Epidemiologi psiaktri anak adalah ilmu dasar dengan dua fungsi utama yang

berbeda. Pertama

adalah sebagai dokumen perencanaan penyakit gangguan

mental dan yang kedua adalah studi tentang penyebab gangguan mental.
Epidemiologi menganalisis setiap individu tetapi lebih memfokuskan pada
populasi yang berisiko efeknya.
Jurnal ini membahas tentang Epidemiologi dalam penyediaan data yang
dibutuhkan

untuk

menggambarkan

perencanaan

berbagai

pelayanan.

pengaruh

yang

Karena,

epidemiologi

dapat

diperlukan

pemerintah

dalam

merencanakan pelayanan.
INFORMASI YANG DIBUTUHKAN DALAM PERENCANAAN
PELAYANAN
Perencanaan layanan yang efisient dan efektif melibatkan suatu cakupan
yang luas. Diawali dengan melihat determinan dari invidudu dalam populasi
tertentu yang menyebabkan gangguan yang akan membawa resiko kedepan, maka
perlu adanya informasi yang lebih mengenai segala jenis gangguan yang
melibatkan perusakan sehingga tidak beresiko kedepannya.
Perencanaan pelayanan didasarkan pada prevalensi gangguan yang disetujui
dari para ahli bukan dari banyaknya jasa yang digunakan. Pengetahuan individu
terhadap pelayanan yang ideal harus ada di dalam diri mereka karena pelayanan
mempertimbangkan kebutuhan individu .
Bab ini membahas tentang perubahan pola-pola pemberian atau fasilitas di
pemukiman Pasien. Poin dasar epidemiologi itu menyediakan backcloth penting
dari beberapa faktor (lain dari jumlah anak-anak dengan yang memiliki gangguan)
berhubungan dengan perencanaan pelayanan.

EPIDEMIOLOGI

TERDIRI

ATAS

ILMU

PENGETAHUAN

YANG

MEMPELAJARI PEMBAGIAN FITUR TERTENTU DALAM POPULASI

Perencanaan pelayanan dipengaruhi oleh pengetahuan tentang distribusi
faktor risiko dan hubungan mereka dengan perkembangan gangguan yang
memerlukan intervensi.
Sebagai penelitian Epidemiologi yang akan datang, pertanyaan lebih lanjut
tentang apakah tingkat gangguan adalah sama di daerah dalam kota seperti
London seperti pada tahanan dipulau (Rutter, 1981) dan apakah tingkat gangguan
yang ditemukan di pra tahun -adolescent yang sama dengan yang selama tahuntahun remaja (Rutter, 1979).
Bagian ini menjelaskan bahwa Epidemiologi mempelajari segala hal yang
dalam populasi yang mempengaruhi terjadinya suatu penyakit. Tidah hanya peduli
dengan gangguan kronis atau gangguan akut. Gangguan akut dapat menimbulkan
kematian. Hal ini seperti, telah terjadi kekhawatiran yang tinggi atas tingkat
bunuh diri pada anak muda.
PREVALENSI GANGGUAN MENTAL
Penemuan terpenting dalam rencana pelayanan yaitu prevalensi penyakit
berbeda pada setiap daerah: prevalensi paling tinggi terdapat di daerah
perkampungan (19,5%) dan paling rendah di daerah perkotaan (10.0%) dan
menengah seperti terdapat di daerah pedesaan pedalaman (15,4%). Perbedaan ini
menyertai variasi dalam keadaan psikososial. Dapat simpulkan dalam penelitian
ini bahwa variasi prevalensi antara 9% dan 20%.
Pesan utama dalam hal ini yaitu pelayanan yang sesuai dimanapun terjadi
pada perkiraan keperluan konserfatif. Kemiripan pola dan faktor risiko yang
terdiagnosa juga mengharuskan agar hal in dapat disahkan untuk diperhitungkan
di negara-negara demi berbagai macam tujuan.
PERSEPSI KELUARGA AKAN KEBUTUHAN PELAYANAN
Sebagian orang tua anak yang memiliki gangguan mental menyatakan
bahwa mereka memikirkan anak mereka yang susah bergaul dengan anak-anak
lain yang sebaya. Banyak orang tua tak sadar pelayanan apa yang sesuai dengan

kebutuhan anak mereka. Hal yang pasti bahwa laporan apa yang masyarakat
inginkan diperlukan untuk merencanakan pelayanan, dan akan diterima dengan
baik sebagai penilaian suatu kebutuhan.
Epidemiologi mempunyai peran penting dalam menguji perbedaan populasi
tentang layanan kebutuhan kesehatan mental. Contoh, perbandingan antara
Thailand dan USA, yang dilakukan oleh Weisz & Eastman (1995), menunjukkan
bahwa sekarang Thailand tidak menangani masalah anak dengan serius, dan lebih
seperti memperbaiki tanpa mengintervensi daripada US.
Kekurangan dari pembelajaran epidemiologi psikopatologi dalam menaksir
pandangan keluarga adalah masalah anak atau masyarakat untuk mengakses
pelayanan yang ada. Tidak ada standard metode dalam menaksir faktor sikap dan
informasi di penjelasan penyakit yang dihasilkan dengan metode buatan tailor
untuk spesifik populasi.
VARIASI USIA
Sebuah hal utama yang berkaitan dengan perencanaan layanan menyangkut
variasi usia, karena jenis layanan yang tersedia cenderung berbeda untuk setiap
kelompok usia.
Temuan pada usia 3 tahun ada sekitar 7% memiliki gangguan mental sedang
atau berat dan lebih lanjut 15% memiliki masalah ringan. Dari perspektif layanan,
itu penting bahwa tingkat gangguan yang jauh lebih tinggi pada anak-anak yang
menunjukkan keterlambatan bahasa.
Studi menggunakan metode ini menunjukkan bahwa tingkat psikopatologi
pada periode usia prasekolah lebih luas dibandingkan dengan dengan yang di
masa kecil menengah (Egger & Angold, 2006).
PADA PENYAKIT
Pada beberapa level diagnosa yang berkaitan dengan penyakit jiwa,
memperlihatkan meskipun ada perbedaan penting antara penyakit emosional dan
penyakit tingkah laku banyak anak-anak menunjukkan ciri dari keduanya.
Sehingga

direkomendasikan

kebutuhan individu.

bahwa

perencanaan

pelayanan

berdasarkan

Beberapa studi epidemiologi menunjukkan frekuensi dan pentingnya

progresi psikopatologi seperti misalnya antara penyalahgunaan zat dan depresi
(sungai, cohen, & sungai, 1998; rao, Daley & Hammen, 2000)
EPIDEMIOLOGI PELAYANAN
Dalam mempertimbangkan perencanaan layanan, fakta-fakta diperlukan
untuk penyediaan pelayanan dan memperpanjang ketentuan yang benar-benar
berhubungan dengan psikopatologi pada anak muda.
Yang diperlukan dalam hubungan layanan ini adalah studi banding
sistematis antara perawatan primer (oleh dokter keluarga, perawat komunitas atau
sukarelawan) dan spesialis yang terlatih dengan tenaga tradisional yang berperan
dalam penyembuhan, daripada asumsi bahwa kurangnya landasan empiris.
Layanan perencanaan perlu mempertimbangkan sejauh mana, sampai mana
dan apa gunanya dibuat. Dari intervensi lain ada beberapa hal dimana Layanan
mereka menjadi pelayanan sosial, sekolah, perawatan masyarakat atau pediatriks.
Bukti Epidemiologi itu sendiri menunjukkan nilai intervensi dalam pengaturan ini,
tapi itu menekankan bahwa Jasa perencana perlu berpikir lebih maksimal lagi.
Dalam pertimbangan, keberadaan pola pelayanan klausa dan kemungkinankemungkinan yang ada, butuh perhatian pembiayaan dari peranan lembaga social,
kelompok pemakai dan persediaan Negara.
BENTUK-BENTUK KELAINAN/GANGGUAN
Salah satu dari penemuan penting muncul dari study the isie of wight
epidemiogical tentang tingkat/luas penyakit yang bertindihan ini jelas pada
beberapa level yang berbeda, maka pada level diagnosa penyakit jiwa, meskipun
ada perbedaan antara penyakit emosional dan penyakit tingkah laku, anak-anak
menunjukkan ciri-ciri dari keduanya.
Gangguan perilaku di masa kanak-kanak merupakan bentuk psikopatologi
yang paling terkait dengan gangguan mental dalam kehidupan dewasa,
kecenderungan ini menjadi jelas di berbagai diagnosis (kim cohen et al., 2003).
Epidemiologi dan/atau studi longitudinal juga telah penting dalam mencatat
bahwa psikosis skizofrenia dalam kehidupan dewasa sering didahului oleh

gangguan mental neurodevelop pada anak usia dini dan dengan psikotik seperti
manifestasi pada akhir masa kanak-kanak / remaja awal (lihat bab 13).
POLA PEMBERIAN DAN PENGGUNAAN PELAYANAN
Secara historis, anak dan layanan remaja cenderung menjadi agak terpisah,
dengan koneksi saluran antara keduanya. Bukti epidemiologi telah mengajukan
beberapa pertanyaan serius pada masalah tingkat pemisahan menurut jasa untuk
kelompok usia yang berbeda. Dua set agak berbeda dari temuan yang relevan.
Pertama, ada banyak, berisiko tinggi studi epidemiologi yang menunjukkan sejauh
mana gangguan mental orangtua merupakan psikopatologi faktor risiko pada
anak-anak (Rutter, 1989). Banyak penelitian berisiko tinggi itu didasarkan atas
dasar risiko generik yang terlibat tetapi jelas bahwa mediasi risiko sebagian
lingkungan serta genetik. Studi epidemiologi dan klinis awal (lihat. Misalnya,
Ritter, 1966) menunjukkan bagaimana beberapa psikiater berurusan dengan orang
dewasa bahkan bertanya tentang anak-anak, serta memperhatikan kebutuhan
mereka.
Temuan bahwa banyak gangguan rentang periode usia dengan cara penting
juga relevan. ini jelas, misalnya, sehubungan dengan skizofrenia prodromal,
masalah penyalahgunaan zat dan gangguan makan. Kebanyakan psikiater dewasa
sakit dilengkapi untuk menangani gejala sisa dalam kehidupan dewasa atau
masalah serius yang berkembang selama masa kanak-kanak dan banyak psikiater
anak tidak memiliki pengalaman berurusan dengan gangguan karena mereka nyata
dalam kehidupan dewasa.
KEBERAGAMAN DALAM KELOMPOK PADA TINGKATAN ATAU
BENTUK-BENTUK KELAINAN
Sebuah komplikasi dengan usulan hanya untuk merencanakan pelayanan
untuk di tempatkan di lokasi geografis dengan tingkat tertinggi dari mereka yang
membutuhkan adalah ekologi. Hal ini muncul karena akan ada pada beberapa
individu lainnya yang lebih membutuhkan di luar areal konsentrasi terbesar
kebutuhan.

Beberapa penelitian telah menunjukkan beberapa kelompok beresiko tinggi

Gangguan mental. Misalnya, anak-anak di perumahan dan keluarga secara
konsisten telah di temukan memiliki tingkat yang luar biasa tinggi dari kedua
kesulitan skolastik dan psikopatologi. Ganggguan mental juga terjadi pada anakanak tunawisma dan pada mereka yang dipenjara atau bentuk lain dari perawatan
kustodian.
GENERALISASI DARI PENEMUAN-PENEMUAN EPIDEMIOLOGI
Seperti tercantum dalam bab 15, studi epidemiologi di seluruh dunia
mencakup secara keseluruhan, menunjukkan bahwa risiko dan pelindung faktor
utama dan gangguan mental secara umum mirip.
Survei baru tampaknya telah direncanakan seolah-olah pertanyaan utama
adalah apakah tingkat gangguan yang lebih tinggi atau lebih rendah dalam
beberapa negara dibandingkan dengan Amerika Serikat atau Inggris. Sebaliknya,
penelitian dibutuhkan untuk menentukan apakah pola faktor risiko memiliki
implikasi layanan penting. Misalnya di bagian dunia mana kekurangan gizi yang
serius, HIV, malaria Atau kesamaan, bagaimana wajah antar dengan risiko untuk
gangguan mental? jika asosiasi yang sangat kuat, yang mungkin berarti bahwa
harus ada fokus yang lebih besar pada perawatan anak dalam contoh pertama,
daripada penyediaan layanan kesehatan mental.

RESPON TERHADAP PENGOBATAN

Sebagian besar pengobatan pada masyarakat menggunakan obat perangsang,
yang mana terbukti berhasil di tangan ahli. Sebaliknya, jauh lebih buruk untuk
pengobatan biasa seperti disampaikan pada masyarakat dan terutama menjadi
keadaan yang tidak teratur pada pola penyakit jiwa. Bentuk tertentu juga dengan
perlakuan psikologis yang telah diperlihatkan paling efektif keterampilan terbelit
yang bukan secara luas tersedia biasa melayani satu disediakan pada Inggris atau
tentu saja di lain negara Western diadakan industri.

Bukti penambahan kebutuhan dari keberhasilan intervensi adalah banyak

yang bermanfaat lebih baik untuk jangka pendek dibandingkan yang untuk oncs
jangka

panjang.

Dengan

demikian,

sebaiknya

ada

pembahasan

yang

memperlihatkan keuntungan-keuntungan komunitas dalam intervensi jika

difokuskan pada keluarga yang menggunakan (tua, 2002; tua, Henderson, cole
et.al,1998; tua, kitzman co c et al.,2004; et al. tua,2004).
FOKUS UTAMA DARI STUDI EPIDEMIOLOGI
Untuk berbagai aspek perencanaan pelayanan, studi epidemiologi yang
berbasis luas menggunakan instrumen semua jenis psikopatologi yang tepat untuk
digunakan. Studi dari Badan Statistik Nasional Inggris membuktikan sebuah
contoh tepat dalam penggunaan cara ini (Meltzer et al., 2003). Namun, ada
kebutuhan tertentu yang tidak dapat terpenuhi dengan cara ini. Contohnya, banyak
anak-anak dengan ketidakmampuan intelektual ditangani oleh pelayanan
kesehatan remaja dan anak dan ini terlihat jelas bahwa angka yang berhubungan
dengan psikopatologi cukup tinggi (lihat bab 49). Namun, survei gangguan mental
berbasis luas sepertinya tidak cukup tepat untuk menggambarkan baik angka
ketidakmampuan intelektual yang ringan ataupun bentuk hubungan dengan
psikopatologi, serta pengertiannya.
Salah satu masalahnya di sini adalah bukti epidemiologinya jelas sekali
bahwa manifestasi lebih luas lagi secara umum daripada konsep diagnostik
tradisional. Dibutuhkan studi terperinci yang secara khusus fokus pada gangguan
spektrum autisme tidak hanya untuk menggambarkan prevalensi kelompok ini,
tetapi juga variasi dalam manifestasi dan korelasinya (lihat, Baird, Simonoff,
Pickles, et al, 2006).
SKRINING POPULASI UMUM
Bukti bahwa mayoritas remaja dengan gangguan mental tidak menerima
pelayanan mungkin tampak mengarah pada keinginan untuk menerapkan skrining
secara rutin untuk mengetahui anak mana yang mengalami gangguan dan mana
yang sebaiknya menjadi target intervensi. Dalam banyak cara yang serupa,

kuesioner tersebut mungkin bermanfaat dalam perencanaan intervensi sistematis,

seperti di sekolah.
Masalah yang agak berbeda dalam penggunaan instrumen skrining pada
populasi untuk memilih anak yang sebaiknya menerima intervensi preventif
karena mereka mengalami peningkatan risiko untuk mengalami gangguan yang
serius nantinya. Masalah kunci, bagaimanapun juga, adalah bukti epidemiologi
benar menunjukkan bahwa risiko berhubungan dengan munculnya gangguan di
usia muda, banyak anak-anak yang menunjukkan masalah perilaku awal tidak
menunjukkan pola perjalanan hidup yang persisten (Odgers, Caspi, Broadbent et
al, 2007).
KEPUTUSAN KEBIJAKAN DALAM MENINGKATKAN
PELAYANAN
Satu isu kritis lanjut menyangkut pola pengambilan kebijakan yang
berkaitan dengan pelayanan. Kecenderungan yang berlaku di banyak negara saat
ini melibatkan pandangan bahwa keberhasilan memerlukan persaingan di antara
penyedia layanan. Epidemiologi mungkin tidak menjadi alat terbaik untuk
mengidentifikasi persaingan tersebut, tetapi dapat menjadi informasi dalam
mengidentifikasi pengaruh ketidaksetaraan pasar didorong dalam penyediaan
layanan.
KESIMPULAN
Dalam bab ini kita telah memilih untuk tidak berfokus pada banyak
pertimbangan teknis penting dalam melakukan studi epidemiologi yang dirancang
untuk menjadi informasi dalam perencanaan pelayanan. Itu tentu bukan karena
kita menganggap detail metodologis tidak penting. Sebaliknya , mereka sangat
penting. Namun, tujuan epidemiologi adalah untuk memberikan pemahaman bagi
pembaca umum tentang bagaimana epidemiologi menjadi informasi dalam
perencanaan pelayanan. Politisi dan pembuat kebijakan lainnya perlu memutuskan
nilai-nilai yang ingin digunakan dalam perencanaan pelayanan, dan akan menjadi
kesalahan jika mereka tidak melihat peran epidemiologi dalam memberikan bukti
dalam mempertimbangkan kebijakan. Temuan epidemiologi seperti tidak
menjawab pertanyaan-pertanyaan kebijakan ketentuan layanan. Seperti yang telah

ditekankan, pemahaman konseptual dari apa yang dibutuhkan meningkat dalam

beberapa tahun terakhir. Banyak tantangan untuk masa depan, tetapi cara untuk
menempatkan semua informasi untuk perencanaan pelayanan adalah yang paling
penting.