Anda di halaman 1dari 24

NCP HYPERTENSI

Disusun oleh Kelompok 4


Sesilia Hakim Budiani
Wida Kurnia
Yanwarrizal Ahmad

KASUS 1 HIPERTENSI
Tn. D dirawat RSIJ di ruang rawat Matahari II/ 5, diagnose medis tachycardia ,
Hyperetensi, Hyperglikemia. Makanan di Rumah sakit tidak dapat dihabiskan.
Setelah dilakukan wawancara dan analisis, diperoleh data asupan makanan
sebesar 943 kkal ; protein 34,3 gr; lemak 24,2 gr dan ; KH 149,9 gr. Data lain yang
diperoleh adalah sebagai berikut :
Keluhan saat masuk adalah, sakit kepala, mual, kembung dan nafsu makan
menurun,detak jantung cepat, muntah lemah. Tn. D mengaku tidak mempunyai
riwayat DM,jantung dan Hyperetnsi.
Umur 61 tahun ; pendidikan lulus SD; BB 68 kg ; tinggi lutut 47,8 cm da nlingkar
perut 92 cm. dari hasil pemeriksaan lab dan fisik menunjukan hasil :
Glukosa darah sewaktu 162 mg/dl ; Natrium darah 139 meq/l ; kalium darah 4,0
meq/l ; nadi 84 x /menit ; TD 160/90 mmHg ; keadaan gigi pasien yang tida
klengkap sehingga sulit mengunyah.
Tn. D mempunyai kebiasaan makan 2 kali makan utama dan minimal 3 kali
makan selingan. Makanan selingan yang disukai adalah singkong goreng,
batagor, pempek ,gorengan. Tn. D juga menyukai roti dan biscuit. Pada pagi
hari mempunyai kebiasaan minum kopi dan sedikit roti ; merokok 1-2 bungkus
sehari, jarang mengkonsumsi buah. Diet diberikan rumah sakit adalah Bubur
RG3 lauk pauk cincang. Obat2an yang diberikan adalah noperten 5 mg 1 x
sehari .

DATA UMUM
Nama
: Tn. D
Usia
: 61 tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Pendidikan
: SD
Diagnosa medis :
Tachycardia,Hypertensi,Hyperglikemia

ASSESSMENT GIZI
1. Antropometri
BB
= 68 kg
Tinggi lutut (TL)
= 47.8 cm
TB fatmah dari TL
= 56,343 + 2,102 (TL)
= 56,343 + 2,102 (47,8) = 156,8 cm

Indikator

Aktual

Standar
Pembanding

Keterangan

Lingkar Perut

92 cm

< 90 cm

Obesitas sentral
(Sumber : WHO)

IMT

27,6 kg/m

18,5 24,9 kg/m

Kelebihan berat
badan tingkat
berat (sumber :
13 Pesan Dasar
Gizi Seimbang
1994)

Kesimpulan : dari data di atas status gizi Tn. D yaitu


kelebihan berat badan tingkat berat dan obesitas sentral.

2. Biokimia
Indikator

Aktual

Standar
Pembanding

Keterangan

Gula darah
sewaktu

162 mg/dl

< 200 mg/dl

normal

Natrium darah

139 meq/l

135 147 mmol/l

normal

Kalium darah

4.0 meq/l

3,5 5 mmol/l

normal

Kesimpulan : data biokimia Tn. D yaitu


normal

3. Pemeriksaan Fisik dan Klinis


Fisik :
sakit kepala, mual, kembung dan nafsu
makan menurun, detak jantung cepat,
muntah lemah. Keadaan gigi pasien
yang tidak lengkap sehingga sulit
mengunyah.

Klinis
Indikator

Aktual

Standar
Pembanding

Keterangan

nadi

84 x per menit

60 80 x /menit

Tachycardia

Tekanan
Darah

160/90 mmHg

< 120 / < 85


mmHg

Hipertensi
Stage 2
(Sumber : JNC
7)

Kesimpulan : dari data di atas Tn. D


mengalami tachycardia dan
Hyperetensi.

4. Dietary History
Asupan sebelum masuk RS : Tn D mempunyai
kebiasaan makan 2 kali makan utama dan
minimal 3 kali makan selingan. Makanan
selingan yang disukai adalah singkong
goreng, batagor, pempek ,gorengan. Tn D
juga menyukai roti dan biscuit. Pada pagi
hari mempunyai kebiasaan minum kopi dan
sedikit roti ;merokok 1-2 bungkus sehari,
jarang mengkonsumsi buah.

Asupan saat di RS : Diet diberikan rumah sakit adalah Bubur


RG3 lauk pauk cincang. Makanan di Rumah sakit tidak dapat
dihabiskan. Asupan makana nsebesar 943 kkal ; protein 34,3 gr;
lemak 24,2 gr dan ; KH 149,9 gr.
Perbandingan :
Energi = 943 kkal / 1777,75 kkal x 100% = 53%
Protein = 34,3 gram/68 gram x 100 % = 50%
Lemak = 24,2 gram/39,5 gram x 100% = 61%
Karbohidrat = 149,9 gram/288,9 gram x 100% = 51,8%
Kesimpulan : dari data di atas frekuensi makan utama Tn
D kurang dan pemilihan jenis bahan makanan selingan
maupun minuman yang salah (makanan gorengan dan kopi),
serta asupan energi saat di RS kurang dari kebutuhannya yaitu
sebesar 53%.

5. Riwayat Personal
Tn. D berumur 61 tahun dengan pendidikan
lulus SD. Ia mengaku tidak mempunyai
riwayat DM,jantung dan Hyperetnsi. Obat
yang diberikan adalah noperten 5 mg 1 x
sehari .

Kesimpulan : Tn. D memiliki pengetahuan gizi


yang kurang namun ia tidak memiliki
riwayat Hipertensi sebelumnya.

DIAGNOSIS GIZI
1. Domain Intake
(NI.2.1)Asupan melalui oral tidak adekuat berkaitan
dengan keadaan lemah, mual muntah, kembung dan
nafsu makan menurun, serta gigi yang tidak lengkap
sehingga sulit mengunyah ditandai dengan asupan
energi sebesar 53%.
(NI.5.10.2) Kebutuhan natrium yang dibatasi berkaitan
dengan riwayat hipertensi stage 2 ditandai dengan
tekanan darah 160/90 mmHg

2. Domain Klinis
(NC.3.3) Kelebihan berat badan berkaitan dengan mengkonsumsi
makanan yang digoreng sebagai selngan ditandai dengan
IMT sebesar 27,6 kg/m dan obesitas sentral.
3. Domain Behavioral
(NB.1.1) kurang pengetahuan tentang makanan dan gizi berkaitan
dengan pemilihan makanan atau minuman serta merokok
ditandai dengan memilih makanan yang digoreng, sering
minum kopi di pagi hari dan merokok.

INTERVENSI GIZI
1.

Tujuan
Meningkatkan asupan makan
Menurunkan tekanan darah sampai normal
Meningkatkan pengetahuan tentang makanan dan
gizi
Memperbaiki dalam memilih jenis bahan makanan
yang salah
Mengurangi kebiasaan merokok dan minum kopi
Menurunkan berat badan mencapai normal

2. Rekomendasi Diet
Energi cukup 1777,75 kkal
Protein cukup sebanyak 1 gr/kg BB
Lemak rendah lemak yaitu 20% dengan
mengurangi lemak jenuh
Karbohidrat cukup 65% dari total energi
Asupan kalsium sebesar 1500 mg/hari
Serat (25 35 gram/hari)

Kontrol asupan caffein


Asupan Mg cukup sebesar 300 mg/hari
Asupan cairan 2 liter/hari
Diet tinggi konsumsi sayur dan buah
Susu rendah lemak
Hindari bahan makanan tinggi natrium (roti, crackers, biskuit,
corned beef, pindang tongkol, keju, susu bubuk penuh,
margarin, mentega, bouillon block, saus tomat,garam
Bentuk makanan lunak tetapi memilih bahan makanan yang
mudah dikunyah
Frekuensi makan sehari yaitu 3 kali makan utama dan 3 kali
selingan dengan durasi 30 60 menit
Rute makan melalui oral
Natrium dihitung 600-800 mg (2 gram garam dapur dalam satu
hari)

3. Preskripsi Diet
Bentuk makanan lunak
Frekuensi makan sehari yaitu 3 kali makan utama
dan 3 kali selingan
Rute makan melalui oral
Kebutuhan Gizi :
RMR = 5 + 10W + 6,25H 5A
= 5 + (10 x 68) + (6,25 x 158) (5 x 61)
= 1367,5 kkal
TEE
= RMR x AF x SF
= 1367,5 x 1 x 1,3
= 1777,75 kkal

Protein

= 1 gr/kg BB
= 1 x 68 = 68 gram
= 68 / 1777,75 x 4 x 100% = 15%
Lemak = 20% x 1777,75
= 355,5/9
= 39,5 gram
Karbohidrat = 65% x 1777,75
= 1155,5 / 4 = 288,9 gram

STANDAR MAKANAN
Jumlah Zat Gizi

Waktu makan

Juml.
Penukar

700

16

Rendah Lemak

100

14

Lemak Sedang

75

Protein Nabati

14

Bahan Makanan

Karbohidrat

KH
140

08. 00

10. 00

12. 00

14. 00

18. 00

20. 00

Protein Hewani :

150

5.5

Sayuran
B

75

15

37.5

1.15

9.5

Buah-buahan

200

48

tanpa lemak

150

14

Gula

150

Lemak (LTJ)

150

15

1750.5

64.6

Susu :

TOTAL

20

30

36
282.5

MENU SEHARI DAN ZAT GIZI


Waktu

Nama Hidangan

07. 00

nasi tim ayam kecap

10. 00

12. 00

beras putih tumbuk


daging ayam
brokoli cincang
sup tofu sayuran
tahu sutra
jagung pipil
wortel lunak
buncis
susu skim
susu skim cair
pure alpukat saus jeruk
alpukat
sari jeruk manis
JUMLAH
bubur sumsum pisang
tepung beras
susu skim cair
gula merah
pisang ambon
jus wortel tomat
wortel
tomat masak
gula pasir
JUMLAH
Nasi tim
beras putih tumbuk
fillet ikan mujair kuah
ikan mujair segar fillet
acar
minyak kedelai
labu kuning
Terong ungu lunak
ketimun tanpa kulit
wortel
minyak kedelai
pepes tahu cbe hijau
tahu
putih telur
tomat masak
buah potong
pepaya
melon
JUMLAH
puding tofu buah
susu kedelai
strawberry
melon
nanas
JUMLAH
loaf kentang
kentang
tumis oyong soun
daging oyong
soun
tomat masak
minyak kedelai
sup sayur serabut
telur
daun bayam cincang
telur ayam
Wortel
labu siam
steak nabati
kacang merah
maizena
susu kedelai
susu kedelai
jus jeruk pisang
sari jeruk manis
pisang ambon
JUMLAH
bubur kc hijau apel
kc hijau
gula merah
susu skim cair
setup apel
JUMLAH
TOTAL
Tumis terong

15. 00

19. 00

20. 30

Bahan makanan

Berat
g

Energi
kkal

50
30
20
15
10
25
10
200
75
85

139.5
85.5
4.6
11.6

13.5

9.5

25
100
10
10
25
20
15

108.3

0.2

34.9

3.4

35
1
20
35
20
20
1
20
20
20
55
50
100
15
10
20
50
30
10
20
2.5
10
30
20
25
15
5
200
100
50
20
5
50
50

protein
g

lemak
g

KH
g

serat
g

Vit. A
g

18.1
12.8

2
4.1
0.6
1.2

0.2
5.7
0
0.7

32.4
0
0.4
0.1

2.3
0
0.6
0.1

0
11.7
27.4
0.6

0.2
0
0
0

0
0.1
0
0

0.3

0.1

2.5

0.3

1.3

0.2

0.7

314.8

0.2

0.8

0.3

6.7

10.8
5.2

17.9

3.5

Vit. B1 Vit. B2 Vit. B6


mg
mg
mg

Vit. C
mg

Ca
mg

Phospor
mg

Fe
mg

zinc
mg

0.5
0.1
0
0

19.5
0
12.2
0

7.5
3.9
22.4
19.5

75
54
15.8
16.5

0.6
0.4
0.2
0.3

0.5
0.5
0.1
0

0.6

0.2

10.3

0.1

0.1

1.4

8.2

0.4

0.1

4.6

3.9

0.1

69.8

3.8

0.4

9.8

0.1

0.3

0.1

246

202

0.8

47.5
40

0.3
0.8

2.3
0.1

7.1
10

0.9
2

1.2
6.8

0
0.1

0
0

0
0.1

1.2
45

1.8
34

6
11.9

0.2
0.1

0.1
0.1

64.1

7.2

372.5

0.4

0.4

0.8

82.9

348.1

402.4

2.4

2.3

13.9

0.2

2.4

30.9

0.2

0.3
0.4

418

50

air
g

48.8

0.2

4.9

0.1

123

101

37.6

9.7

8.5

2.2

0.2

9.2

0.1

0.1

2.3

0.2

0.8

0.1

0.9

0.6

6.5
4.2
38.7

22.3

0.2
0.2
0

0.1
0.1
0

1.2
0.9
10

0.9
0.2
0

393.5
17.4
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

1.8
3.8
0

10.3
1
0.1

8.8
4.8
0.2

0.5
0.1
0

0.2
0
0

239.4
270.7

22.3

5.9
3

0.7
0.5

42.9
59.6

1.5
0.6

412.7
0

0
0

0.1
0

0.1
0.1

7.5
0

145.9
6

149.9
77.3

1
0.5

0.9
0.8

29.4
8.6
7.8
9.8

4.4
0
0.2
0.3

0.2
1
0.1
0.1

0
0
1.8
2.3

0
0
0.6
0.9

3.8
50
80.2
2.1

0
0
0
0

0
0
0
0

0.1
0
0
0

0.3
0
2
0.3

3.8
0.1
2.8
2.1

38.5
0.1
4
7.7

0.1
0
0.1
0.1

0.2
0
0.1
0.1

1.9

0.1

0.4

0.1

3.2

0.8

2.1

0.2
0
3.8

0
1
1.5

1
0
3.4

0.7
0
0.3

314.8
50
0.2

0
0
0

0
0
0

0
0
0.1

1.4
0
0

8.2
0.1
18.6

7
0.1
41.2

0.4
0
0.5

0.1
0
0.4

5.2
8.6
39.8

17.9

10

2.1

0.2

0.1

1.2

2.6

4.2
74

0.2
1.1

0.1
0.2

0.9
18.6

0.2
3.4

17.4
256.5

0
0.1

0
0.1

0
0

3.8
117.8

1
45.6

4.8
9.5

0.1
0.2

0
0.2

15.3

36.1

0.2

0.1

3.3

0.1

13.2

2.4

4.4

4.4

0.2

485.3

54

15.6

4.8

91.5

6.9

791.4

0.1

0.2

0.3

128.8

96

200.2

2.2

1.9

152.2
3.2

60.7
9

13.7
0.1

9.9
0

0.2
0.6

7.5
0.2

26
0.8

0.5
0

0.1
0

0.3
0

0
6.5

106
2.5

234
2.5

4
0.1

1.8
0

2.2

0.4

0.3

1.5

0.1

1.9

0.2

0.3

2.3

0.1

10
0.6
0.1
3.6
0.1
1

3.1
20.8
1.3
0
0.9
0

8.2
1.5
0.4
0
0.2
0

28.4
0
8.7
0
17.4
50

0.5
0
0
0
0
0

0.1
0
0
0
0
0

0.3
0
0
0.1
0
0

10.8
0
1.8
0
3.8
0

112.6
6.3
8.1
0.8
1
0.1

239
47.3
11.7
38.8
4.8
0.1

4.2
0.5
0.1
0.3
0.1
0

1.8
0.5
0.1
0.8
0
0

0.4
4.9
0.2

0
5.8
0

0.7
0.6
1

0.1
0
0.7

51.9
104.5
314.8

0
0
0

0
0.3
0

0.1
0.1
0

3.3
0
1.4

21.1
27.5
8.2

7.2
94.6
7

0.3
0.7
0.4

0
0.6
0.1

0.2

0.1

1.1

0.3

7.3

1.5

6.8

9.8

0.1

0.1

29.9

2.8

1.2

2.5

0.2

0.2

13.9

30.9

0.3

0.3

19

4.6

0.1

0.6

69.8
47.1
46
491.4

3.8
0.9
0.5
19.9

0.4
0.1
0.3
13.3

5.8
11.8
11.7
62.8

0
2.4
1.2
7

2
8
4
568.8

0.1
0.1
0
0.2

0.3
0
0.1
0.7

0.1
0.1
0.3
0.8

2
53
4.5
71.3

246
40
3
382.9

202
14
10
478.8

0
0.1
0.2
3.1

0.8
0.1
0.1
3.5

1.5
0
1.7
0.1

0.1
0
0.1
0.2

4.2
4.7
2.5
7.7

1.3
0
0
1.4

0.4
0
0.5
2.5

0
0
0
0

0
0
0.1
0

0
0
0
0

0
0
0.5
3

4.8
8.5
61.5
3.5

31.2
2.2
50.5
3.5

0.5
0.2
0
0.1

0.3
0
0.2
0

0
0
0
0
0
0
0
0
16
0
0
1
0

3.3
72.2

0.4
38.7

19.1
283.5

2.7
33.5

3.4
2177.2

0.1
5.1

3.5
304.8

78.3
1163.8

87.4
1557.7

0.8
13.7

0.5
10.9

1
64.2

17.9

17.9

23.2
20.6
17.4
29.5
90.7
1889.7

0
212.7

3.1

0
0
0
1
0
0
0
0
0
17.5
0
0
0
0
0
0
0
15
0
1

14
2.2
0.3
3.5
0.2
0

3.7
85.3
5.2

15.5
1

0.1
69.7

0
0
0
0
0
0
0

0.1

7.3
164.9
123.6
6
38
4.2
8.6

1.3

kolesterol
mg
0
10.7
0
0
0
0
0
4
0
0
14.7
0

4. Edukasi dan Konseling Gizi


Menjelaskan tujuan diet
Meminta kesediaan klien untuk menjalankan
diet yang diberikan.
Memberikan pengetahuan tentang pemilihan
bahan makanan rendah lemak dan rendah
natrium
Memberi pengetahuan tentang pengolahan
makanan yang baik ( direbus, kukus, ditumis)

Memberi pengetahuan tentang bahan makanan


yang dianjurkan dan tidak dianjurkan
Memberi pengetahuan tentang pola gaya hidup
yang sehat (tidak merokok dan mengurangi
frekuensi minum kopi)
Mempertahankan berat badan ideal / normal
Setelah pulang dari Rumah Sakit dan kondisi
kesehatannya sudah membaik, dianjurkan
meningkatkan aktivitas fisik dengan melakukan
olahraga ringan (sit up, Jogging ) minimal 3 kal
seminggu selama 30 menit.
Mengurangi makanan yang digoreng
Mengurangi makanan tinggi natrium

MONITORING
DAN EVALUASI GIZI
Indikator

Tolok Ukur

Target

Asupan makan

Meningkatkan asupan
makan

1777,75 kkal

Tekanan Darah

Menurunkan tekanan
darah sampai mendekati
normal

120 / 85 mmHg

Lingkar Pinggang

Mengecilkan lingkar
pinggang sampai
mendekati angka normal

90 cm

IMT

Mencapai nilai normal


minimal

18,5 24,9 kg/m

Pengetahuan tentang
makanan dan gizi

Meningkatkan
pengetahuan tentang
makanan dan gizi

Tidak lagi
mengkonsumsi makanan
yang digoreng, tidak lagi
merokok dan minum kopi