Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
KASUS 1 HIPERTENSI
Tn. D dirawat RSIJ di ruang rawat Matahari II/ 5, diagnose medis tachycardia ,
Hyperetensi, Hyperglikemia. Makanan di Rumah sakit tidak dapat dihabiskan.
Setelah dilakukan wawancara dan analisis, diperoleh data asupan makanan
sebesar 943 kkal ; protein 34,3 gr; lemak 24,2 gr dan ; KH 149,9 gr. Data lain yang
diperoleh adalah sebagai berikut :
Keluhan saat masuk adalah, sakit kepala, mual, kembung dan nafsu makan
menurun,detak jantung cepat, muntah lemah. Tn. D mengaku tidak mempunyai
riwayat DM,jantung dan Hyperetnsi.
Umur 61 tahun ; pendidikan lulus SD; BB 68 kg ; tinggi lutut 47,8 cm da nlingkar
perut 92 cm. dari hasil pemeriksaan lab dan fisik menunjukan hasil :
Glukosa darah sewaktu 162 mg/dl ; Natrium darah 139 meq/l ; kalium darah 4,0
meq/l ; nadi 84 x /menit ; TD 160/90 mmHg ; keadaan gigi pasien yang tida
klengkap sehingga sulit mengunyah.
Tn. D mempunyai kebiasaan makan 2 kali makan utama dan minimal 3 kali
makan selingan. Makanan selingan yang disukai adalah singkong goreng,
batagor, pempek ,gorengan. Tn. D juga menyukai roti dan biscuit. Pada pagi
hari mempunyai kebiasaan minum kopi dan sedikit roti ; merokok 1-2 bungkus
sehari, jarang mengkonsumsi buah. Diet diberikan rumah sakit adalah Bubur
RG3 lauk pauk cincang. Obat2an yang diberikan adalah noperten 5 mg 1 x
sehari .
DATA UMUM
Nama
: Tn. D
Usia
: 61 tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Pendidikan
: SD
Diagnosa medis :
Tachycardia,Hypertensi,Hyperglikemia
ASSESSMENT GIZI
1. Antropometri
BB
= 68 kg
Tinggi lutut (TL)
= 47.8 cm
TB fatmah dari TL
= 56,343 + 2,102 (TL)
= 56,343 + 2,102 (47,8) = 156,8 cm
Indikator
Aktual
Standar
Pembanding
Keterangan
Lingkar Perut
92 cm
< 90 cm
Obesitas sentral
(Sumber : WHO)
IMT
27,6 kg/m
Kelebihan berat
badan tingkat
berat (sumber :
13 Pesan Dasar
Gizi Seimbang
1994)
2. Biokimia
Indikator
Aktual
Standar
Pembanding
Keterangan
Gula darah
sewaktu
162 mg/dl
normal
Natrium darah
139 meq/l
normal
Kalium darah
4.0 meq/l
3,5 5 mmol/l
normal
Klinis
Indikator
Aktual
Standar
Pembanding
Keterangan
nadi
84 x per menit
60 80 x /menit
Tachycardia
Tekanan
Darah
160/90 mmHg
Hipertensi
Stage 2
(Sumber : JNC
7)
4. Dietary History
Asupan sebelum masuk RS : Tn D mempunyai
kebiasaan makan 2 kali makan utama dan
minimal 3 kali makan selingan. Makanan
selingan yang disukai adalah singkong
goreng, batagor, pempek ,gorengan. Tn D
juga menyukai roti dan biscuit. Pada pagi
hari mempunyai kebiasaan minum kopi dan
sedikit roti ;merokok 1-2 bungkus sehari,
jarang mengkonsumsi buah.
5. Riwayat Personal
Tn. D berumur 61 tahun dengan pendidikan
lulus SD. Ia mengaku tidak mempunyai
riwayat DM,jantung dan Hyperetnsi. Obat
yang diberikan adalah noperten 5 mg 1 x
sehari .
DIAGNOSIS GIZI
1. Domain Intake
(NI.2.1)Asupan melalui oral tidak adekuat berkaitan
dengan keadaan lemah, mual muntah, kembung dan
nafsu makan menurun, serta gigi yang tidak lengkap
sehingga sulit mengunyah ditandai dengan asupan
energi sebesar 53%.
(NI.5.10.2) Kebutuhan natrium yang dibatasi berkaitan
dengan riwayat hipertensi stage 2 ditandai dengan
tekanan darah 160/90 mmHg
2. Domain Klinis
(NC.3.3) Kelebihan berat badan berkaitan dengan mengkonsumsi
makanan yang digoreng sebagai selngan ditandai dengan
IMT sebesar 27,6 kg/m dan obesitas sentral.
3. Domain Behavioral
(NB.1.1) kurang pengetahuan tentang makanan dan gizi berkaitan
dengan pemilihan makanan atau minuman serta merokok
ditandai dengan memilih makanan yang digoreng, sering
minum kopi di pagi hari dan merokok.
INTERVENSI GIZI
1.
Tujuan
Meningkatkan asupan makan
Menurunkan tekanan darah sampai normal
Meningkatkan pengetahuan tentang makanan dan
gizi
Memperbaiki dalam memilih jenis bahan makanan
yang salah
Mengurangi kebiasaan merokok dan minum kopi
Menurunkan berat badan mencapai normal
2. Rekomendasi Diet
Energi cukup 1777,75 kkal
Protein cukup sebanyak 1 gr/kg BB
Lemak rendah lemak yaitu 20% dengan
mengurangi lemak jenuh
Karbohidrat cukup 65% dari total energi
Asupan kalsium sebesar 1500 mg/hari
Serat (25 35 gram/hari)
3. Preskripsi Diet
Bentuk makanan lunak
Frekuensi makan sehari yaitu 3 kali makan utama
dan 3 kali selingan
Rute makan melalui oral
Kebutuhan Gizi :
RMR = 5 + 10W + 6,25H 5A
= 5 + (10 x 68) + (6,25 x 158) (5 x 61)
= 1367,5 kkal
TEE
= RMR x AF x SF
= 1367,5 x 1 x 1,3
= 1777,75 kkal
Protein
= 1 gr/kg BB
= 1 x 68 = 68 gram
= 68 / 1777,75 x 4 x 100% = 15%
Lemak = 20% x 1777,75
= 355,5/9
= 39,5 gram
Karbohidrat = 65% x 1777,75
= 1155,5 / 4 = 288,9 gram
STANDAR MAKANAN
Jumlah Zat Gizi
Waktu makan
Juml.
Penukar
700
16
Rendah Lemak
100
14
Lemak Sedang
75
Protein Nabati
14
Bahan Makanan
Karbohidrat
KH
140
08. 00
10. 00
12. 00
14. 00
18. 00
20. 00
Protein Hewani :
150
5.5
Sayuran
B
75
15
37.5
1.15
9.5
Buah-buahan
200
48
tanpa lemak
150
14
Gula
150
Lemak (LTJ)
150
15
1750.5
64.6
Susu :
TOTAL
20
30
36
282.5
Nama Hidangan
07. 00
10. 00
12. 00
15. 00
19. 00
20. 30
Bahan makanan
Berat
g
Energi
kkal
50
30
20
15
10
25
10
200
75
85
139.5
85.5
4.6
11.6
13.5
9.5
25
100
10
10
25
20
15
108.3
0.2
34.9
3.4
35
1
20
35
20
20
1
20
20
20
55
50
100
15
10
20
50
30
10
20
2.5
10
30
20
25
15
5
200
100
50
20
5
50
50
protein
g
lemak
g
KH
g
serat
g
Vit. A
g
18.1
12.8
2
4.1
0.6
1.2
0.2
5.7
0
0.7
32.4
0
0.4
0.1
2.3
0
0.6
0.1
0
11.7
27.4
0.6
0.2
0
0
0
0
0.1
0
0
0.3
0.1
2.5
0.3
1.3
0.2
0.7
314.8
0.2
0.8
0.3
6.7
10.8
5.2
17.9
3.5
Vit. C
mg
Ca
mg
Phospor
mg
Fe
mg
zinc
mg
0.5
0.1
0
0
19.5
0
12.2
0
7.5
3.9
22.4
19.5
75
54
15.8
16.5
0.6
0.4
0.2
0.3
0.5
0.5
0.1
0
0.6
0.2
10.3
0.1
0.1
1.4
8.2
0.4
0.1
4.6
3.9
0.1
69.8
3.8
0.4
9.8
0.1
0.3
0.1
246
202
0.8
47.5
40
0.3
0.8
2.3
0.1
7.1
10
0.9
2
1.2
6.8
0
0.1
0
0
0
0.1
1.2
45
1.8
34
6
11.9
0.2
0.1
0.1
0.1
64.1
7.2
372.5
0.4
0.4
0.8
82.9
348.1
402.4
2.4
2.3
13.9
0.2
2.4
30.9
0.2
0.3
0.4
418
50
air
g
48.8
0.2
4.9
0.1
123
101
37.6
9.7
8.5
2.2
0.2
9.2
0.1
0.1
2.3
0.2
0.8
0.1
0.9
0.6
6.5
4.2
38.7
22.3
0.2
0.2
0
0.1
0.1
0
1.2
0.9
10
0.9
0.2
0
393.5
17.4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.8
3.8
0
10.3
1
0.1
8.8
4.8
0.2
0.5
0.1
0
0.2
0
0
239.4
270.7
22.3
5.9
3
0.7
0.5
42.9
59.6
1.5
0.6
412.7
0
0
0
0.1
0
0.1
0.1
7.5
0
145.9
6
149.9
77.3
1
0.5
0.9
0.8
29.4
8.6
7.8
9.8
4.4
0
0.2
0.3
0.2
1
0.1
0.1
0
0
1.8
2.3
0
0
0.6
0.9
3.8
50
80.2
2.1
0
0
0
0
0
0
0
0
0.1
0
0
0
0.3
0
2
0.3
3.8
0.1
2.8
2.1
38.5
0.1
4
7.7
0.1
0
0.1
0.1
0.2
0
0.1
0.1
1.9
0.1
0.4
0.1
3.2
0.8
2.1
0.2
0
3.8
0
1
1.5
1
0
3.4
0.7
0
0.3
314.8
50
0.2
0
0
0
0
0
0
0
0
0.1
1.4
0
0
8.2
0.1
18.6
7
0.1
41.2
0.4
0
0.5
0.1
0
0.4
5.2
8.6
39.8
17.9
10
2.1
0.2
0.1
1.2
2.6
4.2
74
0.2
1.1
0.1
0.2
0.9
18.6
0.2
3.4
17.4
256.5
0
0.1
0
0.1
0
0
3.8
117.8
1
45.6
4.8
9.5
0.1
0.2
0
0.2
15.3
36.1
0.2
0.1
3.3
0.1
13.2
2.4
4.4
4.4
0.2
485.3
54
15.6
4.8
91.5
6.9
791.4
0.1
0.2
0.3
128.8
96
200.2
2.2
1.9
152.2
3.2
60.7
9
13.7
0.1
9.9
0
0.2
0.6
7.5
0.2
26
0.8
0.5
0
0.1
0
0.3
0
0
6.5
106
2.5
234
2.5
4
0.1
1.8
0
2.2
0.4
0.3
1.5
0.1
1.9
0.2
0.3
2.3
0.1
10
0.6
0.1
3.6
0.1
1
3.1
20.8
1.3
0
0.9
0
8.2
1.5
0.4
0
0.2
0
28.4
0
8.7
0
17.4
50
0.5
0
0
0
0
0
0.1
0
0
0
0
0
0.3
0
0
0.1
0
0
10.8
0
1.8
0
3.8
0
112.6
6.3
8.1
0.8
1
0.1
239
47.3
11.7
38.8
4.8
0.1
4.2
0.5
0.1
0.3
0.1
0
1.8
0.5
0.1
0.8
0
0
0.4
4.9
0.2
0
5.8
0
0.7
0.6
1
0.1
0
0.7
51.9
104.5
314.8
0
0
0
0
0.3
0
0.1
0.1
0
3.3
0
1.4
21.1
27.5
8.2
7.2
94.6
7
0.3
0.7
0.4
0
0.6
0.1
0.2
0.1
1.1
0.3
7.3
1.5
6.8
9.8
0.1
0.1
29.9
2.8
1.2
2.5
0.2
0.2
13.9
30.9
0.3
0.3
19
4.6
0.1
0.6
69.8
47.1
46
491.4
3.8
0.9
0.5
19.9
0.4
0.1
0.3
13.3
5.8
11.8
11.7
62.8
0
2.4
1.2
7
2
8
4
568.8
0.1
0.1
0
0.2
0.3
0
0.1
0.7
0.1
0.1
0.3
0.8
2
53
4.5
71.3
246
40
3
382.9
202
14
10
478.8
0
0.1
0.2
3.1
0.8
0.1
0.1
3.5
1.5
0
1.7
0.1
0.1
0
0.1
0.2
4.2
4.7
2.5
7.7
1.3
0
0
1.4
0.4
0
0.5
2.5
0
0
0
0
0
0
0.1
0
0
0
0
0
0
0
0.5
3
4.8
8.5
61.5
3.5
31.2
2.2
50.5
3.5
0.5
0.2
0
0.1
0.3
0
0.2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
16
0
0
1
0
3.3
72.2
0.4
38.7
19.1
283.5
2.7
33.5
3.4
2177.2
0.1
5.1
3.5
304.8
78.3
1163.8
87.4
1557.7
0.8
13.7
0.5
10.9
1
64.2
17.9
17.9
23.2
20.6
17.4
29.5
90.7
1889.7
0
212.7
3.1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
17.5
0
0
0
0
0
0
0
15
0
1
14
2.2
0.3
3.5
0.2
0
3.7
85.3
5.2
15.5
1
0.1
69.7
0
0
0
0
0
0
0
0.1
7.3
164.9
123.6
6
38
4.2
8.6
1.3
kolesterol
mg
0
10.7
0
0
0
0
0
4
0
0
14.7
0
MONITORING
DAN EVALUASI GIZI
Indikator
Tolok Ukur
Target
Asupan makan
Meningkatkan asupan
makan
1777,75 kkal
Tekanan Darah
Menurunkan tekanan
darah sampai mendekati
normal
120 / 85 mmHg
Lingkar Pinggang
Mengecilkan lingkar
pinggang sampai
mendekati angka normal
90 cm
IMT
Pengetahuan tentang
makanan dan gizi
Meningkatkan
pengetahuan tentang
makanan dan gizi
Tidak lagi
mengkonsumsi makanan
yang digoreng, tidak lagi
merokok dan minum kopi