BAB I

PENDAHULUAN

1.1

Latar belakang
Kasus penyakit HIV/AIDS masih merupakan sebuah masalah di DKI Jakarta,

berdasarkan data HIV-AIDS Triwulan III tahun 2014 di Indonesia menunjukan bahwa
DKI Jakarta menempati urutan pertama dalam jumlah kasus HIV paling tinggi dengan
jumlah 32.782 kasus. Sedangkan, untuk kasus AIDS, DKI Jakarta menempati urutan
ketiga setelah Papua dan Jawa Timur dengan jumlah 7.477 kasus. Jika ditinjau dari
faktor resiko AIDS pada tahun 2014, faktor resiko terbanyak merupakan hubungan
seksual sebanyak 35.671 kasus baik secara heteroseksual maupun biseksual dan
penggunaan jarum suntik yaitu sebanyak 8462 kasus.1
Berdasarkan Peraturan Presiden nomor 75 tahun 2006, upaya pengendalian
HIV-AIDS di seluruh Indonesia perlu ditingkatkan. Respon harus ditujukan untuk
mengurangi semaksimal mungkin peningkatan kasus baru dan kematian. Salah satu
langkah strategis yang akan ditempuh adalah memperkuat Komisi Penanggulangan
HIV-AIDS di semua tingkat.
Atas dasar permasalahan HIV dan AIDS di DKI Jakarta, maka Komisi
Penanggulangan HIV dan AIDS Propinsi DKI Jakarta mengembangkan Strategi dan
Rencana Aksi Provinsi Penanggulangan HIV dan AIDS Propinsi DKI Jakarta tahun
2013- 2017. Strategi dan rencana aksi itu ditujukan untuk mencegah dan mengurangi
risiko penularan HIV, meningkatkan kualitas hidup ODHA, serta mengurangi dampak
sosial dan ekonomi akibat HIV dan AIDS pada individu, keluarga dan masyarakat,
agar individu dan masyarakat menjadi produktif dan bermanfaat untuk pembangunan.
Komitmen nasional dan global termasuk Millenium Development Goals 2015 dalam
penanggulangan HIV dan AIDS dapat tercapai, bila 80% populasi berisiko tinggi
terjangkau oleh program yang efektif dan minimal 60% populasi berisiko tersebut
berperilaku aman. Dengan demikian mereka sendiri dan masyarakat umum dapat
terlindung dari infeksi. Diharapkan kemudian epidemi HIV selain dapat ditahan
secara bertahap juga dapat diturunkan. Populasi kunci yang berisiko tinggi tertular
HIV yaitu Wanita Pekerja Seks, Pengguna Narkoba Suntik, Warga Binaan Lembaga
Pemasyarakatan, Lelaki Seks dengan Lelaki. 2

Untuk menjangkau populasi berisiko tinggi dan masyarakat yang memerlukan

pelayanan HIVAIDS, Pemerintah Provinsi DKI Jakarta telah menyediakan berbagai
layanan. Layanan yang disediakan oleh Pemerintah Provinsi DKI Jakarta sejak tahun
2008 sampai dengan 2012 terus berkembang. Kegiatan teknis program pengendalian
HIV dan AIDS sektor kesehatan, antara lain:2
1. Intervensi perubahan perilaku
2. Konseling dan tes HIV (VCT dan PITC)
3. Perawatan, dukungan, dan pengobatan
4. Pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi
5. Manajemen IMS
6. Pengurangan dampak buruk NAPZA suntik
7. Kolaborasi TB HIV
8. Kewaspadaan universal
9. Penyediaan tranfusi darah yang aman
Berdasarkan Ditjen PP & PL, Sampai dengan September 2014, layanan HIVAIDS yang terdapat di Indonesia adalah sebagai berikut:2
a. 1391 layanan Konseling dan Tes HIV (KT), termasuk Tes HIV dan konseling
atas Inisiasi Petugas Kesehatan (TIPK)
b. 448 layanan PDP (Perawatan, Dukungan, dan Pengobatan) yang aktif
melakukan pengobatan ARV, terdiri dari 328 RS Rujukan PDP (induk) dan
120 satelit
c. 87 layanan PTRM (Program Terapi Rumatan Metadon)
d. 1180 layanan IMS (Infeksi Menular Seksual)
e. 182 layanan PPIA (Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak)
f. 223 layanan yang mampu melakukan layanan TB-HIV

Hingga tahun 2012 pencapaian program pencegahan HIV yang dinilai

berdasarkan jumlah jangkauan terhadap populasi berisiko tinggi yaitu penjangkauan
pada populasi Wanita Penjaja Seks Langsung sebesar 26%, Waria 41%, Lelaki Seks
dengan Lelaki (LSL) 7 %. Penjangkauan pada kelompok Penasun sebesar 6 % dengan
tingkat penerima LJSS 2,6 % dan Metadon sekitar 0,5%, sedangkan pada Warga
Binaan Lembaga Pemasyarakatan (WBP) tingkat penjangkauan sebesar 21%.2

Berdasarkan data Dinas Kesehatan Pemprov DKI (2012) angka kumulatif kasus
HIV dan AIDS di ibukota sejak tahun 1987 hingga tahun 2011 mencapai 11.205
kasus. Lebih dari 1.000 orang yang terinfeksi itu telah meniggal dunia dengan 70 %
korban meninggal merupakan pengguna narkotika dengan jarum suntik.2 Sementara
data laporan triwulan Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan (Ditjen PP dan PL) sampai September 2014, jumlah kasus AIDS yang
disumbangkan oleh populasi pengguna Napza suntik adalah sebanyak 8.462 kasus
AIDS.1 Selain itu, sebanyak 68% dari pasien yang berobat ke RSKO (Rumah Sakit
Ketergantungan Obat) merupakan penggunaan jarum suntik dimana 72% dari jumlah
tersebut sering menggunakan jarum suntik bekas dan 59% saling bertukar jarum
suntik.
Berdasarkan cukup tingginya permasalahan HIV/AIDS maka salah dilakukan
upaya penanggulangan penyalahgunaan Napza melalui 3 pilar yaitu reduksi suplai,
reduksi permintaan dan pengurangan dampak buruk penularan HIV/AIDS melalui
narkotika suntik (harm reduction). Salah satu komponen dari pengurangan dampak
buruk adalah program terapi substitusi yang diantaranya adalah Program Terapi
Rumatan Metadon (PTRM). Tujuan PTRM untuk mengurangi risiko terkait penyakit
infeksi (HIV/AIDS, Hepatitis) memperbaiki kesehatan fisik dan psikologis,
mengurangi perilaku kriminal, memperbaiki fungsi sosial pasien.3
PRTM di Puskesmas Kecamatan, bertujuan untuk lebih mendekatkan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat. Metadon dilakukan dengan cara diminum berupa opiat
(narkotik) sintesis yang kuat seperti heroin, tetapi tidak menimbulkan efek sedatif
yang kuat. Pecandu opiat umumnya menggunakan heroin dan sebagian besar dari
mereka menggunakan heroin dengan cara suntik yang tidak aman, baik dari segi
peralatannya yang cenderung dipakai berulang dan bergantian, maupun lokasi
penyuntikan pada tubuh yang umumnya tidak dibersihkan terlebih dahulu. Akibatnya,
mereka sangat mudah mendapat infeksi seperti infeksi tulang, sendi, endokarditis,
sepsis, infeksi jaringan lunak dan tetanus, maupun virus lain yang menular melalui
darah seperti Hepatitis (B, C, D) dan HIV. PTRM ini biasanya disediakan pada
program penggantian heroin yang dipakai pecandu dengan obat lain yang lebih aman
untuk tujuan meningkatkan kesehatan pengguna narkoba suntik (penasun) agar
mereka dapat beraktivitas secara normal dan produktif sehingga dapat menekan

tingkat kriminalitas dan menekan laju pertambahan kasus HIV/AIDS yang

penularannya melalui jarum suntik.4

Berdasarkan data tersebut diatas makan dinilai perlunya dilakukan evaluasi

terhadap program penanggulangan HIV-AIDS secara khusus IMS dan PTRM di
wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Koja sehingga diharapkan kedepannya dapat
dijadikan bahan untuk pertimbangan dalam upaya meningkatkan kinerja dengan
pencapaian pemantauan program layanan kesehatan PTRM dan IMS yang
merupakan bagian dari program kerja Poli Kasih pada instansi terkait yaitu
Puskesmas Kecamatan Koja sebagaimana yang telah ditetapkan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten dan Propinsi, serta Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

1.2. Tujuan Evaluasi Program Terapi Rumatan Metadon dan Infeksi Menular
Seksual

Tujuan umum:
Mengetahui pelaksanaan dan pencapaian Program Terapi Rumatan Metadon
dan Infeksi Menular Seksual di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Koja pada
periode Januari 2014 November 2014.

Tujuan khusus:
1. Mengetahui cakupan jangkauan populasi kunci, ....... bayi 0=5 bulan 29
hari bulan yang mendapatkan ASI eksklusif, serta jumlah cakupan ASI
eksklusif pada periode Januari 2014 November 2014.
2. Menilai masukan berupa SDM, dana, sarana, dan metode dari Program
Terapi Rumatan Metadon dan Infeksi Menular Seksual.
3. Menilai proses dari program Program Terapi Rumatan Metadon dan Infeksi
Menular Seksual.
4. Menemukan hambatan atau masalah yang ada dari Program Terapi Rumatan
Metadon dan Infeksi Menular Seksual di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Koja.
5. Mencari solusi dan saran yang mampu dilaksanakan sebagai upaya
penyelesaian masalah dari Program Terapi Rumatan Metadon dan Infeksi
Menular Seksual di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Koja, sehingga

mampu meningkatkan efektivitas dan efisiensi Program Terapi Rumatan

Metadon dan Infeksi Menular Seksual selanjutnya.

1.3. Kegiatan Program Terapi Rumatan Metadon dan Infeksi Menular Seksual
1.3.1 Pelayanan Terapi Rumatan Metadon dan Infeksi Menular Seksual
Kegiatan program :
1.3.2

Promosi Kesehatan

1.3.3

Penyuluhan ....

Pemberdayaan Masyarakat

Kelompok Pendukung .