Anda di halaman 1dari 14

KECEDERAAN KEPALA

A. PENGENALAN:
* Satu kes / 15 saat
* Satu kematian / 12 minit
* 50% kematian kecederaan kepala &
komplikasi
* 50% kematian pelbagai trauma
* Kepentingan:
i. Pengetahuan praktikal @ Mx &
penjagaan peringkat awal
ii. Penilaian mangsa- Mx ventilasi &
hipovalemia (elak kerosakan otak 2)

B. SEBAB
*
*
*
*

RTA
Terjatuh
Dicederakan
Kemalangan Indastri

C. JENIS KECEDERAAN
I. KULIT KEPALA
* Abrasi
* Laserasi
* Avulsi

2. TENGKORAK
* # tertutup / tertekan / terbuka

3. MENINGES Membran berserat @


permukaan internal tengkorak (ruang
subdural)
4. OTAK (1300 gm = 3 lbs)
a) Kecederaan setempat
* Kontusi

* Intrakranial hematoma

i. Epidural
ii. Intradural
iii. Subdural
iv. Subarachnoid
v. Intracerebral
* Diffuse axonal injury (serat saraf)
* Konkusi

D. PATOFISIOLOGI
(2 Jenis kecederaan @ otak)

1. Kerosakan Otak primer


a) Kerosakan otak setempat
i. Kontusi
ii. Laserasi serebral
iii. Hematoma intraserebral
b) Kecederaan axonal
- Pecah axonal sbb pemusingan
kuat.

2. Kerosakan Otak Sekunder


* Komplikasi kecederaan otak primer sbb:
a) INTRAKRANIAL
* Intrakranial hematoma
* Bengkak otak / edema
* Infeksi
* Hidrosefalus
b) EXTRAKRANIAL
* Hipoksia
* Hiperkapnia

* Tekanan intrathorasik
* Hipotension

BENGKAK OTAK:
* isipadu otak sbb:
i. isipadu darah
ii. Edema serebral

E. PENGURUSAN
1. Tentukan diagnosa spesifik utk tentu Rx
segera / pembedahan neurologikal dgn:
* Pengambilan sejarah tepat & padat
* Pemeriksaan tanda vital

iii. Pemeriksaan minineurologikal:


a) GCS
b) Penilaian fungsi pupil persamaan & tindakbalas @
cahaya.
c) Perbezaan dm pupil > 1mm
(kecederaan intrakranial)
iv. Penilaian khusus (Roentgenogram &
CT scan, Xray tengkorak)
2. Pengurusan Kecemasan
* Kawal kecederaan otak 2 (ABCDE &
resusitasi.

2.1. Kekal metabolisma cukup @ serebral


dgn:
i. Oksigen
ii. Glukos
iii. Nilai ABG pO2 >80 mmHg & pCO2 26-28 mmHg
iv. BMX & transfusi
2.2. Mengawal & merawat Intrakranial
hipertensi dgn:
i. ETT Suction & O2
ii. Kawal cecair Elak overhidrasi
(1500 cc / day dewasa)

iii. Diuretic kecut otak & ICP dgn:


a) Mannitol 1gm / Kg BW
b) Frusemide 40 80 mgm (IV)
c) CBD
3. Rawatan simptomatik
3.1. Sawan
IV Diazepam 10 mgm /
Diphenylhydantoin 1gm @ 50 mgm /
min
3.2 Restlessness
Chlorpromazine 10 25 mgm IV (No
Morfin)

3.3. Hiperthermia
* Hipothermia blanket
3.4. Pengurusan luka
*T&S
* IM ATT 0.5 ml
* Antibiotic berkuasa luas
3.5. Pengurusan Pembedahan Khusus:
i. Kraniotomi dlm kes:
a) Intrakranial hematoma
b) # tengkorak (menekan)
c) Kegangguan okular (Diplopia)

d) Pengeluaran CSF berterusan


e) Kemerosotan Aras Kesedaran (GCS)
ii. CBD Monitor urin output
iii. Charta IO Pemakanan (NG tiub)
iv. Posisi semi fowler ( ICP)
v. Elak ulser gastrik IV Cimetidine
(tagamet) 200 mgm 4-6 hrly /
Ranitidine (Zantac) 150 mgm bd
vi. 2 hrly turning
vii. Rawat sbg kes kecederaan spina

PERKARA SETERUSNYA IALAH:

1. GLASGOW COMA SCALE

(GCS)
2. PEMERIKSAANNEUROVASKULAR
3. TEKANAN INTRA KRANIAL
(ICP)
4. AMALI PEMASANGAN S/KOLAR