Kardioemboli
Kardioemboli
Laporan Kasus
Seorang pasien perempuan umur 70 tahun dirawat di bangsal Neurologi tanggal 1
Januari 2012 jam WIB dengan:
Keluhan Utama:
Penurunan kesadaran
Riwayat Penyakit Sekarang:
-
Penurunan kesadaran sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Terjadi secara tiba-tba saat
pasien sedang di kamar mandi. Pasien tiba-tiba jatuh dan langsung tidak sadarkan diri dan
tidak menyahut serta berespon ketika dipanggil. 5 Menit setelah itu pasien sadar kembali, tapi
anggota keluarga pasien melihat tampak anggota gerak kanan tidak bergerak.
Sakit kepala sejak 1 bulan yang lalu, hampir diseluruh bagian kepala dan terasa mendenyutdenyut, hilang timbul dan tidak bertambah berat.
Riwayat hipertensi ada sejak 10 tahun yang lalu, kontrol tidak teratur. Tekanan darah
pernah mencapai 180/120 mmHg
Tidak ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat sakit jantung, stroke, dan diabetes
mellitus.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Kesadaran
: somnolen
Kooperatif
: tidak kooperatif
Tekanan darah
: 170/180 mmhg
Frekuensi nadi
: 128x/menit
Frekuensi nafas
: 20 x/menit
Suhu
: 36,6 C
Status Internus
Keadaan Regional
Kepala
Mata
Hidung
Telinga
Mulut
Leher
: JVP 5 0 cm H2O
Paru :
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Jantung
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
uskultasi
: RIC II
: Bunyi jantung tidak teratur, bising ada,pulsus deficit (+),HR : 140 x/ mnt
Status Neurologis
1. Tanda rangsangan selaput otak
Kaku kuduk
: tidak ada
Kernig
: tidak ada
: tidak ada
Muntah proyektil
: tidak ada
: tidak ada
3. Nervi Kranialis
NI
: sukar dinilai
N II
: - sukar dinilai
N III, IV, VI
N VIII
N IX
NX
: sulit dinilai
N XII
: Cara berjalan
: Sukar dinilai
:-
:-
:-
Disartria
:+
2. Motorik
Badan :
Respirasi
: spontan
Duduk
: tidak bisa
7. Fungsi Otonom
BAK : tidak dapat mengontrol buang air kecil
BAB : tidak ada keluhan
7. Refleks:
Refleks fisiologis :
Refleks biseps
: +++/++
Refleks triseps
: +++/++
Refleks KPR
: +++/++
Refleks APR
: +++/++
:+
Refleks patologis
Babinski
: +/-
Chaddock
: +/-
Oppenheim
: +/-
Gordon
: +/-
Schaffer
: +/-
Hoffman Trommer
: +/+
3. Fungsi luhur
Reaksi emosi baik, fungsi bicara : bicara tidak lancar.
8.
Fungsi luhur
Kesadaran
: GCS E2M5V3
Reaksi emosi
Proses berpikir
Fungsi bahasa
: terganggu (disartria)
Tanda dementia
- Refleks glabella
:-
osa klinik
- Refleks snout
:-
- Refleks menghisap
:-
- Refleks memegang
: +/+
: 13,4 gr%
Leukosit
: 10.000/mm3
Trombosit
: 227.000/mm3
GDR
: 164 mg%
Na
: 136 mmol/L
: 3,9 mmol/L
Ureum
: 21,6 mg%
Kreatinin
: 3,9 mg%
Gambaran EKG :
Irama aritmia, Heart Rate 142 x/menit, S di V1 + R di V5 < 35
Gambaran CT Scan
- Tampak lesi hipodens di temporoparietooksipital dextra, system ventrikel tidak
melebar, pons dan CPA baik, girus dan sulcus melebar. Kesan : infark serebri dengan brain
atropi.
Diagnosa
: Penurunan kesadaran + Hemiparese sinistra tipe
+ parese N VII + XII sinistra tipe sentral
Diagnosa topik
Diagnosa etiologi
Penatalaksanaan
1. Umum
- Bed Rest
- O2, 3 L/menit
- Blood
- Brain
2. Khusus
- Konsul bagian penyakit dalam dan jantung
- Citicolin 2 x 500 mg iv.
- Alinamin F 1 x 25 mg iv
- Drip amiodaron 1 amp. Diencerkan dalam 20 cc Asering (dalam syringe pump),
kecepatan 20 cc / jam, kemudian dilanjutkan dengan drip amiodaron 2 amp. Diencerkan
dalam 50 cc Asering (dalam syringe pump kecepatan 2,1 cc/jam/
: buruk
Kesadaran
: somnolen
Tekanan darah
: 150/100 mmHg
Nadi
: 92 x / menit
Nafas
: 20 x / menit
Neurologikus :
: buruk
Kesadaran
: sopor
Tekanan darah
: 110/60 mmHg
Nadi
: 105 x / menit
Nafas
: 36 x / menit
Neurologikus :
(E2M5V2),
Nervus Cranialis :
Pupil isokor d 3 mm/3mm, Refleks cahaya +/+ langsung dan tidak langsung
Plika nasolabialis kiri datar
Fish
This Day in History
Jadwal Shalat
Ikatan Dokter Indonesia
www.idionline.org
Followers
Labels
Cardiology (6)
CasCisCus (15)
Emergency (1)
Gastroenterohepatology (1)
Hematology (3)
Nephrology (3)
Neurology (5)
Neurosurgery (2)
Obstetric-Gynaecology (1)
Pulmonology (1)
Urology (1)
Blog Archive
2013 (9)
o Mei (1)
o
April (4)
Februari (3)
Alliance Francaise
www.alliancefr.org
Januari (1)
2012 (9)
2011 (1)
2010 (27)
Template Picture Window. Gambar template oleh dfli. Diberdayakan oleh Blogger.