Anda di halaman 1dari 4

BED SITE TEACHING

MENINGITIS SEROSA

Oleh :

Annisa Lidra Maribeth 1301-1213-0587

Pembimbing :
Stanza Uga Prayoga, dr., SpA, M.Kes

Identitas Pasien
Nama : Zaki Rangga Fairus
Tanggal Lahir : 4 mei 2013
Umur : 1 tahun 2 bulan
Alamat : Kampung Pasir Putih RT04/02
Kelurahan: Wangun sari
Kecamatan: Sindang Kerta
Bandung Barat
Berat badan : 10 kg
Tinggi badan : 77 cm
Lingkar Kepala : 45 cm
BB/U : <0SD
TB/U : 0 SD
BB/TB : -1 SD
LK/U : -1 SD

Anamnesis :
Keadaan Umum : Penurunan Kesadaran
Sejak 1 hari SMRS, Penderita mengalami penurunan kesadaran, penderita lebih banyak tertidur
dan sulit untuk dibangunkan. Keluhan didahului kejang 14 jam SMRS yang lama setiap kejang masingmasing 5 menit. Kejang terjadi pada seluruh badan penderita dengan kedua tangan dan kaki kaku serta
mata endelik ke atas. Selama dan sesudah kejang penderita tidak sadar. Keluhan didahului panas badan
yang mendadak tinggi , siang = malam sejak 2 har SMRS. Keluhan tidak disertai sesak nafas, batuk pilek,
BAB dan BAK tak ada keluhan.
Karena keluhannya, penderita dibawa berobat ke Cililin pada 12 jam SMRS. Penderita
didiagnosis status epileptikus, penderita dirujuk ke RSHS.
Penderita baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini. Riwayat kejang didahului demam
tidak ada. Riwayat BAK lebih dari 3 minggu tidak ada. Riwayat demam lebih dari 2 minggu tidak ada.
Riwayat keluarnya cairan dari telinga atau gigi berlubang tidak ada. Riwayat BAK seperti air cucian
daging atau air teh tidak ada. Riwayat kontak dengan penderita dewasa yang menderita batuk-batuk
lama tidak ada. Riwayat mendapat imunisasi BCG ada, pada usia 1 bulan. Riwayat imunisasi lengkap dan
mendapatkan asi ekslusif selama 6 bulan. Perkembangan normal.

Pemeriksaan fisik :
Kesadaran : E1M2V1
Tanda vital :
Tekanan Darah : 100/60 mmHg
Nadi : 120x/menit
Respirasi : 25x/menit
Suhu : 38,60C
Kepala : Rambut : hitam
UUB : Cembung lembut
Kepala simetris
Konjungtiva tak anemis
Sklera tak ikterik
hidung, mulut dalam batas normal
Leher

: Retraksi Suprasternal (-)


KGB teraba membesar
kaku kuduk (+)

Thoraks : Bentuk dan gerak simetris


Retraksi intercosal (-)
Cor/ Bunyi jantung murni regular
VBS kiri = kanan
Abdomen : Datar lembut
retraksi epigastrium (-)
hepar/ lien tidak teraba
bising usus (+) normal
Ekstremitas : Akral hangat
Capillary refill <2
Status Neurologis :
Rangsang meningeal : Kaku kuduk (+)
Brudzinsky I/II/III : +/+/+
Saraf otak : N II, III : pupil bulat anisokor, ka : 3mm ki : 4mm
Refleks cahaya : +/+
NII,IV,VI sulit dinilai

Saraf otak lain sulit dinilai


Motorik : Parese -/-, spastis -/Sensorik : Rangsangan nyeri (+), raba (-)
Vegetatif : BAK ngompol (+)
Refleks fisiologis : BTR -/-, KPR-/-, APR-/Refleks patologis : Babinsky +/+ Chadock +/+
Gordon +/+ Oppenhelm +/+

Laboratorium :
BT/CT
Glukosa sewaktu
Elektrolit : Na,K
LCS

Diagnosis Kerja : Meningitis Serosa


Terapi :

O2 lembab 2 liter/menit/nasal
Diazepam 0,3 mg/kgbb/kali bila kejang
.

Prognosis
Quo ad vitam : ad malam
Quo ad functionam : ad malam