KASUS KELOMPOK 1

Identitas Pasien
Nama
No. RM
Agama
JK
Suku
Alamat
Pekerjaan
Diagnosa Dokter
Tgl Masuk RS.

: Tn. A
: 13648183
: Islam
: Laki - laki
: Jawa
: Perumnas 1
: Karyawan Swasta
: Efusi Pleura Bilateral, Anemia e.c Hematochezia, Diare
kronik, Pansitopenia, Asites, dan Hepatitis C Kronik
: 13 Februari 2014

Asessment (Pengkajian Gizi)

Antropometri
No
1
2
3

Indikator Pengukuran
Berat Badan awal
Tinggi Badan
Berat Badan Aktual

Nilai
55.4 kg
162 cm
50 kg

Biokimia
Tanggal Pemeriksaan
12 Februari 2014

Jenis Pemeriksaan
Hematologi Lengkap
Hemoglobin
Leukosit
Hitung Jenis Leukosit
Neutrofil Segmen
Limfosit
Monosit
Hematokrit
Trombosit
Laju endap darah

Satuan

Hasil

g/dl
Ribu/ml

7
4.7

%
%
%
%
Ribu/l
mm/jam

58
31
11
21
23
4

Klinis dan Fisik

Tanggal
13 Februari 2014

Pengamatan
Kesadaran
Keluar Darah
Pusing
Mual
Muntah
Nyeri Dada
Asites

Jenis Pemeriksaan
TD
Nadi
Pernafasan
Suhu

Hasil
110/70
100
30
34

13 Februari 2014
15.00
CM
+
+
+
+

Satuan
mmHg
Kali/menit
Kali/menit
o
C

Ket : (-) = tidak ada ,

(+) = ada

Dietary
Pola Makan di rumah
Asupan zat gizi Os diketahui berdasarkan recall 1x24 jam untuk
mengetahui gambaran pola konsumsi Os sebelum masuk rumah sakit.
Waktu Makan
Pagi

Menu
Bubur ayam

Siang

Nasi
Sayur bayam
Ikan
Apel
Nasi
Sayur bayam
Ikan
Jeruk

Malam

Pangan
Beras
Kedele
kerupuk aci
Ayam
Nasi
bayam rebus
ikan segar
Apel
Nasi
bayam rebus
ikan segar
jeruk manis

Gram
30
5
5
20
200
100
70
85
200
100
70
110

Berdasarkan analisis kuantitatif, Os terbiasa makan 2 kali makanan utama

dan 2 sampai 3 kali makanan selingan. Os menyukai buah pepaya, tahu, makanan
pedas, dan goreng-gorengan.Os juga memiliki kebiasaan minum kopi 3-4 gelas
per hari. Os kurang menyukai teh manis, buah pisang, makanan bersantan, kol,
dan pare. Pangan sumber karbohidrat yang biasa dikonsumsi Os adalah nasi atau
mie. Os mengonsumsi pangan hewani seperti ayam dan ikan, serta pangan nabati
tempe dan tahu.
Riwayat Personal
Interaksi Obat dengan Makanan
Berikut merupakan rincian obat yang didapatkan pasien selama sakit.
Obat
RL Kolf
Cefoperazone

Dosis
12 jam/kolf
2x1 gr

Ranitidin
Metil Prednisolon

2x50 mg
3x120 mg

Aktifitas fisik sehari-hari

Os bekerja sebagai karyawan di perusahaan AC di Bandung. Pendidikan
terakhir Os adalah sekolah menengah atas dan suku Os adalah Sunda. Aktivitas
Os sehari-hari adalah bekerja daripukul 08.00 pagi sampai pukul 22.00 malam. Os
tidak terbiasa berolahraga dan memiliki kebiasaan merokok sejak SMP. Os tidak
memiliki riwayat penyakit keturunan
Riwayat Penyakit Sebelumnya
Riwayat penyakit terakhir Os saat dirawat tanggal 6 Februari 2014 di
rumah sakit adalah diare, anemia, gangguan hati, hepatitis C kronis dan paru.