Curs 10 fiziologie

Fiziologia trombocitelor
Reprezinta cele mai mici elemente figurate ale sangelui deoarece reprezinta fragmente c
itoplasmatice(bucati din celule mai mari), rezultate din ruperea megacariocitelor. Sunt a
nucleate.
Caracteristica: capacitatea de a adera la peretii vaselor sanguine lezate si de a forma agr
egate celulare cu rol in hemostaza.
I) TROMBOCITOPOIEZA: Are loc in maduva osoasa hematogena.
a) Trombocitopoieza dureaza 4-5 zile si are ca si etape:
1. Celula stem pluripotenta
2. Celula stem mieloida.
3. CFU-Meg.
4. Megacarioblastul
5. Megacariocitul bazofil-> megacariocitul granular->megacariocitul trombocitogen car
e prin fragmentare genereaza trombocitele adulte.
Dintr.o celula megacariocita trombocitogena rezulta rezulta 2000-7000 trombocite
b) Reglarea acestui proces:
Este dependenta de masa si nr de trombocite circulante. Scaderea nr de trombocite gener
eaza 2 tipuri de reglari:
-rapida: se face prin mobilizarea depozitului de trombocite din splina.
-intarziata: se desfasoara mai lent(3-5zile), si presupune implicarea maduvei hematogen
e cu stimularea formarii de trombocite noi.
Factori reglatori ai trombocitopoiezei:
1. Trombopoietina: Este produsa in special de ficat. Stimulul eliberarii ei il reprezinta sc
aderea nr de trombocite circulante. Rolul ei este de a orienta celulele stem catre linia me
gacariocitara.
2. Citokine:
- il3, GM-CSF, efect de stimulare asupra celulelor progenitoare
-il3, il6, il7, il11, potenteaza efectul trombopoetinei in sensul orientarii celulelor stem sp
re linia megacarocitara.
-exista citochine cu efect de inhibare:interferonul, factorul de necroza tumorala, factor d
e crestere si transformare.
II) CINETICA TROMBOCITARA
Nr de trombocite circulante este de 150.000-400.000/mm cub.
Durata de viata este de 8-10 zile
2/3 din total se gaseste in circulatie si 1/3 in rezervorul splenic.
La nivelul splinei are loc si degradarea trombocitelor imbatranite, degradare realizata de
catre macrofage.
Aplicatia clinica: In caz de splenomegalie, cu intensificarea functiei sale(intensificarea d

istructiei) manevra terapeutica este ablatia splinei(splenectonie).

III) STRUCTURA TROMBOCITELOR
~De amintit ca sunt fragmente citoplasmatice si ca sunt cele mai mici din sange ca dime
nsiuni.~
La microscopul optic se disting 2 zone:
A) Centrala (numita si granulomer), contine granulatii azurofile.
B) Periferica (numita hialomer), apare ca o zona clara.
La microscopul electronic se disting 3 zone:
A) Periferica, care cuprinde:
1.Glicocalix care contine glicoproteine cu rol de receptori pt (ADP, trombina, serotonin
a, pristaglandine, factori plasmatici ai coagularii)
2. Atmosfera periplachetara
3. Factori plasmatici ai goagularii absorbiti pe suprafata membranei plachetare, reprezen
tand parte din atmosfera periplachetara.
4.Membrana celulara.
5. Zona submembranara.
6. Sistem de membrane alcatuit dintrun sistem canalicular deschis(invaginatii tubulare d
e membrane cu extensie in citoplasma prin care se realizeaza schimburile dintre celula s
i mediu) si un sistem tubular dens(rol de reticul endoplasmatic, asociat precedentului).
B) Citoplasmatica= zona contractila. Ea contine proteine cu rol in:
-mentinerea formei de disc a trombocitelor neactivate
-modificarea formei trombocitelor activate. Trombocitele active au rol si in secretie si in
retractia gheagului. Substante cu rol in retractia cheagului sunt: actina, miozina, trombo
stenina.
C) Organitelor= zona cu functie secretorie. Prezinta:
-Granulatiile plachetare, care sunt de mai multe tipuri:
1. Granulele dense, cu rol de stocare al factorilor agreganti trombocitari: Ca, ATP, Serot
onina, Catecolamine.
2. Granule alfa, care contin factori procoagulanti si proteine adezive(fibrinogenul, factor
ul "von willebrand")
3. Granule cu glicogen cu rol energetic.
-Alte organite: lizozomii(contin hidrolaze acide, elastina, colagenaza), peroxizomii, mit
ocondrii.
IV) FUNCTIILE TROMBOCITULUI:
1. Rol in hemostaza primara: formarea dopului hemostatic plachetar
2. Rol in Chemostaza secundara: coagularea propriu-zisa
3. Rol in Reglarea fibrinoliza: lezarea chegului de fibrina
4. Rol in Mentinerea integritatii peretelui vascular.

1. Hemostaza primara, etape:

1. Aderarea trombocitelor
2. Agregarea lor
3. Metamorfoza vascoasa
2. Hemostaza secundara, sau coagularea, se face prin
1. Adsorbtia la nivelul atmosfereti plachetare ai factorilor plasmatici ai coagularii care s
unt activati (factorul 11, 12, 8, 5,10). Rolul este de protectie al factorilor ai coagularii im
potriva proteazelor.
2. Eliberarea factorilor trombocitari din granulatiile sale, cu rol in procesul coagularii.
3. Sustinerea mecanismului intrinsec al coagularii
3. Retractia cheagului
4. Repararea leziunii vasculare (secreta factori de crestere).
V) MODIFICARI PATOLOGICE ALE NUMARULUI DE TROMBOCITE
A. Scaderea poarta numele de trombocitopemie. Pot sa apara in urma trombocitopemiil
or: sangerari spontane manifestate la nivel cutanat(peteshii: vanatai exagerate; echimoze
) sau manifestate la nivel de mucoase (epistaxis; menometroragii; gingivoragii)
Cauza poate fii: hipoplazie medulara, deficit de trombopoietina(in cazul insuficientei he
patice), distructie accelerata, splenomegalie.
B. Cresterea poate fi de 2 tipuri:
-temporara, si atunci cresterea se numeste trombocitoza. Ex: efortul fizic
-permanenta, si atunci cresterea se numeste trombocitopemie