Anda di halaman 1dari 34

MATERI INTI III

POKOK BAHASAN 2

MANAJEMEN LAKTASI
Tim Pelatih
Manajemen BBLR untuk Bidan

PEMBERIAN ASI PADA BBLR


ASI adalah makanan sempurna untuk semua
bayi (sesuai usianya)
ASI sesuai untuk bayi prematur / BBLR
Semua BBLR membutuhkan ASI lebih sering
ASI eksklusif dan tidak dibatasi adalah
bagian penting dari PMK

Keuntungan Menyusui Segera


Pengisapan bayi merangsang pelepasan

oksitosin sehingga membantu involusi


uterus dan membantu mengendalikan
perdarahan.
Memfasilitasi kedekatan hubungan ibu dan
BBL.
Mengoptimalkan produksi ASI.
Mudah dan ekonomis bagi ibu.
3

Pemberian ASI Eksklusif


Semua BBL cukup bulan yang sehat serta BBL prematur

berisiko rendah (dilahirkan setelah kehamilan 32 minggu


tanpa masalah pernafasan) harus diberi ASI secara
eksklusif selama 6 bulan sejak dilahirkan.
BBL harus diperbolehkan menyusui berdasarkan

keinginannya, siang atau malam hari, tanpa adanya


batasan mengenai frekuensi atau panjang waktu
menyusui.
Kebijakan nasional Indonesia melindungi,

mempromosikan dan mendukung pemberian ASI. Semua


RS Sayang bayi harus mengikuti Sepuluh Langkah
Menyusui Dengan Berhasil seperti yang tertera pada
pernyataan WHO/UNICEF tahun 1989.
4

Perlindungan terhadap infeksi


1. Ibu
terinfeksi

4. Antibodi
disekresikan di
dalam ASI

2. Leukosit
ibu
membuat
antibodi

3. Beberapa
antibodi
melewati
ASI

Refleks Prolaktin
Faktor pendukung
Pengosongan
payudara

Faktor penghalang

Minum dengan botol,


prelacteal feeding,
Posisi tidak benar,
obat-obat ibu
Payudara sakit

Isapan dini

Pemerasan
ASI

Minum
malam hari
Prolaktin di
dalam darah

Impuls sensorik
dari puting

Refleks Oksitosin

Oksitosin menyebabkan
kontraksi sel-sel
mioepitel

Impuls Sensorik dari


papila mammae ke otak

Bayi menghisap

Refleks Oksitosin
Dirangsang oleh

Dihambat oleh

Rasa sayang

Cemas

Suara bayi

Stres

Melihat bayi

Sakit

Rasa percaya diri ibu

Keraguan

Refleks-refleks pada bayi


Refleks Rooting

Ibu belajar untuk


memposisikan
bayi

Refleks isap

Bayi belajar untuk


menyusu
Refleks telan

Komposisi ASI preterm & full term (g/dl)


Preterm

Full Term

3.5

1.0

7.0

Fat
Protein

Lactose

3.5

2.0

6.0

Komposisi ASI berbeda-beda


Colostrum

Fat

Protein

Lactose

Foremilk

Hindmilk

.. PEMBERIAN ASI PADA BBLR


IMD/ kontak kulit dengan kulit bayi sangat
dekat dengan ibunya, mencium bau ASI dan
mulai menghisap ketika lapar
BBLR berisiko untuk tidak mendapatkan
cukup minum. Mereka memiliki sedikit lemak
dan cadangan gizi lainnya.

BBLR memiliki lambung yang kecil dan tidak


dapat minum dalam jumlah banyak. Mereka
mudah lelah.

.. PEMBERIAN ASI PADA BBLR


BBLR memerlukan minum yang cukup untuk
pulih dari saat lahir dan untuk tumbuh, tetapi
mereka tidak punya cukup energi untuk
menghisap lama-lama.
BBLR membutuhkan pemberian minum minimal
tiap 2 jam
Bila BBLR tumbuh, mereka mampu untuk minum
lebih banyak dan tidak perlu menetek sesering
sebelumnya

Posisi menyusui yang Benar


Pastikan posisi yang benar dengan

melihat hal-hal berikut ini:


Kepala dan tubuh BBL dalam posisi lurus.
BBL menghadap ke payudara dengan
hidung menempel di puting ibu.
Tubuh BBL menempel pada tubuh ibu.
Seluruh tubuh BBL ditahan, tidak hanya
bagian leher dan bahu saja.

Posisi Menyusui yang Benar

Kelekatan yang baik


Kelekatan yang baik saat menyusui dapat

dipastikan dengan melihat semua hal di


bawah ini:
Dagu menyentuh payudara
Mulut terbuka lebar
Bibir bawah ke arah luar
Lebih banyak daerah areola yang terlihat di
atas mulut daripada di bawah mulut BBL
16

Posisi Perlekatan yang benar


Bibir melipat keluar

Dagu
menyentuh
payudara

Mulut bayi terbuka lebar

Bagian
bawah
areola
tidak
terlihat

Metode Pemberian Minuman


Alternatif Untuk BBLR
Jika bayi tidak dapat menyusui,

pertimbangkan untuk menggunakan gelas,


sendok atau selang makanan.
Ketika ibu dan BBL terpisah atau BBL
tidak dapat menyusu, ibu harus didorong
untuk memompa dan menyimpan ASI-nya
untuk mempertahankan produksi ASI
dalam jumlah yang memadai.
18

Mengeluarkan ASI dengan tangan


Cuci tangan sampai bersih.
Jika mungkin, keluarkan ASI di tempat yang
tenang dan santai. Pikirkan hal-hal
menyenangkan mengenai bayi. Jika Ibu
merasa santai, refleks pengeluaran ASI akan
lebih baik.
Berikan rasa hangat dan lembab pada
payudara selama 3-5 menit sebelum
mengeluarkan ASI.
19

Mengeluarkan ASI dengan tangan


Tempatkan ibu jari di bagian atas payudara dan
empat jari di bawah payudara pada tepi areola.
Tekan ke arah tulang iga kemudian dekatkan dengan
lembut tepat di belakang areola. Ulang dengan pola
berirama
Putar posisi jari-jari di sekeliling payudara untuk
mengosongkan semua daerah.
Lakukan berselang-seling pada kedua payudara
setiap lima (5) menit atau ketika ASI mengalir lambat,
ingatlah untuk mengulang siklus pijat usap - tekan
keluarkan beberapa kali pada setiap payudara.
20

CARA MEMERAS ASI

Panduan Penyimpanan ASI


Pilihan Wadah: Keluarkan langsung ke

dalam gelas atau wadah plastik yang steril


dan bersih. Pemakaian kantung plastik lunak
tidak disarankan.
Untuk BBL cukup bulan:

Digunakan botol plastik berat atau kaca yang bersih.


Wadah harus dicuci dengan menggunakan air sabun
panas serta dibilas dengan air panas.

Untuk BBL prematur atau sakit

Digunakan botol plastik berat atau kaca steril.

22

Panduan Penyimpanan ASI


Segera setelah dikeluarkan, tutup wadah, kemudian
simpan di bagian terdingin dari lemari es. Jangan
menyimpannya di dekat pintu.
Selalu gunakan ASI yang dikeluarkan lebih awal.
Simpan dalam jumlah yang sama dengan yang bisa
dihabiskan BBL dalam satu kali menyusui.
Beri label setiap wadah dengan nama, tanggal dan
waktu serta jumlah.
Jika ASI dibekukan, tinggalkan sedikit ruang dalam
wadah untuk pemuaian ASI.
23

Panduan Penyimpanan ASI (lanj.)


Metode Penyimpanan

Waktu Penyimpanan
Maksimal

Suhu Kamar

6-8 jam

Lemari pendingin (-4C/24F)

48 jam

Lemari pembeku (Lemari es 1


pintu)

Tidak dianjurkan

Lemari pembeku (Lemari es 2


pintu)

3 bulan untuk BBL tidak


sehat
6 bulan untuk BBL sehat
24

Mencairkan ASI
Cairkan ASI beku dengan slow defrost selama satu

malam dalam lemari pendingin.


Rendam susu dalam mangkuk berisi air suam kuku
hingga hangat. Panas berlebihan akan memodifikasi
atau menghancurkan enzim dan protein.
Cairkan keseluruhan ASI dalam wadah karena
lemaknya terpisah selama proses pembekuan.
Jangan pernah menggunakan microwave untuk
mencairkan atau menghangatkan ASI.
Setelah dicairkan, ASI harus digunakan dalam waktu
24 jam.
25

Membekukan & Menggunakan


Kembali ASI
Membekukan kembali ASI yang telah dicairkan atau

dicairkan setengah tidak dianjurkan.


Disarankan untuk menjaga ASI sedingin mungkin
tanpa membekukannya dan hanya membekukannya
ketika ASI sudah sampai di tujuan akhir.
Jangan gunakan kembali bagian ASI yang tidak habis
untuk dipanaskan dan diberikan pada BBL.
Jangan gunakan kembali ASI yang tersisa dalam botol
karena mungkin telah terkontaminasi oleh air liur BBL.

26

Memeras ASI, memberi minum dengan gelas


(Konseling menyusui, WHO 2004)

Pemberian ASI perah


Dengan sendok

Pemberian ASI perah


Dengan pipa lambung

Penyebab ASI Kurang


Menyusui tidak sering
Menyusui terlalu cepat atau buru-buru
Tidak menyusui malam hari
Salah posisi menyusui
Reflex oksitosin jelek (ibu cemas atau

kurang PD)
Pembengkakan payudara atau mastitis

Penatalaksanaan ASI Kurang


Meningkatkan frekwensi menyusui
Memperbaiki perlekatan
Membangun rasa percaya diri ibu

Peningkatan berat badan yang adekuat dan


frekwensi BAK 5-6 x/hari merupakan tanda
bahwa bayi mendapatkan cukup ASI

Tips untuk menolong ibu meneteki BBLR

Cari tempat yang tenang untuk meneteki

Sistem saraf BBLR belum matang. Suara,


cahaya dan aktivitas dapat mengganggu isapan

Peras beberapa tetes ASI di puting payudara


untuk membantu bayi mulai menghisap

Berikan bayi istirahat sejenak selama meneteki

Menetek adalah pekerjaan berat bagi BBLR

.....Tips untuk menolong ibu meneteki BBLR

Air susu yang terlalu deras pada bayi


kecil menyebabkan bayi batuk dan
cegukan untuk itu lakukan:
Hentikan

pemberian ASI untuk sementara


Mulai menyusu kembali setelah nafas normal
Apabila ASI masih terlalu deras
posisi ibu setengah baring

Anda mungkin juga menyukai