KELAINAN

JARINGAN PERIODONTAL
THEODORA, drg., Sp.Ort

Jaringan Periodontal
= jaringan penyangga gigi, terdiri dari :
1.
2.
3.
4.

Gingiva
Tulang alveolar
Ligament periodontal
Sementum

1.GINGIVA
- Bagian dari mukosa mulut yang mengelilingi leher
gigi & menutupi prosessus alveolaris
- Dibentuk oleh jaringan ikat (connective tissue) yg
diliputi oleh epitel berlapis pipih
- Sulkus gingiva : celah disekeliling gigi yg dibatasi
permukaan gigi & epitel gingiva
kedalaman normal : 2-3mm
- Cairan sulkus gingiva (gingival crevicular fluid)
a. Membersihkan materi dari sulkus gingiva
b. Mengandung protein plasma yg memperkuat
adesi perlekatan epitel ke permukaan gigi
c. Bersifat antimikroba (lisosim)
d. Memacu aktifitas antibodi sebagai perlindungan
gingiva (IgA, IgG, IgM)

-Gambaran klinis gingiva normal

- Warna coral pink (merah jambu)
- Konsistensi padat kenyal
- Tekstur permukaan stippling

2. TULANG ALVEOLAR
- Bagian tulang rahang yg membentuk dan mendukung
gigi-gigi (tempat gigi tertanam di dalam soketnya)
- Tulang alveolar terbentuk selama janin,tdd :
- Matriks yg berkalsifikasi
- osteosit yg terdapat di dalam rongga (lakuna)
- Tulang alveolar bersifat labil, selalu mengalami
perubahan struktur secara fisiologis, dengan terjadi
resorbsi & aposisi yg dipengaruhi faktor lokal maupun
sistemik

3. LIGAMENT PERIODONTAL
Struktur jaringan ikat (serabut) yg mengelilingi akar gigi,
yang menghubungkan gigi dengan tulang alveolar
-Berfungsi secara :

Fisikal :
- Sebagai wadah jaringan lunak untuk melindungi
pembuluh darah & syaraf dari injuru oleh tekanan
mekanik
- Penghantaran tekanan oklusal tl alveolar
- Perlekatan antara gigi melalui sementum dengan
tulang alveolar

Formatif :
- Berperan dalam resorbsi-aposisi sementum &
tulang alveolar
- sel-sel ligament periodontal mengadakan perbaikan
terhadap injury akibat tekanan oklusal
Nutritional :
- Memberi nutrisi ke sementum,tulang & gingiva
melalui pembuluh darah dalam ligamen
Sensoris :
- Memberikan sensitifitas proprioceptive mendeteksi
& melikalisir tekanan eksternal terhadap gigi & berperan penting dalam mekanisme neuromuskuler
yg mengontrol otot-otot pengunyahan.

4. SEMENTUM
Merupakan jaringan ikat terkalsifikasi yg mengelilingi
dentin akar, tempat tertanamnya ligamen periodontal
-Hipersementosis (hiperplasia sementum)
pembentukan sementum berlebihan
- Tekanan oklusal berlebihan
- Tekanan alat ortodonsi
- Untuk mengimbangi erupsi gigi berlebihan
- Untuk mengimbangi iritasi periapikal

-Resorbsi sementum & reparasi

Resorbsi sementum
- Penyebab : lokal dan sistemik
Tampak sebagai cekungan seperti teluk pada
permukaan akar gigi & dapat meluas ke dentin/
pulpa
Tidak selalu berlangsung terus-menerus
diimbangi reparasi (perbaikan) & deposisi
sementum yg baru

ANKYLOSIS
Fusi sementum dengan tulang alveolar tanpa adanya
ligamen periodontal
Dapat terjadi oleh karena :
- radang periapikal khronis
- replantasi gigi
- trauma oklusi dll

ETILOGI PENYAKIT PERIODONTAL

1. PRIMER

: plak & calculus

bakteri periodontopatik :
- Actinobacillus actinomycetemcomitans
- Bacteroides intermedius
- Bacteroides gingivalis

2. SEKUNDER :
o> Lokal : - Karies proksimal & dekat tepi cervikal
- Tumpatan yg berlebihan
- Food debris
- Susunan gigi yg tidak teratur
- Merokok
- Gigi tiruan yg kurang pas

o> Sistemik : -

genetik
nutrisi
hormonal
penyakit
obat-obat

Down syndrome
< vitamin C
pubertas,pregnancy
DM, anemia
dilantin

PLAK
Beberapa detik setelah menyikat gigi perlekatan
Protein saliva (glikoprotein)pada permukaan gigi :
Pelikel saliva.
Terjadi perlekatan bakteri pada pelikel terbentuk
Plak.
Pelikel saliva + bakteri plak

KALKULUS
- Merupakan hasil dari proses kalsifikasi & mineralisasi
plak oleh garam-garam mineral yg biasanya terjadi
mulai hari I-14 dari pembentukan plak.
- Saliva & cairan sulkus gingiva merupakan sumber
mineral bagi terbentuknya kalkulus.
-Jarang ditemukan pada gigi susu
- Menurut letaknya
a. Kalkulus supragingiva sebelah koronal dari tepi
gingiva
b. Kalkulus subgingiva melekat pada permukaan
akar gigi di dekat batas
apikal poket yg dalam

Komposisi Kalkulus :
- Bahan anorganik (Ca,P)
- Bahan organik (karbohidrat, protein)
- Sel-sel epitel deskuamasi
- Bakteri filamen gram positif, kokus
- Leukosit
- Air
PENYAKIT PERIDONTAL
1. Gingivitis
2. Peridontitis
3. Trauma oklusal
4. Resesi gingiva

1. GINGIVITIS
- Inflamasi gingiva papila interdental menyebar
leher gigi
Klinis :
AWAL :
- papila interdental sedikit lebih merah, bengkak
- mudah berdarah pada penyondean
LANJUT :
- Setelah 2-3 minggu gingivitis makin parah
- Gingiva merah, bengkak, mudah berdarah
- Terbentuk pocket gingiva

2. PERIODONTITIS

Dengan terbentuknya poket periodontal plak

berkontak dengan sementum jaringan ikat oedema
Inflamasi menyebar ke puncak tulang alveolar
terjadi kerusakan ligamen periodontal resorbsi
puncak tulang alveolar poket menjadi lebih dalam.
terlihat : adanya supurasi & pembentukan abses
jika berlanjut: gigi-gigi menjadi goyang tanggal.

3. TRAUMA OKLUSI
Pada beban yg berlebihan
serabut periodontal terganggu & terdisorganisasi.

Perdarahan & trombosis pembuluh darah disertai

resobsi sementum

Pada sisi tegangan dari lig periodontal deposisi tulang,

sisi tekanan resorbsi tulang
Bila tekanan mengenai gigi sangat besar gigi menekan
tulang pembuluh darah terputus nekrosis tulang

Perubahan destruktif pada jaaringan pendukung

akibat stress oklusal berlebihan Trauma oklusi
Adanya inflamasi gingiva akibat plak mempercepat
terjadinya kerusakan jaringan akibat tekanan oklusal

Penyebaran inflamasi jauh lebih cepat pada

jaringan yang sudah rusak akibat tekanan oklusal yang
berlebihan dibanding pada jaringan yg masih sehat

4. RESESI GINGIVA
- Atrofi gingiva menyebabkan pergeseran ke apikal
dari tepi gingiva menimbulkan resesi gingiva &
terbukanya akar gigi.
- Seringkali diikuti dengan kerusakan jaringan
periodontal & periodontitis khronis, tapi resesi tidak
selalu merupakan tanda dari penyakit tersebut.

Penyebab :
1. Trauma fisik
2. Cacat alveolar berhubungan dengan posisi gigi &
morfologi akar
- Fenestrasi : akar gigi tidak ditutupi tulang, hanya
periosteum & gingiva
- Dehiscence : bila akar yg tidak ditutupi tulang
meluas sampai marginal
3. Perlekatan jaringan lunak
ada inflamasi & poket
4. Penyakit
- Gingivitis ulceratif akut Merusak jaringan
gingiva

PENCEGAHAN :

1. Kontrol rutin drg scaling

2. Diet makanan berserat
3. Mengunyah pada kedua sisi rahang

TERIMA KASIH