

 PENANGANAN

Diagnosa cepat
Penanganan multidisiplin
Perbaiki sirkulasi
Perbaiki fungsi ginjal
Therapi Hiperbarik
Operasi :
Fasiotomi
Amputasi