tUBERKULOSIS anak

Ayu Kumala Sari

10101044

Definisi
Tuberculosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan
oleh kuman TB (mycobacterium tuberculosis). Sebagian besar
kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh
lainnya.

Etiologi
Kuman mycobacterium tuberculosis ini berbentuk batang,
panjang 1-4 mikron dan tebal 0,3-0,6 mikron, aerob, tahan terhadap
asam (basil tahan asam /BTA ), hal ini dikarenakan sebagian besar
kuman ini terdiri dari asam lemak dan lipid.

Epidemiologi
WHO : setiap tahun 1,3 juta kasus TB anak, 450.000 anak usia
dibawah 15 tahun meninggal dunia karena TB

Indonesia peringkat ke 3 setelah india dan china

Kelompok usia terbanyak adalah 12-60 bulan yaitu 42,9% dan
untuk bayi kurang dari 12 bulan didapatkan 16,5%.

F
a
k
t
o
r
R
i
s
i
k
o

Cara penularan
Dewasa BTA +
Remaja BTA +

Anak : infeksi atau sakit

Kuman TB sedikit
Karena
Menular keorang lain

Gejala batuk hampir tidak

ada atau tidak adekuat
sebagai penyebar kuman

P
a
t
o
g
e
n
e
s
i
s

Klasifikasi
Berdasarkan lokasi/organ tubuh yg terkena TB paru, TB ekstra paru
Berdasarkan Riw. pengobatan sebelumnya Baru, Pengobatan ulang
Berdasarkan berat & ringannya penyakit TB ringan, TB berat
Berdasarkan status HIV HIV positif, HIV negatif, HIV tidak diketahui, HIV
expose.

Berdasarkan resistensi obat Monoresisten, Poly drug resistance, Multi Drug

Resistance (MDR), Extensive Drug Resistance (XDR).

Anamnesis

Nafsu makan
Berat badan sulit naik, menetap atau malah turun.
Demam subfebril berkepanjangan
Pembesaran KGB leher, aksila, inguinal, atau tempat lain.
Batuk kronik lebih dari 3 minggu atau nyeri dada.
Diare persisten
Riw. kontak dengan pasien TB paru dewasa

Pemeriksaan Fisik
Sebagian besar kasus TB, tidak dijumpai kelainan
fisik yang khas.

Kelainan pemeriksaan fisis baru dijumpai jika TB

mengenai organ tertentu.

Antropometri: gizi kurang

Suhu subfebris

TB vertebra : gibbus, kifosis, paraparesis,

paraplegia.

TB koksae atau TB genu: jalan pincang, nyeri pada

pangkal paha atau lutut.

Pembesaran KGB multiple, tidak nyeri tekan dan

konfluens (saling menyatu).

Meningitis TB: kaku kuduk dan tanda rangsang

meningeal lain.

Skofuloderma
Konjungtivitis flikenularis

Pemeriksaan Penunjang
1.
2.
3.
4.
5.

Pemeriksaan darah: leukositosis ringan, limfopenia, LED sedikit

Test tuberkulin
Radiologi
Pemeriksaan sputum (mikrobiologi)
Patologi anatomi

2. Uji Tuberkulin
PROSEDUR

PRINSIP
Infeksi TB
Imunitas Seluler

Delayed type
hypersensitivity
Reaksi Tuberkulin

Suntikkan secara intradermal,

lubang jarum mengarah ke atas

interpretasi

timbul gelembung putih yang padat/keras,

berdiameter 6-10 mm.

Pembacaan
ERITEM
INDURASI

48 -72 jam setelah

injeksi

Diameter indurasi:

0 - 4 mm: negatif
5 - 9 mm: positif meragukan
> 10 mm: positif

1. TB infection:
infection without disease/latent TB infection
infection AND disease
disease, post therapy/clinical cure
2. BCG immunization
3. Infection of Mycobacterium other than tuberculosis (MOTT)

1. No TB infection
2. Anergy
3. Incubation period

3. Radiologis
Gambaran x-foto toraks TB paru
(tidak khas untuk anak)
Pembesaran kelenjar limfe hiler atau
paratrakeal dengan/tanpa infiltrat
Konsolidasi segmental/lobar
Milier
Kalsifikasi
Atelektasis
Kavitas
Efusi Pleura

Pembesaran kelenjar limfe hiler atau paratrakeal

Konsolidasi lobaris/segmental

TB milier

Bronkogenik spread

kalsifikasi

atelektasis

kavitas

Efusi pleura

4. Mikrobiologi
Pemeriksaan mikroskopis apusan
langsung dan biakan kumam (6-8
minggu)

Pada anak spesimen sulit didapat

5. Patologi anatomi
Granuloma, perkijuan (kaseosa), sel
epiteloid, limfosit dan sel datia
Langhans, kadang-kadang dapt
ditemukan BTA

Spesimen limfadenopati kolli

Diagnosis

Sistem Skoring

Penatalaksanaan

OAT KDT Kategori Anak

OAT KOMBIPAK ANAK

Diagnosis Banding
Asma
Pertusis
HIV
Bronkiektasis
Abses paru

Komplikasi
Dapat terjadi penyebaran secara limfogen hematogen akan terjadi :

1.
2.
3.
4.

TB millier
Meningitis TB
Pleuritis
TB tulang

Pencegahan
1. Perlindungan terhadap sumber penularan. Prioritas sumber penularan sekarang
ditujukan terhadap orang dewasa

2.
3.
4.
5.
6.

Vaksinasi BCG
Kemoprofilaksis
Pengobatan terhadap infeksi dan penemuan sumber penularan

Pencegahan terhadap menghebatnya penyakit dengan diagnosis dini

Penyuluhan dan pendidikan kesehatan

Prognosis
Penyembuhan tuberculosis pada anak dipengaruhi oleh banyak faktor
seperti umur anak, lama infeksi, keadaan gizi, keadaan sosial ekonomi keluarga,
diagnosis dini, pengobatan adekuat dan adanya infeksi lain seperti morbilli
pertussis, diare yang berulang dan lain-lain.