SMK DATO MOHD TAHA,

73200 GEMENCHEH,
NEGERI SEMBILAN
BORANG AMBILAN PEMBIMBING RAKAN SEBAYA 2015/2016

Nama
No kad pengenalan
Kelas
Alamat
Berdasarkan pernyataan berikut nyatakan tahap kebolehan anda dalam perkara yang berkaitan. Tandakan
( / ) bagi tahap kebolehan anda.
Tidak Boleh
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Boleh
3

Sangat Boleh
6

Mudah berkawan dengan orang lain.

Menghormati pendapat orang lain.
Mengenali potensi diri saya.
Mengenalpasti kekuatan dan kelemahan diri.
Mengenalpasti kekuatan dan kelemahan orang lain.
Menyesuaikan diri dengan orang lain.
Memahami perasaan orang lain semasa berkomunikasi.
Mendengar masalah orang lain dengan berkesan.
Menghormati pendapat orang lain
Saya dapat menghadapi cabaran kehidupan
Saya dapat bekerjasama dengan orang lain

10
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)

12. Saya seorang yang patuh kepada arahan ketua

13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

(
(
(
(
(
(
(
(

)
)
)
)
)
)
)
)

Saya dapat menyesuaikan diri dalam pelbagai keadaan

Saya mampu memimpin diri saya
Saya boleh memimpin orang lain
Meletakan setiap orang lain penting dalam kehidupan saya.
Menghasilkan kerja yang berkualiti secara berkumpulan.
Berkongsi dengan orang lain untuk mencapai sesuatu matlamat.
Menyedari peranan setiap ahli dalam pasukan
Saya mengamalkan kasih sayang sepanjang masa
JUMLAH KESELURUHAN (TAMBAHKAN)

Permohonan saya disokong oleh :

Nama dan tandatangan Guru kelas

Nama dan tandatangan Guru Mata Pelajaran