TUMOR PARU

Siti Qothrin

Definisi

Massa berupa pertumbuhan baru

jaringan paru dengan multiplikasi
sel yang tidak terkontrol dan
progresif

Klasifikasi

Tumor paru terdiri dari :

Tumor jinak

hamartoma
epitelial (papiloma, adenoma, polip)
mesodermal (fibroma, lipoma, leimyoma)

Tumor ganas
Non small cell carcinoma

Squamous cell (epidermoid) ca = 30-35%

Adenocarcinoma = 30-35%

Large cell undifferentiated ca = 15-20%

Small cell ca = 20-25%

Campuran

EPIDEMIOLOGI
55- 65 tahun
Perokok
Laki-laki : perempuan 2:1

Patogenesis

Kanker terjadi ketika sel-sel normal mengalami

transformasi yang menyebabkan mereka
tumbuh dan bertambah tanpa kontrol normal.
Sel membentuk suatu massa atau tumor yang
berbeda dari jaringan sekitarnya dari mana ia
muncul.
Tumor berbahaya karena mereka mengambil
oksigen, nutrisi, dan ruang dari sel-sel sehat.

Karekteristik
KARAKTERISTIK TUMOR JINAK

kecil (<3 cm)

bulat

Well-defined

Tumor doubling time yang lambat( tidak ada

perubahan yang signifikan dalam 2 tahun)
Kalsifikasi sentral

Karsinoma Paru

Merupakan kanker yang paling sering terjadi di dunia dan

penyebab mortalitas yang paling tinggi

Epidemiologi

40-70 tahun (puncak 50-60tahun)

Etiologi

Merokok

Ekposure industry: radiasi ion,uranium, asbestos.

Polusi udara.

Karsinoma paru
Pathogenesis:

Akumulasi dari abnormalitas genetik yang mengubah epitel bronkus

menjadi jaringan neoplastik.
Mutasi gen:c-MYC,K-RAS,EGFR, dan HER2/neu(oncogene),p53,RB(tumor suppressor gene).

Gambaran radiologi
Massa opak homogen
Bisa di sentral di bronkus primer, bisa di perifer dari alveolus
Gambaran membulat dengan tepi irreguler
Dari massa tersebut bisa terjadi spinasi (pertumbuhan radier ke arah
jaringan yang sehat) menyerupai kaki (pseudopodia) seperti kepiting.
Dapat terjadi bercak, kavitas, efusi pleura, pembesaran KGB hili,
kalsifikasi

Karsinoma paru

BENTUK NODUL DENGAN KAKI (PSEUDOPODI)

2 gambaran klasik karsinoma paru(walaupun jarang):

Golden-S sign

Pancoast sign

Golden S sign
Tampak massa di hilum
pada bagian atas bronkus.
Minor fissure kolapse pada
bagian superior.
Inferior margin dari bagian
atas paru membuat bentuk
S dan mengikuti bentuk
massa.

TUMOR PANCOAST (PERSELUBUNGAN PADAT DI PARU KANAN

ATAS DENGAN DESTRUKSI TULANG IGA I-II KANAN)

Merupakan bentuk khusus dari

ca. Bronkogenik
Massa opak,terletak di sulkus
superior pada apeks(di
posterior).
Os costa mengalami erosi

Pada manifestasi klinis terdapat

nyeri daerah ulnar, kompresi
craial nerve c7-8 & T1, paralisis
simpatis

Contoh tumor non small cell

GEJALA
Batuk-batuk kronik
Batuk darah
Sakit dada
Sesak napas
Nafsu makan berkurang
Berat bedan turun (drastis)

TANDA - TANDA KHUSUS

Jari tabuh (osteoartropati)

Sindroma vena kava superior (SVCS)
Sindroma Horners
Efusi pleura
Sindroma paraneoplastik

DIAGNOSA
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang (jenis PA & staging)

Foto rontgen (PA & lateral)

CT Scanning
Bone scanning
Sitologi / patologi anatomi sputum sitologi,
bronkoskopi, biopsi

PENATALAKSANAAN
1. PEMBEDAHAN
2. RADIOTERAPI
3. KEMOTERAPI
(kuratif/paliatif)
(tunggal/kombinasi)
4. Targeted therapy Iresa / Tarseva
5. BSC (BEST
SUPPORTIVE
CARE)

RADIOTERAPI

KEMOTERAPI

A. Kanker Paru jenis Karsinoma Sel Kecil

- CAV (Cyclofosfamid, Adriamisin,
Vinkristin)
- Cisplatin + Etoposide

A. Kanker Paru jenis Karsinoma Bukan Sel KecilKombinasi dengan dasar :

Cisplatin/Carboplatin

BEST SUPPORTIVE CARE

Terapi oksigen
Pemberian antibiotik
Obat-obat simtomatik/analgetik
Pemberian bronkodilator
Steroid
Radioterapi