PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA

JAKARTA

(0)

PANITIA REKRUTMEN

BIODATA PELAMAR - [22/PRWT/03260] - [17-Sep-2013, 22:50:56]

Nama

Shidiq Widayanto

NIK

3310110601930001

Alamat

Gatak 02/04 Meger, Ceper, Klaten

RT / RW

002 / 04

Kelurahan

MEGER

Kecamatan

CEPER

Kabupaten / Kodya

KLATEN

Provinsi

JAWA TENGAH

CHECK-LIST DI BAWAH INI HANYA UNTUK DIISI OLEH PANITIA SELEKSI

BERKAS

KELENGKAPAN

Fotocopy KTP

Masih berlaku /bukan resi atau KIPEM

Surat Lamaran

Format sistem/ditandatangani/bermaterai Rp 6000

Fotocopy Ijazah

Copy dilegalisir basah

Fotocopy Transkrip

Copy dilegalisir basah/salinan asli

DATA

KESESUAIAN

Tgl Lahir/Kelamin

6-1-1993 (Laki-laki)

Nama Sekolah

N / Politeknik Kesehatan Kemenkes Surakarta

Jurusan
/ Kode BKN

D III Keperawatan
/ D.III KEPERAWATAN

No. Ijazah/Jenjang

0645 / D.III

Tahun Lulus/Nilai

Tahun 2013 / 3,66

VERIFIKATOR

PARAF

CATATAN BERKAS (Diisi oleh panitia) :

OPERATOR

PARAF

ADA

TIDAK

YA

TIDAK

FINALISATOR

PARAF