LAPORAN KASUS

DERMATITIS
KONTAK
OLEH
PUTRI SAWITRI

I. IDENTITAS
Nama
Umur
Jenis kelamin
Alamat
Agama
Suku
Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Status
Tgl Pemeriksaan

: Ni Wayan Gatri
: 40 tahun
: Perempuan
: Buana Sari Dangri Kaja
: Hindu
: Bali.
: Indonesia
: SLTA
: Pegawai Swasta
: Menikah
: 16 mei 2006

II. ANAMNESIS

Keluhan utama: Bercak-bercak kemerahan pada

kedua kaki.
Perjalanan penyakit:
Os datang dengan keluhan perih dan gatal pada kedua
kaki sejak 2 minggu yang lalu (tgl 2/5/2006). Rasa
perih dan gatal disertai juga dengan bercak-bercak
kemerahan pada kedua kaki dan kemerahan
bertambah setelah os menggosokan minyak telon
pada tempat tersebut. Keluhan ini dirasakan setelah
os menggunakan kaos kaki yang baru saja dibeli oleh
os, selama ini memang os memiliki kebiasaan
menggunakan kaos kaki saat pergi bekerja.

II. ANAMNESIS

Riwayat pengobatan:
Penderita belum pernah berobat sebelumnya
hanya menggosok minyak telon pada tempat
yang gatal dengan tujuan mengurangi rasa
gatal.
Riwayat penyakit sebelumnya:
Penderita tidak pernah mengalami penyakit
yang sama sebelumnya.

II.ANAMNESIS

Riwayat penyakit keluarga:

Tidak ada anggota keluarga penderita yang
menderita penyakit yang sama. Dan riwayat
alergi dikeluarga disangkal.

III. PEMRIKSAAN FISIK:

Status Present:
KU
Nadi
Respirasi
Suhu
Status Generalis:
Kepala
Mata

: Baik.
: 88 X / menit.
: 20 X / menit.
: 35,50 C.
: Normocephali.
: Anemis(-/-), ikterus(-/-), Reflek
pupil(+/+)

III. PEMERIKSAAN FISIK

Thorax: Cor: S1S2 tug reg m(-)
Pulmo: Ves(+/+),Rh(-/-),Wh(-/-)
Abdomen: Dalam batas normal.
Extreminitas: Dalam batas normal.
Status Venerologi:
Lokasi: Regio cruris D et S.
Effloresensi:
Tampak makula eritema dengan batas tidak tegas diatasnya
terdapat papul yang tersebar dan vesikel dengan dinding
kendor berisi cairan serus dengan ukuran bervariasi disertai
juga dengan adanya krusta berwarna kecoklatan.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Mukosa
Rambut
Kuku
Fs.kel.Keringat
Saraf
Pembesaran KGB

: Dalam batas normal.

: Dalam batas normal.
: Dalam batas normal.
: Dalam batas normal.
: Dalam batas normal.
: Tidak ada.

IV. DIAGNOSIS KERJA

1.

Dermatitis kontak ec kaos kaki.

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tes tempel.

VI RESUME
Penderita perempuan 40 tahun, Hindu, Bali datang
dengan keluhan gatal dan terdapat bintik-bintik merah
pada kedua kaki sejak 2 minggu yang lalu. Bintikbintik merah tersebut tidak menyebar dan bertambah
parah setelah penderita menggosoknya dengan
minyak kayu putih. Keluhan ini dirasakan setelah os
menggunakan kaos kaki yang baru saja dibeli oleh os,
selama ini memang os memiliki kebiasaan
menggunakan kaos kaki saat pergi bekerja. Selama
ini penderita belum pernah berobat dan juga tidak
pernah mengalami sakit yang samasebelumnya.

VI. RESUME
Pemeriksaan Fisik:
1.
Status Present: Dalam batas normal.
2.
Status General: Dalam batas normal.
3.
Status Dermatologis
Lokasi: Regio cruris D et S.
Effloresensi: Tampak makula eritema dengan batas tidak
tegas diatasnya terdapat papul yang tersebar dan vesikel
dengan dinding kendor berisi cairan serus dengan ukuran
bervariasi disertai juga dengan adanya krusta berwarna
kecoklatan. Kulit disekitar lesi normal.

VII. DIAGNOSIS
Dermatitis kontak ec kaos kaki.

VIII. PENATALAKSANAAN

CTM 4 mg 2tab/hari.
H/C cream.
KIE
Disarankan untuk menghentikan pemakaian
kaos kaki ketika pergi ke kantor.

IX. PROGNOSIS

Baik.