A. Definisi
Vertigo adalah sensasi rotasi tanpa adanya perputaran yang sebenarnya
atau rasa berputar yang khayal dengan disorientasi ruang yang biasanya
menimbulkan gangguan keseimbangan
(1,2,5)
atau lingkungan nya yang bergerak mengelilinginya. Penderita yang lain merasa
dirinya seperti ditarik atau dalam keadaan ketidakseimbangan
Dizziness
Dizziness
adalah
rasa
badan
goyang
dengan
kepala
berat
Penyakit-penyakit telinga
Neuronitis vestibularis
Vertigo posisional
Penyakit meniere
Tumor, dll
Epilepsi psikomotor
Spondilitis servikalis
Perifer
Sentral
Tiba-tiba
Perlahan
Berat, paroksismal dan Ringan
episode
Dapat
berlangsung Dapat
berlangsung
jam
(+) satu arah (dengan fase Kadang-kadang dua arah
Fiksasi visual
dan vertigo
Arah post pointing
Ke arah fase lambat
Arah jatuh pada Romberg Ke arah fase lambat
Berubah-ubah
Berubah-ubah
test
Gangguan lain
Tinitus
Anamnesis umum
Termasuk disini anamnesis untuk menilai bentuk kepribadian, keluhankeluhan lain (drop attack, gangguan penglihatan, disatria, disfonia,
gangguan pergerakan atau sensibilitas) bilaman keluhan ini ada dan
bersama dengan penurunan kesadaran, ingat kelainan cerebrovaskuler.
2. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan mata : Mata bergerak dan dalam posisi netral (6,7,8).
1. Mencari adanya strabismus, bila ada keluhan diplopia perlu diperiksa
dengan kaca Maddok
2. Mencari adanya nistagmus
Pada saat mata melirik ke kiri, kanan, atas, dan bawah. Bila ada
nistagmus disebut nistagmus tatapan.
b.
c.
d.
e.
Berdiri tegak, berjalan, berjalan di atas jari kaki, berjalan di atas tumit dan
berjalan secara tandem. (6,8)
Duduk di kursi dan angkat kedua lengan serta kedua kaki dengan mata
tertutup(6).
Pemeriksaan Pendengaran
Minimal diperiksa dengan garputala
Pemeriksaan Neurologi lain
F. Pengobatan
1. Medikamentosa
Umumnya merupakan pengobatan simptomatis. Dalam hal ini ada
beberapa obat yang dapat memberikan manfaat lain sebagai berikut (6,7) :
1. antikolinergik/parasimpatolitik
2. antihistamin
3. penenang minor dan mayor
4. simpatomimetik
5. vasodilator
2. Fisioterapi
Bertujuan
untuk
kompensasi/adaptasi
mempercepat
tumbuhnya
mekanisme
gangguan tersebut(6,7).
ILUSTRASI KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama
: ID
Jenis kelamin
: wanita
Umur
: 38 tahun
Suku bangsa
: Minangkabau
Alamat
: Maninjau
Sehari yang lalu pusing bertambah hebat saat pasien menonton TV dan
lasngsung dibawa ke RSAM
Mual(-), muntah(-)
Sakit kepala(-)
PEMERIKSAAN FISIK
Vital sign :
Keadaan umum
Kesadaran
: GCS15 ( E4M6V5)
Tekanan Darah
: 150/110mmHg
Frekuensi nadi
: 115 x/menit
Frekuensi nafas
: 20 x /menit
Suhu
: 37 C
Status Internus :
Kulit
Rambut
Mata
: tidak ikterik
Telinga
Hidung
Leher
Thorak :Paru :
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Jantung
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Abdomen
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
: timpani
Punggung
Alat kelamin
: tidak diperiksa
Status neurologikus:
:-
Kernig
Brudzinsky I : Laseque
:-
Brudzinsky II : -
:-
:-
Nervi Kranialis
N. I
: Penciuman baik
N.II
: Penglihatan baik
N.III, IV, VI
N.V
N.VII
N. VIII
: tidak dilakukan
N. IX
N. X
N. XI
N. XII
Koordinasi
Motorik
Kekuatan
Tonus
: 555/555
555/555
: eutonus
Sensorik
Sensibilitas kasar dan halus baik
Fungsi Otonom
Miksi dan defekasi baik
Sekresi keringat ada
Reflek fisiologis
Biseps
: +/+
Triseps
: +/+
KPR
: +/+
APR
: +/+
Dinding perut : +
Reflek patologis
Babinsky
:-/-
Chadok
: -/-
Oppenheim
: -/-
Gordon
: -/-
Schaefer
: -/-
Hoffman
: -/-
Fungsi luhur
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Darah
: Hb
Leukosit
: 11,9 gr %
Na+
: 140 mMol/L
: 11.800/mm3
Cl-
: 107 mMol/L
DIAGNOSA
Diagnosis klinik
: Dizziness
Diagnosis etiologi
Diagnosis topik
10
Ureum : 22,4
Diagnosis skunder
Diagnosa diferensial
PEMERIKSAAN ANJURAN
Konsul THT
EEG
PENATALAKSANAAN
a. Terapi Umum :
b. Terapi Khusus :
Meloxicam 1x1
Alprazolam 1x1
Lansoprazol 1x1
Lapibal 2x 250 mg
Fisioterapi
FOLLOW UP
7 Juni 2005
A/
VS/
KU
: Sedang
Kesadaran
: GCS15 ( E4M6V5)
TD
: 150/80 mmHg
Nadi
: 78 x/menit
Nafas
: 20 x/menit
Suhu : 370 C
SI/
SN/
: Baik
Motorik
: 555/555
555/555
: BAB dan BAK biasa
Otonom
11
Dizziness hari ke 5
Thy/
Lanjutkan
Rf. Patologi
: -/-
8 Juni 2005
Pusing(+), pandangan terasa berputar (-), muntah (-)
VS/
KU
: Sedang
Kesadaran
: GCS15 ( E4M6V5)
TD
: 130/80 mmHg
Nadi
: 87 x/menit
Nafas
: 20 x/menit
Suhu : 370 C
SI/
SN/
: Baik
Motorik
: 555/555
555/555
: BAB dan BAK biasa
Otonom
Dizziness hari ke
Thy/
Lanjutkan
Rf. Patologi
DISKUSI
12
: -/-
DAFTAR PUSTAKA
13
Channel,
Vertigo.
Diakses
dari
Vertigo-assosiated
disorder.
Diakses
dari
14