TUGAS TRANSLATE

Masalah Serius
Masalah ini barangkali telah didiskusikan dan dibahas selama beberapa dekade tanpa ada
perubahan yang kuat dan paksaan tetapi dua lainnya cukup dekat hubungan masalah yang
potensial untuk mengiringi kejadian selama dekade sekarang. Yang pertama, biaya perawatan
kesehatan semakin meningkat daripada nilai inflasi umumnya dan beberapa menyebabkan
ekonomis turun dan secara tidak langsung kesehatn wajib pada populasi yang besar. Yang
kedua, tertulis kurang lebih 35 juta orang Amerika tidak memiliki asuransi kesehatan dan
mereka sering pergi tanpa layanan khusus. Biaya masalah ini sangat rumit; bagaimanapun
analisis hati-hati menyatakan bahwa (1) jumlah yang banyak (2) mereka meningkat lebih
cepat daripada pendapatan kotor negara dan (3) solusi tujuan adalah penuh dengan politik.
Untuk beberapa tahun kita banyak mengeluh sejumlah uang dihabiskan untuk
pertahanan negara dan khawatir mengenai pembayaran hutang negara yang semakin
meningkat. Sebayak 752 juta dolar dihabiskan untuk pelayanan kesehatan pada tahun 1991
yang telah menutupi anggaran belanja pertahanan negara sebanyak 273 juta dolar dan 286
juta dolar untuk hutang. Selama periode 1980-1991 buku tahunan meningkat sebanyak 10,6
persen dibandingkan dengan 5,4 persen ddari semua ekonomi. Selama tahun 1991, biaya
pelayanan kesehatan terdiri dari lebih 14 persen produksi kotor negara, yang mana berarti
bahwa 14 persen dari semuanya bagus.Hal ini pada hakikatnya lebih tingi daripaa 10 persen
di Kanada, yang menjadi saingan terdekat kita untuk pengeluaran belanja, yang kebetulan
memiliki populasi lebih sehat daripaa kita ketika diukur mortaliti bayi, usia lanjut, dan
memiliki kriteria lebih banyak.
Efek meningkatnya biaya rata-rata penduduk memiliki berat dan menembus. Mereka
memiliki faktor mayor gagalnya gaji setiap jam untuk meningkat sejak awal 1970an sebagai
pegawai berjuang dengan asuransi kesehatan yang lebih baik; mereka mencerminkan
meningkatnya harga semua produk; mereka meningkatkan keduanya pajak negara untuk
program kesehatan untuk orang miskin dan pajak pemerintah pusat baik kontribusi
pemerintah pusat untuk kesehatan dan pendanaan penuh untuk warganegara. Mereka tertekan
oleh pemerintah dan pegawai membatasi keuntungan dan memperkuat syarat permintaan
untuk meningkatkan orang miskin, pegawai semakin mengingkari perjanjian mereka untuk
menutupi anggota keluarga dan pensiunan, dan penerima mencari mereka harus memberi
tambahan jika mereka tertutupi dengan baik.

Respon yang Lemah

Tetapi kadang efek pada masyarakat sangat besar, reaksi kadang sedikit, ragu-ragu, dan tidak
fokus. Sebagai catatan kurang lebih 2-3 populasi, salah seorang bekerja untuk mendukung
seseorang bekerja pada bisnis yang luas atau ukuran kecil atau organisasi pemerintah
menerima pelayanan kesehatan yang bagus. Hal ini layak bagi penerima tepatnya yang
membayar lebih untk harga pelayanan ini, tetapi banyak biaya yang disembunyikan dan tidak
langsung. Selama 25 tahun lewat proporsi pelayanan kesehatan dibayar langsung oleh rumah
tangga berkurang dari 60,5 persen pada tahun 1995 menjadi 36,9 persen pada tahun 1989;
sementara itu saham untuk bisnis perusahaan meningkat dari 17,0 persen menjadi 29,7 persen
dan saham pemerintah juga meningkay dari 20,7 persen menjadi 30,6 persen. Sebagai hasil
dari pergeseran, banyak orang mengeluarkan biaya dari peningkatan pelayanan kesehatan
yang buruk. Bagian terbesar dari pengaruh yang kuat pada situasi mereka yaitu adanya
bentuk kenaikan upah minimal harga yang meningkat dan menurunnya layanan pemerintah
sebagai pajak pndapatan yang dialihkan ke pelayanan kesehatan. Mereka mengetahui bahwa
ada sesuatu yang salah dan akhirnya mulai menyadari bahwa biaya kesehatan terlah terlibat.
Bagaimanapun, mereka sudah sedikit mengerti kerumitan masalah. Sementara itu, pegawai
dengan pandangan mereka terhadap kecenderungan situasi toleransi karena mereka telah
sekses melewati biaya pegawai-pegawai pada bentuk upah rendah. Sebagai kepala ekksekutif
kantor perusahaan Alcoa Aluminium berkata pada wawancara ....banyak orang percaya
bahwa pegawai menutupi biaya sekarng, tetapi tidak adekuat. Uang termasuk ke pegawai dan
akan

menyediakan

pembayaran

kompensasi

jika

tidak

menyediakan

asuransi

kesehatan.(Iglehart, 1991;82).
Melihat biaya yang berhubungan dengan pemerintah, biaya pelayanan kesehatan
pemerintah pusat menghasilkan beberapa kerumitan tetapi demikian jauh inflasi pada daerah
ini yang sukses melewati kepungan pekerja pada bentuk pajak yang mana demikian jauh
menimbulkan resistansi masyarakat yang sedikit daripada kenaikan pajak lainnya. Pemerintah
pusat, respon kenaikan biaya dan pajak adalah melawan, memelihara penurunan keperluan
syarat sebagai strategi besar mereka. Sebagai akibat, peringkat asuransi kesehatan tidak ada,
atau dengan pemberitaan yang tidak adekuat, berkembang dan meletakkan ketegangan pada
RS an praktisi kesehatan individu yang mana beban diri mereka dengan meningkatkan jumlah
pelayanan terbengkalai. Respon mereka terhadap kehilangan penghasilan dicoba engan
bermacam-macam keberhasilan, perubahan harga pada pasien karean apda bentuk biaya yang
lebih tinggi untuk setiap biaya ruangan RS atau kantor dan prosedur lainnya.

Kebijaksanaan
Sejumlah faktor yang sangat kuat mengurangi perlawanan solusi pada pelayanan
kesehatan negara kita. Sebagian besar biaya secara tidak langsung dan sembunyi ari
masyarakat umum, jumlah yang sangat besar terllibat cenderung untuk tindakan yang lumpuh
diantara orang yang berpengetahuan takut terhadap perubahan akan arahan mereka, politik
lobi sangat kuat dari industri asuransi kesehatan, industri obat dan praktisi pelayanan
kesehatn memiliki ketertarika kuat memelihara status.
Diantara solusi yang diusulkan, kasus yang sangat kuat bisa diadaptasi oleh program
bentukan Kanda mengenai asuransi kesehatan nasional. Di negara yang menyerupai AS baik
budaya dan ekonomi, pelayanan program Kanada, total populasi untuk setiap biaya kapita +
33% kurang dari kita, pada tahun 1991 sebanyak 1,95 dolar vs 2,868 dolar (Statistik Pusat
Kesehatan Nasional, 1992). Sistem Kanaa lebih popular diantara masyarakat daripada sistem
AS, 56%. Kanada setuju dengan penyatuan keseluruhan sistem pelayanan kesehatan bekerja
lebih baik dan hanya berubah sedikit yang diperlukan untk lebih bauk sebagai perbandingan
hanya 10% Amerika (Blenda dan Taylor, 1989). Akhirnya, sebagai masyarakat, orang
Kanada terlihat lebih sehat daripada orang Amerika dari pengukuran yang diterima. Kematian
bayi pada 1989 untuk contoh 7,1 tiap 100 kelahiran di Kanada seabagai perbaningan dengan
9,0 di AS, ekspektasi kehidupan untuk laki-laki dan wanita kebih lama di Kanada jika diukur
dengan kelahiran atau usia 65 (Statistika Pusat Kesehatan Nasional 1993).
Meskipun dengan pertimbangan yang lebih meyakinka ada sedikit fakta ari dukungan
besar untuk meliputi tujuan lainnya. Kekalahan baik kemunduran politik yang serius untuk
presiden dan kekecewaan berat untuk pelajaran yang serius terhadap masalah ini, industri
nasional dapat memiliki biaya kesehatan terhaddap intervensi pemerintah. Gerakan
pembaharuan telah diatur, bagaimanapun fokus perhatian nasionalpada biaya penahanan
untuk derajat luar biasa.
Pegawai memiliki agresif pada pelaksanaan mereka daro ketetapan saat menarik
kekuatan lebih dengan pegawai mereka ke pemeliharaan kesehatan atau mengatur program
pelayanan. Hak di bagian inisiatif dan barangkali ketakutan dari ancaman mengatur
pemeritah. Perusahaan obat, RS dan penyedia pelayanan kesehatn yang telah diselenggarakan
meningkatkan biaya untuk level rendah. Kongres sekarang berisi sektor pribadi yang
menunjang beban biaya penahanan yang sedikit.atau pertolongan pemerintah atau campur
tangan. Jalan ini berkembang dari keunikan, efisiensi, penjualan berdasarkan sistem Amerika.
Bagaimanapun, usaha di masa lalu menghasilkan kerumitan, pekerjaan tulis menulis pada

bagian penyedia pelayanan lesehatan. Pada peristiwa, biaya pelayanan kesehatn terlihat siap
untuk maslah byang besar untuk orang-orang Amerika pada bebrapa tahun selanjutnya.

Agen Kesehatan Masyarakat

Secara nyata lapangan sebagai profesional, pendidikan keshatn di masa depan, fakta
bahwa pendidikan kesehatan masyarakat terjalin cukup dekat dengan daerah yang cukup luas
dari kesehatan masyarakat. Kemungkinan umum untuk didukung, pendanaan , pengenalan
masyarakat, dan persamaan seterunya. Meskipun pandangan terhadap kesehatan masyarakat
pada tahun 1990 mulai masuk pada politik dan ekonomi. Namun, perkembangan terus
dengan pesat.

Sejarah Masyarakat
Kesehatan masyarakat di AS kemungkian di daerah dengan dukungan masyarakat yang
tinggi padda hari mulia dari perlawanan penyakit infeksi yang mana mengambil tempat
pada 1,5 dari abad ini. Banyak dukungan selama 1950-1960 fokus pada penyakit infeksi dan
pengobatan klinis merebut perhatian masyarakat dan mencari tuntutan dasar penyakit kronis.
Roger (1947) untuk contoh, bahwa diakhir dekade kita melihat melemahnya progresif
lokal, negara dan pusat departemen kesehatan masyarakat. Meskipun dukungan mulai
meningkat selama 1970 dan 1980an. Panitia melaporkan lembaga kedokteran pada 1988
masih menghakimi kondisi lemah dan mengusulkan ... bahwa nasional ini kehilangan
tujuan masyarakat dan mengikuti sistem masyarakat beraktivitas pada kekacauan (Institut
Keddokteran 1988 didirikan di Bresloq, 1990).

Tujuan Pergerakan
Satu dari banyaknya cara yang tampak pada promosi kesehatan masyarakat ddi tahun
ini sebagai tujuam pengerakan Breslow (1990) Lalone melaporkan (1974) yang mana
didirikan mendekati pengaturan tujuan sebagai petunjuk untuk kebijakan kesehatan
masyarakat Kanada dengan inspirasi yang mnyerupa di AS. Pada 1978 Institut Krdokteran
Akademi Pengetahuan Nasional mensposori konferensi promosi kesehatn dan pencegahan
penyakit yang mana diminta oleh bagian Bedah AS. Pusat pelayanan kesehatn untk meninjau
kemajuan kesehatan sekarang. Tinjauan ini memuncak pada penerbitan People Healthy ;The
Surgeon Generals Report on Health Promotion and Disease Prevention (1972). Sebagai
catatan pada bab I, laporan ini tersebar luas di masyarakat karena penilaian positif dari
kesehatan masyarakat AS dan itu didirikan pada 1990.

Upaya awal ini pada diatur dengan tujuan pedoman yang tersedia yang bermanfaat
untuk alokasi sumber daya dan di sejumlah kasus, termasuk banyak dipublikasikan tentu saja
di bidang Kesehatan, Amerika Serikat 1987 (Pusat Nasional Statistik, 1988), membawa
perhatian media untuk kedua contoh penting dari kesehatan kemajuan dan masalah.
Pengalaman ini mendorong ambisius yang lebih dalam penetapan tujuan usaha pada tahun
1990-an yang mengakibatkan Publikasi Kesehatan Manusia 2000 (USDHHS, 1990), sebuah
dokumen penting yang menyediakan komprehensif rencana nasional kurang dari 700
halaman. McGinnis (1990) menunjukkan sebuah; jumlah perbedaan antara dua proyek
nasional ini, beberapa di antaranya implikasi bagi pendidikan kesehatan sementara yang lain
menawarkan bantuan tidak pernah menarik dana masyarakat. Dalam hal tujuan yang terakhir
ini, pembangunan; Proses ini sangat berbasis luas, yang melibatkan 300 organisasi dan lebih
dari 10.000 orang-yang semuanya mungkin telah demikian memperoleh kepentingan dalam
proyek. Kedua, seluruh perkembangannya direncanakan dengan pandangan terhadap
implementasi. "Perencanaan yang cermat adalah. . . dilakukan di awal formulasi proses untuk
mengidentifikasi strategi untuk menerjemahkan tujuan nasional dalam kesehatan : Rencana
program promosi di berbagai tingkatan dan dalam berbagai sektor "
Dalam fitur yang secara langsung berlaku untuk pendidikan kesehatan, masalah dibahas
dengan jumlah yang lebih besar mengakibatkan lebih banyak tujuan yang secara langsung
dinyatakan dalam istilah perilaku bukan dalam status kesehatan. McGinnis (l990; 244) juga
mencatat bahwa "konsensus sosial yang muncul bahwa tujuan nasional kita tidak seharusnya
didasarkan pada pengurangan kematian saja, tetapi juga pada prinsip-prinsip mengurangi
cacat dan meningkatkan kualitas hidup .... "ini tampaknya mewakili langkah signifikan
terhadap penerimaan penuh dari Organisasi Kesehatan Dunia mengenai konsep kesehatan
yang positif.
Salah satu masalah utama dari proyek Kesehatan Manusia 2000 yaitu dapat
menimbulkan dilema bagi pendidik kesehatan. Sebagai salah satu tujuan utama tim perumus
laporan ditentukan pengurangan kesenjangan antara jumlah penduduk dan khusus kelompok,
yaitu, orang miskin, beberapa ras dan etika kelompok minoritas, dan orang-orang cacat;
tujuan ini diterima dengan baik oleh sebagian besar tenaga kesehatan. Meskipun, banyak dari
kelompok ini cukup kritis ketika, setelah meninjau tujuan khusus, mereka menemukan
sebuah penekanan kuat pada perubahan perilaku dan sedikit penekanan pada penyediaan ini
kurang beruntung populasi dengan bantuan bahan yang diperlukan untuk mempertahankan
gaya hidup sehat. Banyak terlihat sebagai "korban-menyalahkan pendekatan" yang berasal
dari kekuatan maka konservatif dari pemerintah federal. Ada beberapa risiko kesehatan yang

menganggap pendidikan mungkin dengan biaya cukup rendah untuk memperbaiki kesehatan
digunakan tidak tepat untuk mengabaikan perbaikan dalam suplemen makanan perumahan,
dan pelayanan kesehatan.
Sekolah Umum
Prospek pendidikan kesehatan dalam sekolah umum untuk tahun 1990 ini tergambar
kacau pada beberapa akun. Karena perbandingan yang tidak menguntungkan antara kinerja
sekolah Amerika dan orang-orang lainnya, baik pejabat publik dan pers populer telah sangat
kritis dari sekolah-sekolah umum dalam beberapa tahun terakhir. Meskipun banyak kritik ini
mungkin dibenarkan, namun tetap cenderung untuk melemahkan dukungan keuangan dan
menghasilkan tuntutan yang kuat untuk perubahan dalam arus. Situasi ini telah lebih
diperburuk oleh tren demografi dimana proporsi peningkatan dari pemilih, termasuk orang
dewasa yang lebih tua, profesional muda yang memiliki anak, dan orang tua yang telah
mengirim anak mereka ke sekolah swasta, tidak lagi memiliki hubungan langsung,
kepentingan pribadi dalam kesejahteraan sekolah umum setempat. Situasi ini, bersama-sama
dengan terus kekecewaan publik dengan program cenderung melemahkan dukungan
keuangan dari sekolah umum dan dengan demikian membuat sulit untuk memulai atau
memperluas program apapun yang saat ini tidak baik tertanam. Selain itu, filsafat pendidikan
yang berlaku mendorong lebih menekankan pada "kekerasan" materi pelajaran dan kurang
pada "kelembutan" bidang-bidang seperti seni, musik, rumah ekonomi, dan, sayangnya,
pendidikan kesehatan. Sarana (l962: 383) mencatat beberapa tahun yang lalu bahwa
"pendidikan kesehatan sekolah membuat sebagian kemajuan pesat selama periode filsafat
pendidikan progresif yang berbeda dengan periode pendidikan tradisional.

Kesulitan yang saat ini ada dalam banyak sekolah yang diilustrasikan cukup dramatis
dalam penelitian terbaru oleh Smith dan lain-lain (1992) dalam delapan kabupaten yang telah
berpartisipasi dalam Kurikulum Sekolah Kesehatan Proyek (SHCP) 1969-1974 disurvei
untuk menentukan status saat ini program mereka. Pengaturan ini dipilih awalnya karena
kondisi mereka menjanjikan untuk menjadi model kurikulum ini yang diwujudkan konsep
pendidikan kesehatan sekolah yang komprehensif dan sejak mengalami beberapa evaluasi
terbukti sukses dan efektiv. Survei mengungkapkan bahwa hanya dua dari delapan kabupaten
terus sepenuhnya melaksanakan program. Status program tersebut dilaporkan sebagai
"pertanyaan-mampu "di dua kabupaten lain dan menurun kualitasnya dalam empat. Laporan
penelitian :

Masalah kabupaten seperti anggaran instruksional terbatas, kompatibilitas program

dengan misi dari kabupaten, pelatihan guru baru, penggantian bahan kurikulum,
koordinasi pelaksanaan, dan prioritas rendah umumnya ditugaskan untuk instruksi
kesehatan dapat membuat pelembagaan setiap kurikulum kesehatan sangat sulit.
(Smith, Redican dan Olsen l992.: 86)
Penelitian ini menggambarkan, banyak sekolah yang bersedia untuk mendukung
menyelami sekolah yang memiliki program komprehensif pendidikan kesehatan selama dana
tersedia tapi sering menjatuhkan atau memotong mereka kembali ketika dana tersebut
berakhir. dan faktor-faktor lain telah membuat sulit bagi sekolah umum untuk sepenuhnya
menyadari potensi mereka menyumbangkan kontribusi terhadap kesehatan bangsa. Saat ini,
di banyak kabupaten sekolah itu sulit untuk mendapatkan posisi administratif atau pengajaran
yang ditetapkan untuk anggota staf yang berkomitmen penuh untuk pendidikan kesehatan.
Akibatnya, kesehatan banyak sekolah pendidikan diajarkan dan dikelola oleh guru
pendidikan jasmani, ilmu guru, pembimbing, dan orang-orang lain yang utamanya
profesional malah di tempat lain. Orang yang tidak spesialis ini sering melakukan
dikreditkan, bahkan pekerjaan yang luar biasa dari mengajar pendidikan kesehatan. Sistem
sekolah umum yang khas. Namun, memiliki kurikulum yang padat dan keterbatasan dana; di
lingkungan seperti itu, program yang berkembang memiliki yang kuat, berdedikasi,
pendukung internal yang bersedia untuk melobi keras untuk jatah waktu, revisi kurikulum,
dan peralatan yang dibutuhkan dan bahan. Mengingat tren saat ini, sulit untuk membuat
orang mau melakukan itu untuk pendidikan kesehatan ditempatkan di kabupaten sekolah di
mana mereka saat ini tidak ada.
Pada catatan yang lebih positif, sekolah umum saat ini sedang mendapat perhatian dari
pihak luar, terutama pendidik kesehatan berbasis masyarakat di organisasi lain yang melihat
sekolah sebagai situs yang menarik untuk mencapai target populasi. Ekspansi terbaru dari
konsep program kesehatan sekolah, yang menyerukan keterlibatan yang lebih besar dari
sekolah umum dengan program komunitas pendidikan kesehatan / promosi, harus mendorong
tren ini diperluas. Konsep program kesehatan sekolah yang komprehensif juga ditambah
dengan kuat gerakan menuju tempat kerja sekolah sebagai program promosi kesehatan yang
diprakarsai oleh Tritsch (1991). Sejauh ini 25 negara telah mengundang sekolah mereka
untuk mengirim "tim" dari peserta untuk menyatakan konferensi yang dirancang untuk
melatih para pemimpin sekolah program berbasis promosi kesehatan bagi personil sekolah:
Meskipun seperti program tidak selalu memiliki dampak langsung pada program kesehatan

sekolah yang disediakan untuk para siswa, mereka tampaknya untuk meningkatkan prospek
baik program karyawan dan dengan demikian membiarkan keuntungan di masa depan untuk
program Total (Drolet dan Fetro, 1991).
Sukarela Organisasi Kesehatan dan Yayasan-Yayasan Swasta
Dalam teori setidaknya, publik saat ini tidak menyukai solusi pajak didukung untuk
masalah sosial harus diimbangi dengan dukungan yang kuat untuk lokal. Bentuk
kesukarelaan dan berbagai filantropi yang muncul sebagai lebih efektif dan efisien. Agaknya
tekanan terhadap pajak pembayaran dolar untuk sumbangan amal. Meskipun sangat
diragukan bahwa peningkatan dukungan organisasi amal telah mengimbangi pemotongan di
sektor publik, jumlah kontribusi filantropi yang tampaknya meningkat. Jumlah total tersebut
uang yang dikeluarkan untuk kesehatan meningkat dari $ 5,3 sampai $ 9900000000 antara
tahun 1980 dan 1990 (US. Biro Sensus, 1992). Peningkatan ini tampaknya hanya sedikit lebih
cepat daripada inflasi; Namun, sekitar $ 10000000000 jumlah ini cukup besar dan merupakan
sumber penting dari dukungan untuk pendidikan kesehatan. Meskipun tingkat pendanaan
mereka mungkin akan terpengaruh oleh perubahan jangka pendek dalam perekonomian kita,
yayasan swasta dan organisasi kesehatan sukarela tidak mungkin kehilangan pendanaan
selama sisa dekade dan bahkan mungkin melihat sedikit peningkatan dalam pertumbuhan
pendapatan mereka.
Organisasi kesehatan sukarela seperti Organisasi Jantung Amerika atau Organisasi
Kanker Amerika biasanya didanai oleh kontribusi individu. Mereka menganggap pendidikan
publik sebagai salah satu tanggung jawab utama mereka, bersama dengan penelitian dan
penyediaan pelayanan kesehatan dalam situasi yang dipilih. Mereka sangat bergantung pada
relawan; Namun, mereka juga mempekerjakan kesehatan profesional sebagai administrator
dan penyelenggara, sebuah kelompok yang meliputi kesehatan pendidik.
Yayasan swasta biasanya tidak menyediakan layanan langsung, tetapi penelitian dana
dan berbagai proyek yang mereka anggap layak dalam wilayah minat mereka. Mereka
biasanya diberkahi dengan uang dalam jumlah besar, efek, atau bentuk lain modal. Di antara
organisasi mengambil minat khusus dalam masalah kesehatan adalah Robert Wood Johnson
Foundation, yang memiliki aset lebih dari $ 3 miliar dan sepanjang sejarahnya telah
memberikan lebih dari $ 1 miliar dalam bentuk hibah. Yayasan Metropolitan Life selama
bertahun-tahun telah menjadi pendukung aktif proyek kesehatan sekolah. Organisasi
semacam itu umumnya didirikan oleh individu atau perusahaan sebagai peringatan kepada
orang-orang yang hidup sehat atau sebagai humas kendaraan. Walaupun jenis dan sumber

pendanaan bervariasi, mereka berdiri cukup lama yang berarti bahwa mereka beroperasi pada
pendapatan yang dihasilkan oleh modal mereka. Kesehatan dan medis proyek sering dipilih
sebagai penerima dukungan pondasi dan, dalam kategori ini, pendidikan kesehatan memiliki
manfaat di masa lalu dan harus melakukan lebih baik di masa depan.
Merlin Duval (1981) mencatat bahwa banyak yayasan simpatik penyebab kedokteran,
mereka umumnya menghindari pendanaan langsung jasa medis. Kebijakan ini didorong oleh
keinginan banyak para wali dan lainnya pengambil keputusan untuk berada pada gerakan
terdepan untuk mendukung inovasi daripada menghabiskan uang untuk penyebab yang sudah
terbukti dan dengan demikian biasanya didukung oleh sumber-sumber lain. Hubungan yang
kuat dari perilaku yang tidak menguntungkan masalah kesehatan modern, perbaikan
menjanjikan perubahan perilaku teknologi, dan tingkat memadai dukungan untuk pendidikan
kesehatan dari sumber-sumber lain, menggabungkan untuk membuat bidang ini sasaran yang
tepat untuk dasar dukungan.

Sektor Swasta
Promosi Kesehatan tempat kerja
Meningkatnya volume proporsi perusahaan bisnis yang menawarkan beberapa jenis program
pendidikan kesehatan tempat kerja merupakan lain sangat gigih dan tren yang menjanjikan
untuk masa depan pendidikan kesehatan. Hijau dan Kreuter (l99l: 308) perhatikan
pertumbuhan yang luar biasa ini dan menyarankan :
.... telah dipengaruhi oleh empat fenomena: (1) mengubah profil demografis di
sebagian besar tempat kerja, (2) meningkatnya kepedulian terhadap beban pada
industri dengan meningkatkan biaya medis perawatan, premi asuransi kesehatan, dan
biaya rendah: produktivitas pekerja yang tidak sehat, (3) pengakuan atas pengaruh
yang lebih besar dari perilaku dan lingkungan terhadap kesehatan, dan bukti (4)
muncul bahwa pendidikan kesehatan dan strategi promosi kesehatan telah efektif
dalam mengubah perilaku dan prekursor lingkungan kesehatan.
Beberapa faktor yang memberikan perusahaan itu sendiri kepentingan dalam kesehatan
karyawannya. Misalnya, industri Amerika sudah kehilangan beberapa juta dolar per tahun
karena karyawan kecanduan alkohol dan kematian prematur, banyak juga dari penyakit
jantung. Ini, bersama dengan pendidikan kesehatan terus meningkatkan efektivitas,
merupakan insentif yang menjanjikan menjadi lebih intens.

Tinggi bunga dalam pendidikan/ program promosi kesehatan dunia telah mendorong
pengembangan Pusat Sumber Daya Nasional Promosi Kesehatan. Hal itu adalah hasil dari
usaha koperasi dari Qliice dari Pencegahan Penyakit dan Promosi Kesehatan Pelayanan
Kesehatan Masyarakat AS dan Kelompok Washington Business Kesehatan (Birltel dan
Muchnick, 1990). Organisasi ini memberikan repositori nasional informasi di saat program di
seluruh negeri dan juga melakukan forum nasional untuk menyebarluaskan informasi dan
menyelesaikan masalah yang berkembang sebagai gerakan ini terus berlanjut.

Biaya Layanan Promosi Kesehatan

Salah satu yang terbaru dan paling menarik dari peluang modern untuk kesehatan
ditemukan dalam program yang menjual jasa pendidikan kesehatan langsung ke konsumen
pada biaya untuk layanan dasar. Sejumlah demografi yang kuat, tren budaya, dan ekonomi
tampaknya terus meningkatkan prospek untuk pertumbuhan yang kuat di daerah ini. Ujung
tombak dari populasi telah pindah ke masa dewasa tengah, yang biasanya terbaik.
Keunggulan alami ini ditambah dengan prevalensi dua gaji keluarga dengan sedikit atau tidak
memiliki

anak-anak;

Dibandingkan

dengan

generasi

sebelumnya,

kelompok

ini

berpendidikan, dibesarkan di harapan yang tinggi, dan telah menunjukkan kecenderungan

untuk perbaikan diri. Di luar perhatian positif untuk diri pembangunan terletak motivasi
negatif untuk mengatasi stres dan menjaga kesehatan selama sibuk, kadang-kadang
menghancurkan jadwal. Dinamika ini menciptakan pasar yang baik untuk pendidikan
kesehatan dikomersialkan dalam bentuk pengendalian berat badan, merokok penghentian,
dan manajemen stres program. Juga, program kesehatan beberapa memiliki berkembang
menjadi sebuah pendekatan yang komprehensif untuk styling hidup. Akhirnya, kami
menemukan bahwa pusat kebugaran cenderung untuk memperluas program mereka untuk
memasukkan memperhatikan gizi dan pengendalian berat badan.

Implikasi Tren dalam Kesehatan-Terkait Organisasi

Seperti tercantum dalam bagian ini, dua tren utama di antara organisasi yang
berhubungan dengan kesehatan yang jelas. Biaya perawatan kesehatan meningkat dengan
cepat dan mendorong kuat, meskipun hanya upaya sebagian efektif pada kontrol. Sementara
itu, kesehatan masyarakat. Pembentukan telah mengembangkan komprehensif, didukung
luas, dan rencana induk sangat menjanjikan untuk promosi kesehatan. Situasi ini telah
menghasilkan pola menarik pasukan bertentangan. Meningkatnya biaya perawatan kesehatan
perlu menghasilkan program pencegahan sementara pada saat yang sama merebut dana

tersebut program membutuhkan. Namun, kedua sektor publik, khususnya Kongres dan
berbagai badan legislatif negara, dan perusahaan bisnis sektor swasta mengalami kadar
seperti nyeri keuangan yang prospeknya bagus untuk meningkatkan tingkat dukungan untuk
pendidikan kesehatan / promosi meskipun kesulitan pendanaan.

Tren dalam Pendidikan Kesehatan

Ketika kita mendekati pergantian abad, jelas ada kebutuhan penting untuk perbaikan
baik dalam perilaku kesehatan individu dan lingkungan-dalam kondisi yang berkaitan dengan
kesehatan, dan itu sama-sama jelas bahwa program promosi pendidikan kesehatan memiliki
kemampuan menunjukkan untuk efek perbaikan. Acara saat ini memang membuat kontribusi
yang kuat untuk pencarian bangsa untuk meningkatkan kesehatan; Namun, prestasi ini
penting, masih hanya sebagian kecil dari apa yang bisa jika upaya tersebut menerima lebih
memadai tingkat pendanaan. Untungnya pendidik kesehatan membuat kemajuan yang mantap
bersama dua jalan penting dalam upaya mereka untuk memperbaiki situasi ini: (1) mereka
melakukan pekerjaan yang lebih baik pada kemampuan pemasaran mereka saat ini, dan (2)
mereka bekerja untuk memperbaiki internal dan meningkatkan kemampuan ini.

Peningkatan Basis Riset

Untuk sebagian besar sejarahnya, pendidikan kesehatan ditandai yang tentu dipandu
oleh intuisi dan percobaan dan kesalahan seperti mereka mengembangkan program-program
mereka. Banyak program lebih berhasil tampaknya lebih mengandalkan pada tingkat energi
yang tinggi dan antusiasme daripada keahlian teknis. Untungnya energi dan antusiasme
tersebut saat ini disalurkan ke dalam program pembangunan yang didasarkan pada penelitian
yang baik didasarkan pada teori yang valid. Secara historis ini merupakan perkembangan
yang cukup baru. Karya Hochbaum, Rosenstoclt, dan lain-lain pada model kepercayaan
kesehatan pada 1950-an umumnya dianggap sebagai awal yang sistematis, berbasis teori
penelitian dalam bidang perilaku kesehatan (Becker, 1974). Setelah bertahun-tahun sangat
berbuah sebagai pendidik kesehatan telah baik konsumen membedakan dan adaptor dari
karya-karya tersebut sebagai psikolog yaitu Bandura dan Skinner, dan produsen efektif
pengetahuan baru menurut mereka sendiri. Upaya terakhir ini, sementara awalnya dipelopori
oleh investigasi direkrut dari bidang lain, kini diteruskan oleh yang lain dilatih di sekolahsekolah kesehatan masyarakat. Selain itu, banyak dari pendidikan kesehatan generik program
yang tumbuh dari kesehatan sekolah dan tradisi pendidikan jasmani adalah peneliti sekarang
pelatihan yang mampu memberikan kontribusi yang signifikan untuk pendidikan kesehatan

tubuh pengetahuan. Pendidik kesehatan sekarang memiliki suata kerangka teoritis yang
merencanakan program mereka. Sebagaimana dicatat oleh Glant dan lain-lain (1990, 3),
"Penelitian dalam bidang perilaku kesehatan dan pendidikan kesehatan telah berkembang
pesat selama dua dekade terakhir, dan pendidikan kesehatan diakui semakin meningkat
sebagai cara untuk mencapai tujuan kesehatan masyarakat dan meningkatkan keberhasilan
intervensi kesehatan masyarakat.

Peningkatan Teknik Perencanaan dan Evaluasi

Sebagai penelitian faktor-faktor penentu perilaku kesehatan mulai menghasilkan hasil
definitif, pengembangan akumulasi ilmu pengetahuan. Sumber daya baru ini, pada gilirannya,
memberikan dasar untuk pengembangan model perencanaan yang sistematis dirancang tidak
menerjemahkan prinsip-prinsip ilmiah baru ke dalam program praktis terkemuka contoh
termasuk model yang dikembangkan sebagai dominan pendekatan pendidikan oleh Green
dan lain-lain (1980) dan kemudian berkembang menjadi Mendahului-PROCEED (Green dan
Kreuter, 1991) model dengan penekanan yang lebih berat pada promosi kesehatan, dan model
MATCH bahkan lebih komprehensif (Simons-Morton DG et al., 1988a) yang dijelaskan
dalam bab 6 A Model ketiga, PATCH yang dikembangkan oleh Centers for Disease Control
di awal 1980 (Kreuter, 1992), lebih memfokuskan pada organisasi masyarakat dari pada
serangan langsung terhadap perilaku kesehatan individu. Meskipun tidak secara langsung
yang berbasis di teori, pendekatan pragmatis untuk faktor-faktor politik dan ekonomi
membuatnya menjadi tambahan yang berguna untuk alternatif pendidik kesehatan.
Perkembangan yang signifikan juga terlihat pada kemampuan pendidik kesehatan untuk
mengevaluasi program-program mereka. Pentingnya tugas ini tidak dapat ditekankan. Dalam
bentuk penilaian evaluasi, evaluasi menyediakan panduan akurat untuk proses awal
pengembangan program; kemudian sebagai "Evaluasi formatif" mengarahkan koreksi di
tengah jalan. Dalam bentuk sumatif, menyediakan kedua bukti yang jelas tentang efektivitas
program yang baik dan diagnosis yang akurat kelemahan program yang tidak efektif; hasil
demikian membuat baik valid kasus untuk dukungan lebih lanjut dan / atau dasar faktual
untuk perbaikan. akurat dan evaluasi yang berarti dapat dibagi menjadi dua aspek penting,
yaitu, (1) pengembangan instrumen pengukuran valid dan proses yang nyata dan (2)
penggunaan desain yang baik dalam pengembangan evaluasi dan strategi. Dalam proses
terakhir ini seseorang harus memutuskan apa hal yang perlu dipertimbangkan atau mengukur
dan ketika dalam proses keseluruhan observasi tersebut harus dilaksanakan Setelah keputusan

ini dibuat, pengukuran yang valid adalah penting untuk penilaian yang adil. Di sini sekali lagi
kemajuan jelas di kedua front. Sebagai Green dan Lewis (1986: 25)
Kesenjangan dalam kemampuan kita untuk pengukuran dan evaluasi sedang diisi
lebih baik pelatihan praktisi dalam penggunaan dan interpretasi pengukuran dan
evaluasi; penelitian spesialis lebih lanjut yang memiliki pengalaman dalam
praktek; dan lainnya terjemahan efektif penelitian dan evaluasi ke dalam teori dan
kebijakan semua telah membantu menutup kesenjangan dalam beberapa tahun
terakhir.
Pendidik kesehatan dengan demikian belajar untuk membuat langkah-langkah yang tepat
dalam hal-hal yang bermasalah, dan kemampuan ini diterjemahkan langsung ke dalam
program yang lebih efektif dan dukungan masyarakat yang lebih baik.

Peningkatan Unity profesional

Secara historis, pendidikan kesehatan telah menderita dari kebingungan yang tidak jelas
keanggotaan dan kurangnya, organisasi profesional pusat yang kuat. meskipun masalah ini
masih ada sampai tingkat tertentu, kemajuan telah dibuat menuju profesi terpadu, terutama
dalam 10 tahun terakhir. pendidik kesehatan masih menemukan diri mereka tersebar di antara
sejumlah organisasi profesional termasuk, misalnya, The Society for Public Pendidikan
Kesehatan, The Asosiasi untuk Kemajuan Pendidikan Kesehatan, The American School
Asosiasi Kesehatan, dan bagian Pendidikan Kesehatan Masyarakat dan Kesehatan Promosi
American Public Health Association; Namun, berbeda untuk dekade terakhir whenthe
berbagai keanggotaan ada s subkultur terpisah cukup lintas fertilisasi memiliki terjadi karena
beberapa keanggotaan, proyek interorganisasional, dan komunikasi yang lebih baik antara
berbagai organisasi.
Sebuah contoh utama dari cohesivenss berkembang adalah koalisi utama organisasi
profesi yang dibentuk untuk mengatasi masalah standar umum untuk persiapan profesional;
seperti yang dibahas dalam bab 14 koalisi ini dikembangkan satu set seragam dan luas
didukung kompetensi sebagai panduan untuk pelatihan penyuluh kesehatan entrylevel (Satgas
Nasional, 1985). Berikut ini besar prestasi, koalisi dibentuk kembali dirinya sebagai Komisi
Nasional Pendidikan Kesehatan credentialing dan baru-baru ini mengembangkan pengujian
proses dan kriteria lain untuk menunjuk Spesialis Bersertifikat Pendidikan Kesehatan
(Patterson, 1992). Pada penulisan ini gerakan sertifikasi pada awal dan tahap penting dari
pembangunan; namun tampaknya mendapatkan penerimaan luasdan menyadari janjinya
sebagai pengaruh yang kuat dan positif pada profesional persiapan pendidik kesehatan.

Peningkatan Pelatihan Profesional

Salah satu perkembangan paling mencolok dalam penyusunan profesional kesehatan
pendidik selama tahun 1970 adalah pertumbuhan yang kuat dalam jumlah pelatihan program.
Asosiasi untuk Kemajuan Pendidikan Kesehatan (AAHE) dalam waktu berkala menerbitkan
direktori perguruan tinggi dan universitas yang menawarkan seperti program yang Jurnal
Pendidikan Kesehatan. Sumber ini tercatat 294 sekolah pada tahun 1982, dibandingkan
dengan 104 pada tahun 1970 (AAHE Directory, 1982) Nomor program yang tercantum
menurun sepanjang sisa tahun 1980-an (AAHE Directory, 1991). Penurunan ini mungkin
disebabkan oleh kesulitan keuangan banyak perguruan tinggi dan universitas yang dialami
selama ini periode bersama-sama dengan ayunan umum untuk pendidikan yang lebih
tradisional filsafat dalam banyak lembaga yang cenderung mendukung liberal tradisional
seni, sebagai lawan yang lebih diterapkan, program.
Kualitas program ini, tentu saja, lebih sulit untuk menilai daripada kuantitas. satu
mungkin berharap bahwa program kuat selamat gesekan dari tahun 1980-an sementara yang
lebih lemah hilang. Data yang komprehensif mengenai hal ini belum berkumpul; Namun,
observasi informal menyarankan perbaikan substansial. Fakultas dari berbagai departemen
yang menawarkan program-program ini termasuk peningkatan tukang ledeng orang
memegang gelar kesehatan masyarakat, sering di samping lulusan Dwee dalam pendidikan
kesehatan sekolah. Meskipun sekolah kesehatan masyarakat tidak memiliki monopoli
keahlian dalam pendidikan kesehatan, mereka memiliki banyak untuk berkontribusi dan
Bukti ini fertilisasi silang adalah tanda harapan. Meningkat Penekanan pada masyarakat,
sebagai lawan ke sekolah, pendidikan kesehatan seperti yang disaksikan oleh laporan di
berbagai jurnal profesional, menunjukkan respon yang konstruktif untuk

tren dan realitas

pasar. Juga, upaya yang kuat dalam Profesi untuk mendefinisikan lebih dekat tubuh
pengetahuan dan penting Kompetensi lapangan tidak bisa tidak memperkuat pembangunan
masa depan program-program ini.

Filsafat bisa diterapkan

Di wajah itu, alasan yang mendasari pendidikan kesehatan / promosi sederhana; Faktor gaya
hidup sangat penting sebagai penentu status kesehatan; kesehatan promosi pendidikan dapat
Malte perubahan yang menguntungkan dalam faktor-faktor dan dengan demikian seperti
meningkatkan tingkat individu kesehatan. Tapi begitu konsep ini dimasukkan ke dalam
praktek melalui pengembangan program-program khusus, beberapa moral yang kompleks
dan persoalan filosofis segera muncul. Meskipun isu-isu ini setua bidang itu sendiri, mereka

hanya baru-baru ini mulai menarik minat proporsi yang signifikan pendidik kesehatan;
Resolusi mereka adalah salah satu tugas penting saat ini dekade.

Menyalahkan korban
Sepanjang sejarah yang relatif singkat pendidikan kesehatan praktisi tersebut; memiliki
cukup banyak dibatasi perhatian mereka terhadap perilaku kesehatan individu, Meskipun
mereka telah lama mengakui fakta bahwa faktor lingkungan yang buruk, seperti kondisi kerja
yang buruk dan status ekonomi yang rendah, sering dari sama atau lebih besar impor untuk
kesehatan individu, respon khas mereka telah untuk membantu individu menyesuaikan diri
dengan faktor lingkungan yang buruk. Menurut ini pekerja strategi bekerja di bawah tenggat
waktu yang ketat dan beban kerja yang berat diajarkan pulang ke rumah setelah bekerja dan
melakukan latihan relaksasi, mendengarkan kaset audio menenangkan mendapatkan tidur
malam yang baik, dan kembali ke kondisi -stressful sama hari berikutnya; orang tua
berpenghasilan rendah tanpa uang yang cukup untuk memberi makan dan merawat anak-anak
mereka diajarkan bagaimana membuat yang terbaik dari itu dengan dolar mereka yang
sedikit.
Untuk alasan yang jelas, cara ini menanggapi kebutuhan klien muncul terlalu dibatasi
untuk banyak pendidik kesehatan. Oleh karena itu, sebagai Minkler (1989) menjelaskan,
selama pertengahan-19805 pandangan alternatif promosi kesehatan muncul yang berusaha
untuk membantu orang mengubah kondisi miskin, bukan hanya membantu mereka
beradaptasi secara pasif dengan kondisi ini melalui perubahan perilaku. Pandangan ini baru
diusulkan peran kesehatan pendidik mengharuskan mereka sering menjadi aktivis politik dan
lobi kota dewan, legislator, dewan direksi, dan badan-badan lain seperti untuk kebutuhan
perubahan. Pendidik kesehatan yang menganut peran diperluas ini mungkin menemukan diri
mereka dalam posisi tidak nyaman mengkritik perusahaan bisnis atau pemerintah

yang

menyediakan gaji mereka.

Paternalisme
Masyarakat kita didasarkan pada konsep kebebasan individu. Umumnya kita menentang
upaya untuk memaksakan kehendak masyarakat pada individu kecuali tindakan tersebut
diperlukan untuk melindungi hak-hak orang lain. Setiap upaya untuk melindungi warga
negara dewasa terhadap setiap perilaku pribadi sesat disebut "paternalisrn" dan dianggap
oleh banyak sebagai serangan yang tidak adil pada otonomi individu. Kode Etik Masyarakat

Pendidikan Kesehatan Masyarakat, yang mungkin paling banyak didukung seperti dokumen,
menyatakan dengan tegas:
Pendidik kesehatan harus melindungi hak individu untuk membuat keputusan kesehatan
sendiri selama keputusan tersebut tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan orang lain.
(Taub et al, l987:. 8S)
Prinsip ini merupakan salah satu pernyataan seperti yang lebih mudah mendukung pada
prinsipnya daripada diterapkan dalam praktik aktual. Orang mungkin mengatakan bahwa
mereka menerima dan setelah menemukan diri mereka menandatangani petisi untuk hukum
untuk mewajibkan semua pengendara sepeda motor untuk memakai helm atau, mungkin,
untuk meningkatkan hukuman pidana untuk membantu seseorang melakukan bunuh diri.
Beauchamp (l988: 89) berpendapat untuk posisi yang lebih moderat menyatakan:
..... kita tidak harus mengizinkan otonomi libertarian dan mutlak untuk
memerintah prinsip kami. Alih-alih kita harus menggunakan standar otonomi
dasar yang memungkinkan Sebuah pembatasan mengganggu minimal yang
menghasilkan keuntungan yang signifikan dalam kesehatan dan keselamatan
publik...

Respon Pendidikan Kesehatan

Meskipun inkonsistensi bahwa pendidik kesehatan sering menghadapi, seharusnya
dicatat bahwa banteng: keprihatinan dan kritik pada etika dan filsafat hal berasal dari dalam
profesi itu sendiri. Kebanyakan orang luar-dokter dan profesional kesehatan lainnya,
legislator,

pebisnis,

orang tua-mengharapkan

kita

untuk

malce

perubahan

yang

menguntungkan dalam perilaku klien kami. Meskipun efektivitas kita mungkin dikritik,
metode kami jarang dipandang sebagai terlalu agresif. Dalam dunia dari jutaan dolar
anggaran iklan dan pintar tapi jahat '' pemasaran program promosi kesehatan rata-rata hampir
tidak tampaknya mengancam siapa pun otonomi. Upaya kami saat ini untuk meningkatkan
sikap filosofis kita mewakili respon terhadap kepekaan kita sendiri daripada tekanan luar.
Dengan demikian, muncul sebagai salah satu keunggulan dari profesi yang kuat.

Implikasi Tren dalam Pendidikan Kesehatan

Pendidikan kesehatan tampaknya cepat berkembang menjadi dewasa, jelas, dan profesi yang
sangat kompeten. Program-program menjadi lebih efisien dan lebih mudah diprediksi. .Selain
Itu, praktisi berkomunikasi lebih efektif baik dengan profesional kesehatan lainnya dan
dengan masyarakat umum. positif iniPerkembangan menunjukkan bahwa dukungan untuk

pengembangan dan pelaksanaan program, pelatihan profesional, dan penelitian akan terus
tumbuh di tahun-tahun mendatang dan memberikan dasar yang kokoh untuk pertumbuhan
lebih lanjut.
Dalam kaitannya dengan kategori pertama, baik peningkatan umur panjang dan
kesuburan yang lebih rendah di antara kulit putih tertentu untuk terus meningkatkan ukuran
orang tua komponen masyarakat kita. Juga, karena kedua angka kelahiran yang lebih tinggi di
antara kelompok minoritas dan peningkatan imigrasi, meningkatkan proporsi kami populasi
akan terdiri dari ras dan etnis minoritas. Munculnya ekonomi yang lebih global telah
membawa pekerja Amerika dalam kompetisi dekat dengan rekan-rekan mereka di luar negeri;
Faktor ini bersama-sama dengan meningkatnya teknis tuntutan baik pekerjaan membayar
cenderung mengurangi prospek yang kurang baik anggota berpendidikan masyarakat kita
memperoleh pekerjaan yang bermakna dan "Upah layak" Pertumbuhan kelompok penduduk
ini, yang biasanya lebih beresiko tampaknya ditakdirkan untuk menciptakan peningkatan
permintaan untuk layanan kesehatan semua bentuk, termasuk program helath pendidikan /
promosi.
Berlanjutnya masalah meningkatnya biaya perawatan kesehatan tampaknya untuk
menyajikan implikasi campuran. Hal itu meningkatkan kebutuhan untuk program pencegahan
penyakit dan promosi kesehatan sebagai strategi pengendalian biaya sementara, pada saat
yang sama, menyerap meningkatkan proporsi sumber daya bangsa sehingga membuatnya
sulit untuk me-mount program yang dibutuhkan. Masalah ini diperparah oleh kedua iklim
politik konservatif dan utang nasional besar yang menggabungkan untuk mencegah
pendanaan program taavsupported. Namun sangat persuasif kasus yang disajikan oleh Rakyat
Sehat 2000 rencana harus mengasuransikan beberapa derajat peningkatan dukungan
meskipun ini kendala sulit. Prospek juga muncul menguntungkan untuk lebih majikan
mensponsori program tempat kerja sebagai pemimpin bisnis semakin menyadari keuntungan
finansial dari angkatan kerja yang lebih sehat. Program kesehatan dan kebugaran komersial,
seperti yang dituturkan oleh meningkatnya jumlah spa kesehatan sukses dan pusat-pusat
kesehatan, juga muncul untuk mewakili kuat dan tren tahan lama.
Tren saat ini dalam bidang pendidikan kesehatan muncul seragam positif. Sebagai
ulasan penulis 'tahun-tahun sejak edisi pertama teks ini kita menemukan bahwa bidang
pendidikan kesehatan / promosi telah membuat kemajuan yang mantap dan diadakan untuk
kursus sangat konsisten. Array historis terfragmentasi organisasi profesi berkomunikasi lebih
baik dengan satu sama lain dan bergabung bersama dalam proyek-proyek bersama. Semakin
dini Delineasi Proyek Peran memiliki berkembang seperti yang direncanakan menjadi

program penuh untuk memastikan pelatihan yang memadai tingkat dan standar profesional;
Penelitian terus; Program memiliki ditingkatkan. Langkah-langkah tentatif awal menuju
konsep diperluas kesehatan promosi sekarang diambil tegas dan keduanya meningkatkan
efektivitas program.