TENORRAFIA

TENDN DE
AQUILES
Kinesiologa Deportiva

Integrantes: Jessica Pizarro M

Flavia Tapia S.

Introduccin
La

tenorrafia es la reparacin mediante

sutura de lesiones tendinosas. Este tipo de
lesiones son muy frecuentes y pueden
generar una incapacidad, por ello
realizar una tenorrafia como tratamiento
inicial de la lesin es muy importante.

Anatoma

Anatoma

La substancia del tendn calcneo, o de

Aquiles, consiste en colgena (cerca de 95%
es colgena de tipo I) y elastina, suspendida
en una matriz de proteoglicano y agua.
La
colgena
tipo
I
corresponde
aproximadamente a 70% de la masa seca
del tendn y la elastina a 1 o 2%.
La edad de mayor prevalencia de las
rupturas del tendn de Aquiles apunta entre
los 20 y 40 aos.

Etiologa
rupturas espontneas del tendn de Aquiles contina siendo desconocida,
pero las causas pueden ser simples o multifactoriales. Tres factores han sido
involucrados en predisponer a un individuo a sufrir esta lesin.
1.

Mecnico, en el cual una contraccin sbita e intensa del complejo

msculo-tendinoso puede generar una tensin excesiva en el tendn y
lesionarlo en presencia de un mecanismo inhibidor de la contraccin
alterado y por microtraumatismo repetitivo.

2.

Vascular, las lesiones del tendn de Aquiles son comnmente limitadas a

un segmento hipovascular o zona crtica, comprendida entre 2 y 6 cm
de su insercin en el calcneo, y que se acenta despus de la tercera
dcada de la vida segn Hastad y Lindholm en 1959.

3.

Integridad de los tejidos, varios estudios han revelado que los tendones
que se rompen tienen cambios degenerativos preexistentes que incluyen:
degeneracin hipxica, degeneracin mucoide, tendolipomatosis y
calcificaciones

Mecanismo de lesin
1.

2.
3.

4.

Trauma directo al tendn, como un

puntapi en lesiones deportivas como el
ftbol.
Por estiramiento brusco del tendn.
Por dorsiflexin forzada del tobillo o cuando
el tobillo se encuentra relajado y no est
preparado para la tensin.
Por el desplazamiento del cuerpo hacia
adelante con el taln fijo.

Valoracin clnica
1.
2.
3.

Signo del hachazo o defecto visible o

palpable en el trayecto del tendn,
Prueba de Thompson.
Signo de hiperdorsiflexin del tobillo,
principalmente en los casos crnicos, en los
cuales la prueba de Thompson puede
confundirnos con una lesin parcial del
tendn de Aquiles por la accin flexora de
los tendones posteriores que permanecen
ntegros.

Mtodos de diagnstico
1.
2.

ecografa
imagen de resonancia magntica

Tratamiento

Tratamiento

Tratamiento Kinsico

Resulta clave una buena rehabilitacin kinsica para no

quedar con secuelas, y as recuperar la funcin del pie ,
fortaleciendo y flexibilizando el triceps sural.

Adems, nos ayudar a disminuir el dolor postoperatorio,

bajar la inflamacin local y dar seguridad al paciente
recuperando la marcha y reintegrndolo gradualmente al
deporte y a sus labores de la vida diaria.

Hoy en da se prefiere una inmovilizacin corta tras la

operacin, con apoyo precoz del pie en equino, es decir,
como en posicin de puntillas, pero con apoyo total del
pie a travs de una rtesis. Esta posicin de equino debe ir
disminuyendo progresivamente y la idea es evitar el uso de
yeso

Fase I: Proteccin inmediata

(0-4 semanas)

1.
2.
3.
4.

Metas:
Proteccin del tejido reparado
Disminucin del dolor y la inflamacin
Retardo de la atrofia muscular
Control del soporte de peso

Frula/apoyo frula posterior (pie posicionado en 15 -20 de flexin

plantar) usada durante todo el da y la noche. Quitar la frula posterior,
la progresin para eliminarla es de 3 semanas, dormir con una venda.

Soporte de peso No realizar soporte de peso, usar 2 bastones durante

las primeras 8 semanas. Progresin a carga parcial de peso en 3
semanas con 2 bastones (usar alza taln)

Fase I: Proteccin inmediata

(0-4 semanas)

ROM No realizar movimiento pasivo las primeras 8 semanas, puede

iniciar la amplitud de movimiento en piscina una vez que la incisin es
completamente sana. A las 3 semanas puede comenzar con los
ejercicios de movilidad activa. No realizar elongaciones en dorsiflexin.

Ejercicios de fortalecimiento
No fortalecer las primeras 2 semanas
Iniciar ejercicios isomtricos submximos a las 2 semanas
Abduccin de cadera
Aduccin de cadera
Levantar la pierna recta (realizar flexin de cadera, con rodilla en
extensin)
Bicicleta

Fase II: Proteccin moderada

(4 - 8 semanas)

1.
2.
3.
4.
5.

Metas:
Proteccin del tejido reparado
Control del estrs aplicado sobre el tejido reparado
Disminucin del dolor y la inflamacin
Retardo de la atrofia muscular
Control de la carga de peso

Soporte de peso Inicio de carga parcial 4 -6 semanas

Aduccin de cadera
Flexin plantar con pierna extendida
Bicicleta
Inicio de inversin / eversin de tobillo
Sentado realizar balance sobre tabla BAPS
(sistema de plataforma biomecnica de tobillo)

Fase III :avanzada de movimiento

y fortalecimiento (12 20 semanas)

1.
2.
3.
4.

Metas:
Progresin hacia rango completo de movimiento
Ejercicios propioceptivos avanzados
Aumento de fuerza, potencia y resistencia
Inicio gradual de actividades deportivas
Ejercicios
Semana 12 -14
Ejercicios isotnicos en 4 modos (dorsiflexin, plantiflexin, eversin e
inversin)
Prensa de pierna (presin ejercida con las piernas)
Sentadillas (0 35)
Semana 14 16
Sentadillas (0 -60)
Ejercicio de estocada frontal y lateral
Subir escaln de lado .

Fase III: avanzada de movimiento y

fortalecimiento (12 20 semanas)

Semana 16 -18
Ejercicios propioceptivos en bpedo
Maquina de subir escalera (elptica)
Programa de piscina
Nado a las 12 - 14 semanas
Caminata rpida a las 14 -16 semanas
Correr en la piscina a las 16 18 semanas

Fase III: avanzada de movimiento y

fortalecimiento (12 20 semanas)

Continuacin ejercicios de fortalecimiento

Fortalecimiento con theraband en inversin, dorsiflexin, plantiflexin y
dorsiflexin.
Desplazar una toalla
En bpedo realizar ejercicio de pararse en punta de pie
Bicicleta
Maquina de subir escalera (elptica)
Sentadilla
Estocadas frontales
Entrenamiento propioceptivo
Inicio del programa pliomtrico (a las 16 18 semanas)
Inicio del programa de trote (a las 18 - 20 semanas)
Inicio de ejercicios de agilidad
Inicio del entrenamiento deportivo especfico y ejercicios (20 22 semanas)

Fase IV: Retorno a la actividad

(5 a 7 meses)

1.
2.

Metas:
continuar con el aumento de fuerza, potencia y
resistencia de la extremidad inferior.
Retorno gradual a las actividades deportivas
Ejercicios:
Continuar con el programa de fortalecimiento
Continuar con el programa de fortalecimiento en cadena
cerrada
Continuar con el programa pliomtrico
Continuar con el programa de trote y agilidad
Acelerar entrenamiento deportivo especfico y ejercicios

Bibliografa
http://www.meds.cl/lesiones-y-

enfermedades/articulo/tendon-deaquiles-rotura

http://www.uantof.cl/semda/ruptura%20

del%20tendon%20de%20aquiles.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/ortop

e/or-2013/or131f.pdf