Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR HER REGISTRASI MAHASISWA SARJANA/DIPLOMA 3

UNIVERSITAS DIPONEGORO 2013


DATA PRIBADI
Nim
Fakultas
Program Studi
Nama Peserta
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Golongan Darah
Agama
Status Marital
Warga Negara
Alamat
Propinsi
Kabupaten
Kode Pos
Status Tempat Tinggal
Menjadi Mahasiswa UNDIP Melalui
Status Bidik Misi
No HP/Telepon Rumah
E-Mail

: 11010112130372
: HUKUM
: S1-ILMU HUKUM
: BERINDA SYLVIA R
: KARANGANYAR
: 28 Oktober 1994
: Wanita
: O
: Islam
: Belum Menikah
: Indonesia Asli
: PERUM DURENAN INDAH GG 10
: JAWA TENGAH
: KOTA SEMARANG
: 50272
: Rumah Orang Tua
: SNMPTN Jalur Ujian Tulis
: TIDAK
: 081567899699
: BELVARETHA@YAHOO.COM
DATA SEKOLAH

Propinsi
Kabupaten
SMA
Status SMA
Jenis SMA
Tahun Masuk
Ujian Sekolah
Jumlah Mata Pelajaran UN
Jumlah Nilai UN
Jumlah Mata Pelajaran US
Jumlah Nilai US

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

JAWA TENGAH
KOTA SEMARANG
SMA NEGERI 15 SEMARANG
Negeri
IPA
2009
2012
6
49.35
13
109.86

Semarang, 10 Februari 2013

BERINDA SYLVIA R