SOLICITUD DE ALUMBRADO PBLICO

Fecha: ----./---./2007
Los abajo firmantes, asociados a esta Cooperativa, solicitamos la instalacin de
ALUMBRADO PBLICO entre las calles ---------------------------------------------, en
la localidad de Mina Clavero en la cantidad de ---- (-----) artefactos de tipo 250
W de SODIO, indicados en el presupuesto correspondiente, cuyo costo deber
prorratearse entre los firmantes de esta solicitud. Autorizamos a C.L.E.Mi.C. a
incluir en las respectivas facturas de energa elctrica el monto correspondiente
a las cuotas a abonar:
Socio Cuenta
Nombre y Apellido
FIRMA

En concepto de artefactos $

Presupuesto Proyecto

En concepto de lnea y/o herrajes

$.-

Cantidad de cuotas: .
Proyecto N:

Intervino

V B Municipal / Comunal
Aceptado la realizacin de la Obra Solicitada

Participa con $ ( 25%) del total de

la obra.
Fecha: .././ 2007.

Firma y sello del funcionario

autorizante

Notas:

Autorizado

.....................

F.