Anda di halaman 1dari 12

Nasratul ilmi, S.

Ked
201310401011042

Pembimbing:

dr. Subur Suprodjo Sp.OG

SMF OBSTERTI DAN GYNEKOLOGI RSUD JOMBANG


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014

Identitas
Istri
Nur Halimah
28 tahun
Ibu rumah tangga
Alamat: Sumobito-

Jombang
Pendidikan:SD
RM: 20-19-32
Tanggal periksa: 2007-2014

Suami
Tuan Imam H.
33 tahun
Bekerja di proyek
Alamat: SumobitJombang
Pendidikan : SMA

Anamnesis
Keluhan utama: keluar cairan yang merembes

RPS: pasien merasa ada kelur cairan yang

merembes sejak pukul 01.30 dini hari.Keluar


lendir darah (-), kenceng-kenceng (+) namun
jarang

RPD: DM(-), Hipertensi (-), asma (-), alergi (-)

RPK (-)
HPHT : 10-10-2013

Riwayat menikah : 1 kali ini, sudah menikah

selama 2 tahun.
Riwayat ANC: 9 kalirutin ke bidannormal
Riwayat persalinan: hamil ini
Riwayat Menstruasi :
HPHT 10-10-2013
TP 17-7-2014 UK 40 minggu
14 tahun siklus 28 hari lamanya 5-6 hari,
teratur, nyeri haid (-)

Pemeriksaan fisik

TB 143 cm
BB 67 kg
STATUS UMUM:
KU: CM GCS 456
Tensi : 120/70 mmHg
T rectal: 37,7o
RR : 20 x/ menit
Nadi : 96x/menit
Kepala-Leher : a-i-c-dThorax : dbn
Cor: s1s2 tunggal, reguler
Ext: edema (-), akral hangat (+)

STATUS OBSTETRI:

TFU: 30 cm
Presentasi Kepala
DJJ: 12.12.13
His (+)

VT:

Pembukaan 1cm
Efficement: 25%
Presentasi kepala
Hodge I
Pelvic score 2
Ketuban (-)
Nitriazine test/ lakmus merah biru

Planning diagnosis
NST

USG
DL

Diagnosis
GI P0000 40mg+THIU+ letkep+ KPP+febris

Planning terapi
Infus RL 500cc

Amoxicilin 1x2 gr
Pro SC

20-7-2014

Keluar air ketuban (20-07-2014) pukul 01.30, banyak (+)


Kenceng-kenceng (+)
Keluar darah lendir (-), Riwayat Menikah:
1. menikah 1x dengan suami sekarang lamanya 2 tahun
Antenatal Care :
9 kali Rutin ke bidan Normal
Riwayat Persalinan :
1. Hamil ini
Riwayat KB (-)
Riwayat Menstruasi :
HPHT 10-10-2013
TP 17-7-2014 UK 40 minggu
Pemeriksaan Fisik :
TB 143 cm
BB 67 kg
STATUS UMUM:
KU: CM GCS 456
Tensi : 120/70 mmHg
T rectal: 37,7o
RR : 20 x/ menit
Nadi : 96x/menit
Kepala-Leher : a-i-c-dThorax : dbn
Cor: s1s2 tunggal, reguler
STATUS OBSTETRI:
TFU: 30 cm
Presentasi Kepala
DJJ: 12.12.13
His (+)

GI P0000 38mg+THIU+ letkep+ KPP+febris


Infus RL 500cc
Amoxicilin 1x2gr
Pro SC