HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA (HIMATEMIA)

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Sekretariat : Gedung PKM FT.UNTIRTA. Jln.Jendral Sudirman KM.3 Cilegon 42435

E-mail : himatemia_untirta@yahoo.co.id
No
Lampiran
Hal

: 001/H.43/Dept.Minat Bakat/HIMATEMIA/III/2014
:: Permohonan Peminjaman Ruang Aula

Yth, TATA USAHA

Di
Tempat
Assalamualaikum WR. WB.
Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah SWT, dengan segala
keridhoan-Nya kita diberi nikmat hidup dan dan nikmat Islam. Shalawat serta salam semoga
tercurahkan selalu kejunjungan Nabi besar kita Muhammad SAW, keluarganya, para sahabat dan
pengikutnya hingga akhir zaman
Sehubungan dengan akan diadakannya program kerja Tari pada departemen minat dan
bakat, maka kami bermaksud untuk mengajukan permohonan peminjaman ruang aula untuk
Latihan Menari, yang akan digunakan pada:
Hari
Waktu

: Selasa dan Kamis (setiap minggu)

: 15.00 s/d 20.00

Demikianlah surat permohonan ini kami buat, besar harapan kami semoga permohonan ini dapat
diterima dengan baik. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum WR. WB.
Cilegon, 04 Maret 2014
Hormat kami,

Ketua Himpunan

Ketua Pelaksana

Ahmad Nahudin
3335120824

Astrid Agustin
3335120870

PKM. Kampus FT. UNTIRTA Cilegon Banten

Jl. Jendral Soedirman Km. 03 Cilegon Banten 42435
Fax. (0254)395440. Contact Person: Erfal (085781670994), Gendis (087808010684)

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA (HIMATEMIA)

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Sekretariat : Gedung PKM FT.UNTIRTA. Jln.Jendral Sudirman KM.3 Cilegon 42435

E-mail : himatemia_untirta@yahoo.co.id

No
Lampiran
Hal

: 002/H43-HIMATEMIA/ Dept.Minat Bakat /III/2014

:: Izin Kegiatan

Yth, Wakil Dekan III

Di
Tempat
Assalamualaikum WR. WB.
Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah SWT, dengan segala
keridhoan-Nya kita diberi nikmat hidup dan dan nikmat Islam. Shalawat serta salam semoga
tercurahkan selalu kejunjungan Nabi besar kita Muhammad SAW, keluarganya, para sahabat dan
pengikutnya hingga akhir zaman
Sehubungan dengan akan diadakannya program kerja Tari pada departemen minat dan
bakat, kami bermaksud untuk mengajukan permohonan peminjaman Aula, yang akan
digunakan pada:
Hari
Waktu

: Selasa dan Kamis (setiap minggu)

: 15.00 s/d 20.00

Demikianlah surat permohonan ini kami buat, besar harapan kami semoga permohonan ini dapat
diterima dengan baik. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum WR. WB.
Cilegon, 04 Maret 2014
Hormat kami,

PKM. Kampus FT. UNTIRTA Cilegon Banten

Jl. Jendral Soedirman Km. 03 Cilegon Banten 42435
Fax. (0254)395440. Contact Person: Erfal (085781670994), Gendis (087808010684)

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA (HIMATEMIA)

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Sekretariat : Gedung PKM FT.UNTIRTA. Jln.Jendral Sudirman KM.3 Cilegon 42435

E-mail : himatemia_untirta@yahoo.co.id

No
Lampiran
Hal

Ketua Himpunan

Ketua Pelaksana

Ahmad Nahudin
3335120824

Astrid Agustin
3335120870

: 011/H43-HIMATEMIA/ Dept.Minat Bakat /III/2014

:: Peminjaman Lapangan Basket

Yth, Kepala Sekolah SMP YPWKS

Di
Tempat
Assalamualaikum WR. WB.
Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah SWT, dengan segala
keridhoan-Nya kita diberi nikmat hidup dan dan nikmat Islam. Shalawat serta salam semoga
tercurahkan selalu kejunjungan Nabi besar kita Muhammad SAW, keluarganya, para sahabat dan
pengikutnya hingga akhir zaman
Sehubungan dengan akan diadakannya program kerja Basket pada departemen minat
dan bakat, kami bermaksud untuk mengajukan permohonan peminjaman lapangan basket,
yang akan digunakan pada:
Hari
Waktu

: Rabu (setiap minggu)

: 15.00 s/d 17.30

Demikianlah surat permohonan ini kami buat, besar harapan kami semoga permohonan ini dapat
diterima dengan baik. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum WR. WB.
Cilegon, 19 Mei 2014
Hormat kami,

PKM. Kampus FT. UNTIRTA Cilegon Banten

Jl. Jendral Soedirman Km. 03 Cilegon Banten 42435
Fax. (0254)395440. Contact Person: Erfal (085781670994), Gendis (087808010684)

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA (HIMATEMIA)

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Sekretariat : Gedung PKM FT.UNTIRTA. Jln.Jendral Sudirman KM.3 Cilegon 42435

E-mail : himatemia_untirta@yahoo.co.id
Ketua Pelaksana

Sekretaris

Billy Arokhman
3335121465

Gendis Mike Mayang P

3335120815
Mengetahui,
Ketua HIMATEMIA

No
Lampiran
Hal

Ahmad Nahudin
3335120824
: 012/H43-HIMATEMIA/ Dept.Minat Bakat /III/2014
:: Peminjaman Lampu Tembak

Yth, Ketua HMM

Di
Tempat
Assalamualaikum WR. WB.
Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah SWT, dengan segala
keridhoan-Nya kita diberi nikmat hidup dan dan nikmat Islam. Shalawat serta salam semoga
tercurahkan selalu kejunjungan Nabi besar kita Muhammad SAW, keluarganya, para sahabat dan
pengikutnya hingga akhir zaman
Sehubungan dengan akan diadakannya program kerja Latihan Rutin Futsal pada
departemen minat dan bakat, kami bermaksud untuk mengajukan permohonan peminjaman
bola futsal, yang akan digunakan pada:
Hari/Tanggal
Waktu

: Selasa, 08 September 2014

: 17.00 s/d 23.00

Demikianlah surat permohonan ini kami buat, besar harapan kami semoga permohonan ini dapat
diterima dengan baik. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum WR. WB.
Cilegon, 08 September 2014
Hormat kami,
PKM. Kampus FT. UNTIRTA Cilegon Banten
Jl. Jendral Soedirman Km. 03 Cilegon Banten 42435
Fax. (0254)395440. Contact Person: Erfal (085781670994), Gendis (087808010684)

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA (HIMATEMIA)

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Sekretariat : Gedung PKM FT.UNTIRTA. Jln.Jendral Sudirman KM.3 Cilegon 42435

E-mail : himatemia_untirta@yahoo.co.id

Ketua Departemen

Sekretaris

Saepulloh
3335121808

Gendis Mike Mayang P

3335120815
Mengetahui,
Ketua HIMATEMIA

No
Lampiran
Hal

Ahmad Nahudin
3335120824
: 013/H43-HIMATEMIA/ Dept.Minat Bakat /III/2014
:: Peminjaman Lampu Tembak

Yth, Ketua HMTI

Di
Tempat
Assalamualaikum WR. WB.
Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah SWT, dengan segala
keridhoan-Nya kita diberi nikmat hidup dan dan nikmat Islam. Shalawat serta salam semoga
tercurahkan selalu kejunjungan Nabi besar kita Muhammad SAW, keluarganya, para sahabat dan
pengikutnya hingga akhir zaman
Sehubungan dengan akan diadakannya program kerja Latihan Rutin Futsal pada
departemen minat dan bakat, kami bermaksud untuk mengajukan permohonan peminjaman
bola futsal, yang akan digunakan pada:
Hari/Tanggal
Waktu

: Selasa, 08 September 2014

: 17.00 s/d 23.00

Demikianlah surat permohonan ini kami buat, besar harapan kami semoga permohonan ini dapat
diterima dengan baik. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum WR. WB.
Cilegon, 08 September 2014
PKM. Kampus FT. UNTIRTA Cilegon Banten
Jl. Jendral Soedirman Km. 03 Cilegon Banten 42435
Fax. (0254)395440. Contact Person: Erfal (085781670994), Gendis (087808010684)

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA (HIMATEMIA)

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Sekretariat : Gedung PKM FT.UNTIRTA. Jln.Jendral Sudirman KM.3 Cilegon 42435

E-mail : himatemia_untirta@yahoo.co.id
Hormat kami,
Ketua Departemen

Sekretaris

Saepulloh
3335121808

Gendis Mike Mayang P

3335120815
Mengetahui,
Ketua HIMATEMIA

No
Lampiran
Hal

Ahmad Nahudin
3335120824
: 014/H43-HIMATEMIA/ Dept.Minat Bakat /III/2014
:: Peminjaman Lampu Tembak

Yth, Ketua HMM

Di
Tempat
Assalamualaikum WR. WB.
Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah SWT, dengan segala
keridhoan-Nya kita diberi nikmat hidup dan dan nikmat Islam. Shalawat serta salam semoga
tercurahkan selalu kejunjungan Nabi besar kita Muhammad SAW, keluarganya, para sahabat dan
pengikutnya hingga akhir zaman
Sehubungan dengan akan diadakannya program kerja Latihan Rutin Futsal pada
departemen minat dan bakat, kami bermaksud untuk mengajukan permohonan peminjaman
lampu tembak, yang akan digunakan pada:
Hari/Tanggal
Waktu

: Senin, 15 September 2014

: 17.00 s/d 23.00

Demikianlah surat permohonan ini kami buat, besar harapan kami semoga permohonan ini dapat
diterima dengan baik. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum WR. WB.
PKM. Kampus FT. UNTIRTA Cilegon Banten
Jl. Jendral Soedirman Km. 03 Cilegon Banten 42435
Fax. (0254)395440. Contact Person: Erfal (085781670994), Gendis (087808010684)

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA (HIMATEMIA)

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Sekretariat : Gedung PKM FT.UNTIRTA. Jln.Jendral Sudirman KM.3 Cilegon 42435

E-mail : himatemia_untirta@yahoo.co.id
Cilegon, 15 September 2014
Hormat kami,
Ketua Departemen

Sekretaris

Saepulloh
3335121808

Gendis Mike Mayang P

3335120815
Mengetahui,
Ketua HIMATEMIA

No
Lampiran
Hal

Ahmad Nahudin
3335120824
: 015/H43-HIMATEMIA/ Dept.Minat Bakat /III/2014
:: Peminjaman Lampu Tembak

Yth, Ketua HMTI

Di
Tempat
Assalamualaikum WR. WB.
Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah SWT, dengan segala
keridhoan-Nya kita diberi nikmat hidup dan dan nikmat Islam. Shalawat serta salam semoga
tercurahkan selalu kejunjungan Nabi besar kita Muhammad SAW, keluarganya, para sahabat dan
pengikutnya hingga akhir zaman
Sehubungan dengan akan diadakannya program kerja Latihan Rutin Futsal pada
departemen minat dan bakat, kami bermaksud untuk mengajukan permohonan peminjaman
lampu tembak, yang akan digunakan pada:
Hari/Tanggal
Waktu

: Senin, 15 September 2014

: 17.00 s/d 23.00

Demikianlah surat permohonan ini kami buat, besar harapan kami semoga permohonan ini dapat
diterima dengan baik. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
PKM. Kampus FT. UNTIRTA Cilegon Banten
Jl. Jendral Soedirman Km. 03 Cilegon Banten 42435
Fax. (0254)395440. Contact Person: Erfal (085781670994), Gendis (087808010684)

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA (HIMATEMIA)

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Sekretariat : Gedung PKM FT.UNTIRTA. Jln.Jendral Sudirman KM.3 Cilegon 42435

E-mail : himatemia_untirta@yahoo.co.id
Wassalamualaikum WR. WB.
Cilegon, 15 September 2014
Hormat kami,
Ketua Departemen

Sekretaris

Saepulloh
3335121808

Gendis Mike Mayang P

3335120815
Mengetahui,
Ketua HIMATEMIA

No
Lampiran
Hal

Ahmad Nahudin
3335120824
: 016/H43-HIMATEMIA/ Dept.Minat Bakat /III/2014
:: Peminjaman Lampu Tembak

Yth, TATA USAHA

Di
Tempat
Assalamualaikum WR. WB.
Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah SWT, dengan segala
keridhoan-Nya kita diberi nikmat hidup dan dan nikmat Islam. Shalawat serta salam semoga
tercurahkan selalu kejunjungan Nabi besar kita Muhammad SAW, keluarganya, para sahabat dan
pengikutnya hingga akhir zaman
Sehubungan dengan akan diadakannya program kerja Latihan Rutin Tari pada
departemen minat dan bakat, kami bermaksud untuk mengajukan permohonan peminjaman
ruang aula, yang akan digunakan pada:
Hari/Tanggal
Waktu

: Selasa, 16 September 2014

: 13.00 s/d 20.00

PKM. Kampus FT. UNTIRTA Cilegon Banten

Jl. Jendral Soedirman Km. 03 Cilegon Banten 42435
Fax. (0254)395440. Contact Person: Erfal (085781670994), Gendis (087808010684)

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA (HIMATEMIA)

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Sekretariat : Gedung PKM FT.UNTIRTA. Jln.Jendral Sudirman KM.3 Cilegon 42435

E-mail : himatemia_untirta@yahoo.co.id
Demikianlah surat permohonan ini kami buat, besar harapan kami semoga permohonan ini dapat
diterima dengan baik. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum WR. WB.
Cilegon, 16 September 2014
Hormat kami,
Penanggung Jawab

Sekretaris

Ina Amilatul Ilma

3335130810

Gendis Mike Mayang P

3335120815
Mengetahui,
Ketua HIMATEMIA

No
Lampiran
Hal

Ahmad Nahudin
3335120824
: 018/H43-HIMATEMIA/ Dept.Minat Bakat /III/2014
:: Izin Kegiatan

Yth, Wakil Dekan III

Di
Tempat
Assalamualaikum WR. WB.
Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah SWT, dengan segala
keridhoan-Nya kita diberi nikmat hidup dan dan nikmat Islam. Shalawat serta salam semoga
tercurahkan selalu kejunjungan Nabi besar kita Muhammad SAW, keluarganya, para sahabat dan
pengikutnya hingga akhir zaman
Sehubungan dengan akan diadakannya program kerja Latihan Rutin Paduan Suara
pada departemen minat dan bakat, kami bermaksud untuk mengajukan permohonan izin
kegiatan, yang akan di adakan pada:
Hari/Tanggal
Waktu

: Jumat, 24 Oktober 2014

: 15.00 s/d 20.00

PKM. Kampus FT. UNTIRTA Cilegon Banten

Jl. Jendral Soedirman Km. 03 Cilegon Banten 42435
Fax. (0254)395440. Contact Person: Erfal (085781670994), Gendis (087808010684)

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA (HIMATEMIA)

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Sekretariat : Gedung PKM FT.UNTIRTA. Jln.Jendral Sudirman KM.3 Cilegon 42435

E-mail : himatemia_untirta@yahoo.co.id

Demikianlah surat permohonan ini kami buat, besar harapan kami semoga permohonan ini dapat
diterima dengan baik. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum WR. WB.
Cilegon, 24 Oktober 2014
Hormat kami,
Penanggung Jawab

Sekretaris

Astrid Agustin
3335130870

Gendis Mike Mayang P

3335120815
Mengetahui,
Ketua HIMATEMIA

No
Lampiran
Hal

Ahmad Nahudin
3335120824
: 019/H43-HIMATEMIA/ Dept.Minat Bakat /III/2014
:: Permohonan Peminjaman Ruang Aula

Yth, TATA USAHA

Di
Tempat
Assalamualaikum WR. WB.
Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah SWT, dengan segala
keridhoan-Nya kita diberi nikmat hidup dan dan nikmat Islam. Shalawat serta salam semoga
tercurahkan selalu kejunjungan Nabi besar kita Muhammad SAW, keluarganya, para sahabat dan
pengikutnya hingga akhir zaman
Sehubungan dengan akan diadakannya program kerja Latihan Rutin Paduan Suara
pada departemen minat dan bakat, kami bermaksud untuk mengajukan permohonan
peminjaman ruang aula, yang akan di adakan pada:
Hari/Tanggal

: Jumat, 24 Oktober 2014

PKM. Kampus FT. UNTIRTA Cilegon Banten

Jl. Jendral Soedirman Km. 03 Cilegon Banten 42435
Fax. (0254)395440. Contact Person: Erfal (085781670994), Gendis (087808010684)

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA (HIMATEMIA)

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Sekretariat : Gedung PKM FT.UNTIRTA. Jln.Jendral Sudirman KM.3 Cilegon 42435

E-mail : himatemia_untirta@yahoo.co.id
Waktu

: 15.00 s/d 20.00

Demikianlah surat permohonan ini kami buat, besar harapan kami semoga permohonan ini dapat
diterima dengan baik. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum WR. WB.
Cilegon, 24 Oktober 2014
Hormat kami,
Penanggung Jawab

Sekretaris

Astrid Agustin
3335130870

Gendis Mike Mayang P

3335120815
Mengetahui,
Ketua HIMATEMIA

Ahmad Nahudin
3335120824

PKM. Kampus FT. UNTIRTA Cilegon Banten

Jl. Jendral Soedirman Km. 03 Cilegon Banten 42435
Fax. (0254)395440. Contact Person: Erfal (085781670994), Gendis (087808010684)