Pendidikan Kecakapan Hidup menciptakan

masyarakat terampil, berkarakter, siap

kerja, dan berdaya saing.

PETUNJUKTEKNIS

BANTUANSOSIAL
PENDIDIKANKECAKAPANHIDUP(PKH)

KEMENTERIANPENDIDIKANDANKEBUDAYAAN
DIREKTORATJENDERALANAKUSIADINI,NONFORMALDANINFORMAL
DIREKTORATPEMBINAANKURSUSDANPELATIHAN
TAHUN2014

SAMBUTAN

DirekturJenderalPendidikanAnakUsiaDini,
NonformaldanInformal
KementerianPendidikandanKebudayaan

Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha

Esa,karenaberkatrahmatdanhidayahNyatelahdisusunpetunjuk
teknis program kursus dan pelatihan tahun 2014 yang dapat
dijadikanacuanbagiparapenyelenggaraprogram.
Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan
Nonformal, dan Informal (PAUDNI), merupakan salah satu unit
utama pada Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan yang
menyediakan layanan pendidikanketerampilan melalui program
PendidikanKecakapanHidup(PKH)bagimasyarakatputussekolah,
menganggur,dantidakmampu.Programinimerupakansalahsatu
program pokok dalam rencana strategis Direktorat Jenderal
PAUDNI.
Tujuan dari program ini adalah memberikan bekal pendidikan
yangbermutudanrelevandengankebutuhanmasyarakat.Dengan
programini,setiaplulusankursusdanpelatihandiharapkandapat
masuk di dunia kerja dan/atau menciptakan lapangan kerja baru,
menghasilkanprodukbarangdan/ataujasayangkreatifdaninovatif
sehingga mampu memberdayakan potensi lokal untuk
meningkatkankualitashidupmasyarakatdalamrangkamengurangi
penganggurandankemiskinandiIndonesia.
Pada tahun 2013 telah dialokasikan sebanyak 51.000 orang
dengan realisasi sebanyak 51.465 orang yang meliputi program
PKH, PKM, dan Desa Vokasi. Sebagai tindak lanjut program
tersebut, pada tahun 2014 dialokasikan sebanyak 53.777 orang,
yang terdiri dari program PKH sebanyak 29.750 orang, program
PKM12.665orang,danprogramDesaVokasi11.362orang.
Akhirnya, dengan terbitnya petunjuk teknis ini diharapkan
dapat dijadikan sebagai acuan bagi seluruh pengelola program
PAUDNIdalammenyelenggarakanPKH,PKM,danDesaVokasi.

Jakarta,Januari2014
DirekturJenderal,

Prof.Dr.LydiaFreyaniHawadi,Psikolog
NIP.195703221982112001
i

KATAPENGANTAR

DirekturPembinaanKursusdanPelatihan
DirektoratJenderalPAUDNI
KementerianPendidikandanKebudayaan

Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha

Esa,karenaberkatrahmatdanhidayahNyatelahdisusunpetunjuk
teknis program kursus dan pelatihan tahun 2014 yang dijadikan
acuan dan petunjuk penyelenggaraan program serta tata cara
mengajukan dana bantuan sosial penyelenggaraan program
PendidikanKecakapanHidup(PKH).
Dengan terbitnya petunjuk teknis program PKH ini yang
memuatruanglingkupprogram,tatacarauntukmemperolehdana
bantuan, akuntabilitas, indikator keberhasilan, dan dukungan
pemerintah, kami berharap dapat memberikan kontribusi yang
positifuntukmeningkatkanketersediaan,keterjangkauan,kualitas,
kesetaraan dan kepastian secara efisien dan efektif terhadap
penyelenggaraan program kursus dan pelatihan. Oleh karena itu,
kami mengajak semua pihak yang terlibat dalam penyelenggaraan
programiniagarbekerjakerasuntukmencapaitargetdankualitas
yanglebihbaik.
Selain itu, untuk mewujudkan hal tersebut diperlukan
dukungan dari semua pihak untuk memanfaatkan petunjuk teknis
ini dengan benar, dengan memenuhi prinsipprinsip yang tepat
sasaran, tepat penggunaan, bermutu, jujur, transparan, dan
akuntabel.
Kritik, usul, atau saran yang konstruktif sangat kami harapkan
sebagai bahan pertimbangan untuk penyempurnaan petunjuk
teknisprograminidimasamendatang.Amien.

Jakarta,Januari2014
Direktur,

Muslikh,S.H.
NIP. 195809151985031001
ii

DAFTAR ISI

Sambutan................................................................................................. i
KataPengantar......................................................................................... ii
DaftarIsi................................................................................................... iii
BABI

PENDAHULUAN....................................................................
A. LatarBelakang....................................................................
B. Dasar..................................................................................
C. Tujuan................................................................................

1
1
2
4

BABII PENGERTIANPENDIDIKANKECAKAPANHIDUP
(PKH) ................................................................................
A. Pengertian..........................................................................
B. RuangLingkupProgramPKHyangdibiayaiolehDirektorat
PembinaanKursusdanPelatihan.......................................
1. CalonPesertaDidik.....................................................
2. JenisKeterampilanyangdapatdiusulkan...................
3. Lembagayangdapatmengusulkan............................
4. Persyaratanpengajuan................................................
5. BesaranDanaBantuan................................................
6. Kurikulum....................................................................
7. ProsesBelajarMengajar.............................................
8. Saranabelajaryangdimiliki........................................
9. KriteriaPendidik/Instruktur........................................
10. EvaluasiPesertaDidik.................................................
11. PenempatanLulusan..................................................

7
7
8
8
8
12
13
13
14
15
15
17

BABIII TATACARAUNTUKMEMPEROLEHDANABANTUAN
SOSIALPROGRAMPKH.........................................................
A. PengertianBantuanSosialProgramPKH...........................
B. TujuanBantuanSosial........................................................
C. MekanismePenyaluranDanaBantuan.............................
D. WaktuPengajuanProposal................................................
E. Pelaporan...........................................................................
F. PeranPemerintah,ProvinsidanKabupaten/Kota..............

19
19
20
21
24
24
26

5
5

BABIVAKUNTABILITASPENGELOLAANDANABANTUAN

SOSIALPROGRAMPKH.......................................................... 29
A. PaktaIntegritas.................................................................. 29
B. PernyataanKesanggupan................................................... 29

iii

C. PertanggungjawabanMutlak............................................. 30
BABV INDIKATORKEBERHASILANDANPENGENDALIAN

MUTUBANTUANSOSIALPROGRAMPKH.............................
A. IndikatorKeberhasilan.......................................................
B. PengendalianMutu............................................................

BABVI DUKUNGANPEMERINTAH
(DirektoratPembinaanKursusdanPelatihan)..........................

31
31
32

33

BABVIIPENUTUP.............................................................................. 37

Lampiranlampiran

iv

A. LatarBelakang

PENDAHULUAN

Ada beberapa dasar pemikiran yang melatarbelakangi

Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan Direktorat
JenderalPendidikanAnakUsiaDini,PendidikanNonformal,
dan Informal Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
memberikandanabantuanprogrampendidikankecakapan
hidup(PKH),yaitu:
1. Jumlah anak putus sekolah (drop out) SMK/SMU/MA
ditambah lulusan SLTP, SLTA tidak melanjutkan ke
pendidikan lebih tinggi sebesar 1,6 juta anak/tahun
(sumber: Pusat Data Statistik Pendidikan Kemdikbud,
2011/2012);
2. Angka kemiskinan di Indonesia sebesar 28,55 juta jiwa
atau sebesar 11,47% dari total penduduk Indonesia
(sumber:SusenasBPS,September2013);
3. Angka Penganggur Terbuka di Indonesia sebesar 7,4
juta jiwa atau 6,25 % dari jumlah angkatan kerja

sebesar 118,2 juta jiwa (sumber: Sakernas BPS bulan

Agustus,2013);
Keadaan tersebut akan memberikan beban tersendiri bagi
pemerintah. Dengan terjadinya putus sekolah (drop out)
atau lulus tidak melanjutkan dapat berdampak pada
bertambahnya kemiskinan dan pengangguran selanjutnya
akandapatmemicumunculnyapermasalahansosialseperti
kejahatan, penyalahgunaan narkoba, pergaulan bebas,
perdagangan orang (trafficking), maraknya demo yang
anarkis,danlemahnyadayasaingbangsa.
Bertitiktolakpadapermasalahantersebut,makaDirektorat
Pembinaan Kursus dan Pelatihan terus mengambil peran
dalam mengurangi pengangguran dan kemiskinan dengan
memberikan pendidikan keterampilan agar mereka dapat
bekerja di setiap unitunit usaha di masyarakat atau dunia
usahamaupunindustri.
B. Dasar
Secaraumum,dasarpemberianbantuanbagipesertadidik
kursus dan pelatihan adalah 1) Undangundang Nomor 20
tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional, 2)
2

Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 2013 tentang

Perubahan Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005
tentangStandarNasionalPendidikan,3)PeraturanMenteri
PendidikandanKebudayaanNomor24Tahun2013tentang
Pedoman Umum Pengelolaan dan Pertanggungjawaban
Belanja Bantuan Sosial di Lingkungan Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan, dan 4) Peraturan Menteri
Pendidikan Nasional Nomor 70 tahun 2008 tentang Uji
Kompetensi bagi Peserta Didik Kursus dan Pelatihan dari
SatuanPendidikanNonformalatauwargamasyarakatyang
belajarmandiri.
Halpentingyangmemberikanamanatkursusdanpelatihan
dalam mendukung pengurangan pengangguran dan
kemiskinanadalah:
Undangundang Nomor 20 tahun 2003 pasal 26 ayat 5,
berbunyi: Kursus dan pelatihan diselenggarakan bagi
masyarakat yang memerlukan bekal pengetahuan,
keterampilan, kecakapan hidup, dan sikap untuk
mengembangkan diri, mengembangkan profesi, bekerja,
usaha mandiri, dan/atau melanjutkan pendidikan ke
jenjangyanglebihtinggi.

Artinya,

pembekalan

pengetahuan,

keterampilan,

kecakapan hidup yang diselenggarakan pada kursus dan

pelatihan

(pendidikan

nonformal)

selain

untuk

mengembangkan diri, melanjutkan pendidikan lebih tinggi

danpengembanganprofesi,jugauntukmembantupeserta
didik dapat bekerja di setiap unit unit usaha dan
berwirausaha.

C. Tujuan
Tujuan penyelenggaraan Program Pendidikan Kecakapan
Hidup(PKH)sebagaiberikut.
1. Memberikan berbagai keterampilan kerja bagi warga
masyarakat yang menganggur karena tidak memiliki
keterampilanyangsesuaikebutuhanlapangankerja;
2. Mendorong lembaga pendidikan nonformal untuk
memberikan pembekalan bagi masyarakat agar
memiliki keterampilan kerja sekaligus mengurangi
penganggurandankemiskinan.

PENGERTIANPENDIDIKANKECAKAPANHIDUP

(PKH)

A. Pengertian
Pendidikan Kecakapan hidup (PKH) atau life skill secara
umum diartikan sebagai interaksi berbagai pengetahuan
dankecakapanyangsangatpentingdimilikiolehseseorang
sehinggamerekadapathidupmandiri.Programkecakapan
hidup di kursus dan pelatihan dimaknai sebagai program
keterampilan hidup yang diselenggarakan oleh lembaga
pendidikan nonformal khususnya lembaga kursus dan
pelatihan untuk memberikan kesempatan bagi warga
masyarakat yang karena sesuatu hal tidak memiliki
keterampilan kerja agar mengikuti berbagai keterampilan
sehingga memiliki pengetahuan, sikap dan keterampilan
kerja yang memadai untuk bekerja dan atau berusaha
mandiri.
Berkaitandenganhaltersebutmakapendidikankecakapan
hidup di lembaga kursus dan pelatihan menerapkan
pendekatan4in1,sebagaiberikut.

Jelas Lowongan
kerja bagi peserta
didik

Jelas kurikulum dan

proses untuk
memberikan kursus
dan pelatihan

Jelas Pelaksanaan uji

kompetensi peserta

Jelas penempatan
peserta sesuai
lowongan

Menyelenggarakan program PKH artinya mendidik warga

masyarakat agar memperoleh pekerjaan, sehingga sangat
disayangkan dan merupakan pekerjaan yang siasia apabila
peserta didik yang dilatih tidak memperoleh pekerjaan. Oleh
sebabitu,lembagayangmenyelenggarakanprogramPKHharus
mengikuti4tahapanyakni:
1) lembagapenyelenggaraharusmemilikiinformasilowongan
kerja/job order dari unitunit usaha yg bersedia menerima
lulusan;
2) peserta didik dilatih sesuai dengan kebutuhan lowongan
kerja dan kompetensi yang dibutuhkan meliputi,
penguasaan pengetahuan, kemampuan manajerial, sikap
dan tata nilai (kurikulum yang wajib digunakan adalah
kurikulum berbasis kompetensi yang diterbitkan oleh
DirektoratPembinaanKursusdanPelatihan);
3) setelahmengikutiprosespembelajaran,pesertadidikwajib
diikutsertakan uji kompetensi yang dilaksanakan oleh
LembagaSertifikasiKompetensi(LSK);
4) wajibmenempatkanlulusannyakeduniakerja.
6

B. Ruang Lingkup Program PKH yang dibiayai oleh

DirektoratPembinaanKursusdanPelatihan

1. CalonPesertaDidik
Kriteriapesertadidikyanglayakdiusulkanuntukmengikuti
programPKHadalahwargamasyarakatyang:
a. putus sekolah atau lulus tidak melanjutkan (tidak
sedang menempuh pembelajaran di sekolah atau
program pendidikan kesetaraan), menganggur, dan
tidakmampu;
b. berusia 1840 tahun, direkrut khusus (kelas khusus)
bukan peserta didik reguler (swadaya) pada lembaga
kursuspenyelenggaraPKH;
c. tidak sedang mengikuti program pendidikan dan
pelatihansejenisyangdibiayaidariAPBN/APBD
d. diprioritaskanberdomisilidisekitarlokasikegiatan;
e. memiliki

kemauan

untuk

mengikuti

program

pembelajaranhinggaselesai(formatsuratkesanggupan
pesertadidikterlampir);
f. memiliki minat dan bakat untuk mengikuti pelatihan
sesuaidenganjenisketerampilanyangdiikuti.
Apabila proposal disetujui, pada saat penandatangan akad
kerjasama lembaga calon penyelenggara melampirkan
7

daftarcalonpesertadidikyangdilengkapidenganfotokopi
KTPcalonpesertadidikdansuratketerangantidakmampu
dariKetuaRT/RW/KepalaDusun/Lurah/KepalaDesa.
2. JenisKeterampilanyangdapatdiusulkan
Jenis keterampilan yang dapat diusulkan adalah jenis
keterampilan yang sudah ada standar kompetensi
lulusannya(SKL),lihatlampiranhal63,danwajibdilampiri
joborderdariduniausaha/industri.
3. Lembagayangdapatmengusulkan
Lembaga yang dapat mengusulkan program PKH adalah
Lembaga Kursus dan Pelatihan (LKP) dan NonLKP (satuan
pendidikan PNF lain serta organisasi kemasyarakatan dan
social yang mempunyai kegiatan dibidang pendidikan dan
pelatihan).
4. Persyaratanpengajuan
a. Persyaratanumum
1) Memiliki rekening bank atas nama lembaga (bukan
rekeningpribadi)yangmasihaktifdandisahkanoleh
bankyangbersangkutan.Namalembagadanalamat
yang tercantum dalam rekening harus sama dengan
namadanalamatlembaga.

2) Memiliki NPWP atas nama lembaga (bukan NPWP

pribadi). Nama dan alamat yang tercantum dalam
NPWP harus sama dengan nama dan alamat
lembaga.
3) Memperoleh rekomendasi dari Dinas Pendidikan
Kabupaten/Kota.
b. Persyaratankhusus
1) Bagi Lembaga Kursus dan Pelatihan (LKP) yang akan
mengajukandanabantuansosialprogramPKH:
a) MemilikiNomorIndukLembagaKursus(NILEK)dan
diprioritaskanyangsudahdivalidasi;
b) Lembaga telah beroperasi selama minimal 3 tahun
yang dibuktikan dengan surat izin operasional
penyelenggaraankursusdanpelatihan.
c) Memiliki peserta didik reguler yang cukup,
dibuktikan dengan data perkembangan peserta
didikselama3tahunterakhir.
d) LembagadanprogramnyasudahterakreditasiBAN
PNF.
e) Berkinerja A atau B pada hasil penilaian kinerja
yangmasihberlaku.

Persyaratan
butir d) dan e) khusus bagi LKP yang

mengajukan proposal ke Pusat (Direktorat

9
PembinaanKursusdanPelatihan).


2) Lembaga nonLKP yang akan mengajukan dana
bantuan sosial program PKH minimal memenuhi
persyaratanadministrasisebagaiberikut.
a) memiliki legalitas pendirian lembaga/organisasi
dan/atau izin operasional dari instansi yang
berwenang;
b) memilikiNomorIndukLembaga(NILEM)bagiPKBM.
c. Persyaratanteknis
Semua lembaga yang akan mengusulkan dana bantuan
sosial program PKH wajib memenuhi persyaratan teknis
sebagaiberikut:
1) memiliki struktur organisasi yang jelas dilengkapi
dengan rincian tugas setiap jabatan pengurus
(lampirkanstrukturorganisasidanrinciantugas);
2) menggunakan kurikulum berbasis kompetensi yang
diterbitkan oleh Direktorat Pembinaan Kursus dan
Pelatihan (lampirkan bahan kajian dan jumlah jam
pembelajaran);
3) memilikiprogramkerjatahun2014;

10

4) penyelenggara

berpengalaman

melaksanakan

pendidikan dan pelatihan sesuai dengan keterampilan

yangdiusulkan;
5) memiliki pendidik/instruktur sesuai dengan bidang
keterampilan yang diusulkan (lampirkan sertifikat
kompetensi/ijazahyangrelevan);
6) memiliki jaringan mitra kerja dalam penempatan
lulusan(lampirkanjoborder);
7) wajib melakukan evaluasi belajar peserta didik melalui
uji kompetensi yang dilaksanakan oleh LSK (lampirkan
surat pernyataan tentang keikutsertaan peserta didik
dalam uji kompetensi yang ditandatangani oleh
lembagapenyelenggaradanketuaTUK);
8) mampu menyediakan sarana pembelajaran (teori dan
praktik) dengan jumlahyang memadai dan sesuai jenis
keterampilan yang diusulkan (lampirkan daftar sarana
danprasaranyangdimiliki);
9) sanggup membimbing dan melakukan pendampingan
lulusannya untuk memperoleh pekerjaan minimal 3
(tiga)bulan(lampirkansuratpernyataankesanggupan).
Contohformatdansuratpernyataanterlampir.

11

5. BesaranDanaBantuan
Dana bantuan sosial program PKH ini bersifat stimulan
(hanya membantu meringankan dan meningkatkan mutu
pembelajaran).
a. BesaranDana
Besar danayang disediakan oleh pemerintahmaksimal
Rp 1.700.000, per orang. Namun besaran dana
tersebut dapat disesuaikan dengan keterampilan yang
diusulkan.
b. PemanfatanDana
Besaran dana yang diusulkan digunakan untuk
membiayaibantuansosialprogramPKHmeliputi:
1) bantuan biaya penyelenggaraan kursus dan
pelatihan di lembaga penyelenggara sebesar 80%
digunakan untuk honor instruktur, transport
peserta, bahan ajar/modul, manajemen, kewajiban
pajak,penyusunandanpengirimanlaporan;
2) bantuanbiayaujikompetensirataratasebesar20%
atau disesuaikan dengan jenis dan level uji
kompetensibagijenisketerampilanyangsudahada
lembagasertifikasikompetensi(LSK)nya.
12

6. Kurikulum
Kurikulum dan bahan ajar program PKH untuk jenis
keterampilanterstrukturmengacupadajenisketerampilan
yang sudah ada Standar Kompetensi Lulusan (SKL) dan
Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) yang dikembangkan
oleh Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan. Daftar
jenis keterampilan yang sudah ada SKL dan KBKnya
terlampirlihathal63;
Waktuyangdibutuhkanuntukmenyelenggarakanprogram
PKH disesuaikan dengan bidang keterampilan/vokasi dan
tingkat kompetensi yang harus dicapai peserta didik.
Pembelajaran kursus dan pelatihan minimal 200 jam
pelajaran@60menit/jampelajaran.
7. ProsesBelajarMengajar
ProsesbelajarmengajarmengacukepadaSKLdanKBKyang
diterbitkanolehDirektoratPembinaanKursusdan
Pelatihanmeliputi:
a. Teori
1) penguatanpengetahuanyangterkaitdenganbidang
keterampilandanlingkupkerja;
2) pemahaman

tentang

peraturan

perundang

undangantentangketenagakerjaan;
13

3) pemahamanterkaitdenganpelayananprima;
4) pemahaman terkait dengan alat, bahan, dan
proseduryangterkaitdenganbidangketerampilan.
b. Praktik
1) praktikketerampilanyangdiajarkandilembagadan
merujukpadakemampuankerja
2) praktik

manajerial

sebagai

upaya

untuk

meningkatkankemampuankerja.
c. Pembentukankarakter
Pembiasaan sikap, perilaku, etos kerja, team work,
kepemimpinan,kepribadian,disiplin,menjunjungtinggi
penegakan hukum, kejujuran, budaya bersih, tanggung
jawab,dansebagainya.
Proses belajar tersebut di atas dapat dilakukan secara
bersama

atau

pembentukan

dimulai
karakter,

dengan
dan

penguatan

praktik

di

teori,

lembaga

penyelenggara program PKH dan magang/praktik kerja di

duniausaha/industri.

8. Saranadanprasaranabelajaryangdimiliki
Sarana dan prasarana belajar yang digunakan minimal
memenuhi persyaratan teknis, baik dari segi jumlah dan

14

kualitasnya yang diperlukan dalam proses pembelajaran,

diantaranya:
a. ruangbelajarteoridanpraktik;
b. ruang dan peralatan praktik sesuai dengan bidang
keahlian/keterampilanyangdiajarkan;
c. alatperaga.
9. KriteriaPendidik/Instruktur
KriteriaPendidik/InstrukturProgramPKHyaitu:
a. memiliki kualifikasi dan kompetensi sesuai dengan
bidang keterampilan dan materi yang diajarkannya
(dibuktikan dengan sertifikat kompetensi/ijazah yang
relevan);
b. mampu melaksanakan pembelajaran pengetahuan,
keterampilan, pengembangan sikap dan kepribadian
terhadappesertadidik.
10. EvaluasiPesertaDidik
Pelaksanaanevaluasipesertadidiksebagaiberikut:
a. setelah proses pembelajaran selesai, maka lembaga
penyelenggara program PKH wajib melakukan evaluasi
terhadap hasil belajar peserta didik melalui uji
kompetensiyangdilaksanakanolehLSK;
15

b. bagi daerah yang belum memiliki TUK dapat

melaksanakanUjiKompetensidiTUKterdekat.
c. apabilabutirbtidakdapatdipenuhi,makadiberlakukan
ketentuansebagaiberikut:
1) Dinas Pendidikan dan Organisasi/Asosiasi Profesi
setempat menunjuk satuan pendidikan yang
dianggaplayakmenjadiTUKsementara
2) jika daerah tersebut tidak ada organisasi/asosiasi
profesi, maka Dinas Pendidikan setempat dapat
menunjuk satuan pendidikan sebagai TUK
sementara.
3) Dinas Pendidikan setempat membuat surat
keterangan tentang penunjukan satuan pendidikan
sebagaiTUKsementara.
4) lembaga penerima Bansos PKH mendaftarkan
peserta didiknya untuk mengikuti uji kompetensi
padaTUKsementaratersebut
5) TUK sementara mendaftarkan peserta didik
tersebut kepada LSK yang relevan dengan
menyertakan

surat

keterangan

dari

Dinas

Pendidikan seetempat tentang penunjukan TUK

sementara
16


6) TUK sementara mentransfer dana uji kompetensi
kepada LSK sebesar 30% dari dana uji kompetensi,
sedangkan dana yang 70% dikelola oleh TUK
sementara (pembagian alokasi dana dapat
disesuaikandenganketentuanyangditetapkanoleh
masingmasing

LSK).

Dana

70%

dimaksud

dipergunakanuntuk:
a)transportdanuangsakupenguji
b)Biayaoperasionalujikompetensi
c)HonorpengawasdariDinasPendidikan
Besarnya transport dan uang saku penguji
ditentukanolehLSKyangrelevan.
7) penunjukan penguji dilakukan oleh lembaga
SertifikasiKompetensi(LSK)yangrelevan
11. PenempatanLulusan
Prosespenempatanlulusansebagaiberikut.
a. Setelah peserta didik dinyatakan lulus uji kompetensi,
lembaga berkewajiban menyalurkan lulusan ke mitra
kerja(sesuaijoborder)ataumitrausahasesuaidengan
jenisketerampilanyangdiajarkan;
17

b. Peserta didik yang belum lulus uji kompetensi, maka

lembaga tetap berkewajiban membimbing sampai
peserta didik mendapatkan sertifikat kompetensi
sekaligusmenyalurkannya.

18

TATACARAUNTUKMEMPEROLEHDANA

BANTUANSOSIALPROGRAMPKH

A. PengertianBantuanSosialProgramPKH

1. Pemberian bantuan bertujuan untuk meningkatkan

ketersediaan,keterjangkauan,kualitas,kesetaraan,dan
kepastian layanan pendidikan anak usia dini,
pendidikan nonformal, dan pendidikan informal
(PermendikbudNo.64tahun2012pasal2);
2. PemberianBantuanSosialProgramPKHadalahbantuan
dana dari pemerintah untuk mendidik dan melatih
warga masyarakat yang telah memenuhi persyaratan
tertentu (penduduk usia kerja yang putus sekolah,
pengangguran dan kurang mampu) untuk mengikuti
program PKH agar menguasai keterampilan fungsional
praktis yang dapat dijadikan bekal untuk bekerja baik
di sektor formal maupun informal sesuai dengan
peluang kerja (job opportunities) yang ada dan usaha
mandiriataumembukapeluangusahasendiri.
19

B. TujuanBantuanSosial
1. Memberikan kesempatan bagi masyarakat dengan
prioritas usia 18 s.d. 40 tahun untuk meningkatkan
pengetahuan, keterampilan dan sikap mental sesuai
dengan kebutuhan mereka untuk bekerja dan
meningkatkankualitashidupnya.
2. Memberikan kesempatan bagi peserta didik untuk
mengikuti program kursus berbasis kompetensi, serta
memfasilitasi

penempatan

kerja

pada

dunia

usaha/duniaindustri(DUDI).
3. Memberikan peluang bagi lembaga kursus dan
pelatihan maupun lembaga pendidikan lain untuk
berpartisipasi dalam pengentasan pengangguran dan
kemiskinan.

20

C. MekanismePenyaluranDanaBantuan

Penjelasanalur:

1a. Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan melakukan

sosialisasipenyelenggaraanprogrambantuansosialPKHkepada
DinasPendidikanProvinsidankabupaten/kota;
1b.Dinas Kabupaten/Kota melakukan sosialisasi kepada Lembaga
KursusdanPelatihandansatuanpendidikanlaindidaerahnya.
2.

Lembagayanginginmemperolehdanabantuanwajibmenyusun
proposal sesuai dengan petunjuk teknis yang diterbitkan oleh
Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan tahun 2014 dan
wajib memperoleh rekomendasi dari dinas pendidikan
kabupaten/kota. Dinas pendidikan kabupaten/kota wajib
melakukan verifikasi kelengkapan proposal sebelum diajukan

21

kepada Dinas Pendidikan Provinai atau Direktorat Pembinaan

KursusdanPelatihan;
3.

Proposal disampaikan melalui dinas pendidikan kab/kota

maupunlangsungolehlembagakepada:
a. DinaspendidikanProvinsi;atau
b. DirektoratPembinaanKursusdanPelatihan

4a. Di tingkat dinas pendidikan provinsi dibentuk Tim Penilai

proposal. Tim Penilai tersebut terdiri dari: a) unsur dinas
pendidikanprovinsi,b)UPTPusat(PPPAUDNIatauBPPAUDNI),
c) Akademisi, dan d) unsur organisasi mitra/asosiasi profesi
kursus dan pelatihan. Tugas Tim Penilai di tingkat provinsi
adalah:
1) melakukan verifikasi kelengkapan dokumen dan menilai
proposal;
2) melakukan visitasi/verifikasi kepada lembaga yang lolos
penilaianadministrasidansubstansi;
3) melakukan visitasi/verifikasi kepada LKP yang terakreditasi
program dan lembaganya dan/atau berkinerja A/B apabila
lembagatersebutterdapatpermasalahankhusus;
4) menyusunberitaacarahasilverifikasidanvisitasi;
5) menyampaikan rekomendasi lembaga yang dinilai layak
untukmendapakandanabantuansosial.
Rekomendasi dan hasil penilaian proposal dikirim kepada
DirektoratPembinaanKursusdanPelatihan;
4b.Di tingkat Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan dibentuk
TimPenilaibantuansosial,yangterdiridariunsur:a)Direktorat
PembinaanKursusdanPelatihan,b)organisasimitra/asosiasi,c)
perguruantinggi.TugasTimPenilaiPusatadalah:

22

1) Melakukanverifikasikelengkapandokumenproposal;
2) Melakukan visitasi (apabila diperlukan) ke lembaga yang
mengajukanproposal;
3) Menyusunberitaacarahasilverifikasidanvisitasi.
Hasil verifikasi dan visitasi disampaikan kepada Direktur
PembinaanKursusdanPelatihan.
5.

6.

7.

8.

9.

Tim Penilai Pusat/Tim Penilai Provinsi melakukan rapat pleno

penetapanlembagapenerimabantuansosialyangdipimpinoleh
Direktur Pembinaan Kursus dan Pelatihan atau petugas yang
ditunjukolehDirektur.Hasilplenopenetapanpenerimabantuan
sosial ditetapkan melalui surat keputusan Direktur Pembinaan
KursusdanPelatihan;
DirektoratPembinaanKursusdanPelatihanmengumumkanhasil
penetapan kepada dinas pendidikan provinsi dan
kabupaten/kota sekaligus melakukan MOU antara Direktorat
Pembinaan Kursus dan Pelatihan dengan lembaga penerima
bantuan sosial serta dilakukan pembekalan pelaksanaan
programPKH;
Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan menyampaikan
berkasberkaspengajuanpencairandanabantuansosialkepada
KPPNJakartaIII;
KPPN akan melakukan verifikasi berkas, apabila lengkap maka
dana bantuan sosial akan dicairkan kepada rekening bank
masingmasinglembagapenyelenggara;
Lembaga yang sudah menerima dana di rekening lembaganya,
segera melaksanakan program PKH sesuai MOU dan wajib
menyampaikanlaporanawaltentangpenerimaandana;

23

10. Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan, dinas pendidikan

provinsi, dinas pendidikan kabupaten/kota, dan/atau UPT
melakukanmonitoringdanevaluasipelaksanaanprogram;
11. Lembaga penyelenggara wajib menyampaikan laporan akhir
pelaksanaanprogramdanpertanggungjawabankeuanganpaling
lambat14harisetelahprogramselesaidilaksanakan.

Lembaga
penerima dana bantuan wajib mempublikasikan dalam
bentuk media yang dapat dilihat masyarakat (spanduk, brosur,
Contohspanduk(minimalukuran3x1,5meter):
koran,
atau bentuk lain) bahwa program ini terselenggara atas
bantuan dan kerjasama dengan Direktorat Pembinaan Kursus dan
Pelatihan atau Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini,
Nonformal,danInformal.
SelamatDatang
PesertaProgramPendidikanKecakapanHidup(PKH)
..........................................................
DiLKP.......
BantuandariDirektoratPembinaanKursusdanPelatihan
DitjenPAUDNIKemdikbud
Tahun2014

D. WaktuPengajuanProposal
WaktupengajuanproposalkeDirektoratPembinaanKursus
danPelatihandiatursebagaiberikut.
1. PeriodeIbulanMaretMei2014;
2. PeriodeIIbulanJuniAgustus2014;
3. PeriodeIIIbulanSeptemberNovember2014;

24

Periode II dan III tidak berlaku apabila kuota sudah

terpenuhipadaperiodesebelumnya.
E. Pelaporan
LembagapenyelenggaraProgramPKHyangmenerimadana
bantuan harus menyampaikan laporan, dengan ketentuan
sebagaiberikut.
1. Laporan awal, yaitu laporan penerimaan dana bantuan
yangdisampaikankeDirektoratPembinaanKursusdan
Pelatihan paling lambat 7 (tujuh) hari kerja terhitung
sejak dana masuk ke rekening lembaga, dengan
melampirkan

fotokopi

buku

rekening

yang

menunjukkan dana sudah masuk ke rekening. (Format

laporanawalterlampir)
2. Laporan akhir, yaitu laporan pelaksanaan program
dibuatrangkap4(empat),dengandilampiribuktibukti
pengeluaran dan dokumen pelaksanaan program.
Laporanyangaslidisimpanolehlembagapenyelenggara
sebagaibahanpertanggungjawabanaudit/pemeriksaan,
sedangkan3(tiga)rangkaplaporanlainnyadisampaikan
kepada Direktur Pembinaan Kursus dan Pelatihan,
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi, dan Kepala Dinas
Pendidikan Kabupaten/Kota paling lambat 14 (empat
25

belas) hari kerja setelah program pembelajaran PKH

berakhir.
Laporanakhirberisi:
a. Laporanteknis,yangberisiminimal:
1) ProsespelaksanaanprogramPKH;
2) TingkatkeberhasilanprogramPKH;
3) Masalahdankendalayangdihadapi;
4) Upayapenanggulanganpermasalahan;
5) Saransaran.
b. Laporankeuangan
1) Pembukuan
pengelolaan
keuangan/dana
bantuanPKH;
2) Tandabuktipengeluarandana;
3) Tandabuktipembayaranpajak(pajakpembelian
belanja barang operasional dibebankan kepada
penjual).
Formatlaporanakhirterlampir.
F. Peran Pemerintah, Pemerintah Provinsi dan Pemerintah
Kabupaten/KotadalamPenyaluranBantuanSosialPKH
Peran pemerintah, pemerintah provinsi dan pemerintah
kabupaten/kota dalam penyaluran bantuan sosial PKH
sebagaiberikut.
1. PeranPemerintahPusat

26

Peran pemerintah pusat dalam hal ini Direktorat

Pembinaan Kursus dan Pelatihan Ditjen PAUDNI
Kemendikbudmeliputi:
a. menyusunpetunjukteknisprogramPKH;
b. menyusun

kuota

tingkat

provinsi

dan

kabupaten/kota;
c. melakukansosialisasi;
d. membentuktimpenilaidipusat;
e. melakukan penilaian terhadap calon penerima
bantuansosialuntukalokasipusat;
f. melakukanpenetapanpenerimabantuansosial;
g. melakukan penandatanganan akad kerjasama dan
memberikan pembekalan pelaksanaan program
bagipenerimabantuansosial;
h. mengelola penyaluran dana bantuan sosial
bekerjasama

dengan

Kantor

Pelayanan

PerbendaharaanNegara(KPPN)danbankpenyalur;
i.

melakukanmonitoringdanevaluasiprogram.

2. PeranPemerintahProvinsi
Pemerintahprovinsidapatberperandalampenyaluran
bantuansosialPKHantaralain:
27

a. Membentuk tim penilai bantuan sosial dengan SK

KepalaDinas;
b. Mengkoordinasikan kuota dan program kepada
kabupaten/kota;
c. MelakukansosialisasiprogramPKHdidaerahnya;
d. Membantu pusat dalam menerima, memverifikasi,
danvisitasiproposalbersamaUnitPelaksanaTeknis
Pusat;
e. Membantu pusat dalam membuat nominasi calon
penerimabantuansosial;
f. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan
program.
3. PeranPemerintahKabupaten/Kota
Pemerintah kabupaten/kota dapat berperan dalam
penyaluranbantuansosialPKHantaralain:
a. MelakukansosialisasiprogramPKHdidaerahnya;
b. Melakukan verifikasi kelengkapan proposal dan
memberi kepastian keberadaan lembaga pengusul
(memberikanrekomendasi);
c. Mengirimkanproposalkeprovinsiuntukdinilai;
d. Membantu memberikan supervisi pelaksanaan
program.

28

AKUNTABILITASPENGELOLAANDANA

BANTUANSOSIALPROGRAMPKH

A. PaktaIntegritas

Pakta integritas adalah pernyataan tidak akan melakukan

korupsi,kolusi,dannepotismesertapenyelewengandalam
pengelolaandanpenggunaananggaran.Apabilamelanggar
halhal yang telah dinyatakan dalam pakta integritas akan
dikenakan sanksi hukum, moral, dan/atau sanksi
administrasi

sesuai

dengan

ketentuan

peraturan

perundangundanganyangberlaku.

B. PernyataanKesanggupan
Pernyataankesanggupanadalahsuratpernyataanpimpinan
lembaga untuk melaksanakan program sesuai dengan
proposal yang telah disetujui dan mematuhi ketentuan
ketentuanyangditetapkandalampetunjukteknisprogram.

29

C. PertanggungjawabanMutlak
Pertanggungjawaban mutlak adalah tanggung jawab
lembaga penyelenggara untuk menyelesaikan program
sesuaidanayangtelahditerima.

(Dana bantuan Sosial program yang telah diterima menjadi tanggung

sepenuhnya pihak penerima dana, apabila terjadi penyelewengan
jawab
menjadi tanggung jawab penuh penerima dana).

30

INDIKATORKEBERHASILANDAN

PENGENDALIANMUTUBANTUANSOSIAL

PROGRAMPKH

A. IndikatorKeberhasilan
IndikatorkeberhasilanBantuanSosialProgramPKHadalah:
1. Minimal 90% dari jumlah peserta didik dapat
menyelesaikanprogrampelatihandengantuntas.
2. Minimal70%daripesertadidikyanglulusprogramPKH
dapatbekerja.
3. NamanamalulusanpesertaprogramPKHyangbekerja
di DUDI dimasukkan di website info kursus lengkap
denganalamatDUDItempatbekerjanya
4. Pelaksanaan program bebas dari korupsi, kolusi, dan
nepotisme.
5. Adanya laporan penyelenggaraan program dan
keuanganProgramPKH.
6. KecepatandanketepatandanaBantuanSosialProgram
yangdiaksesolehlembagapenyelenggara.

31

B. PengendalianMutu
Pengendalian mutu penyelenggaraan Program PKH
dilakukandengan:
1. Monitoring dan evaluasi oleh Direktorat Pembinaan
KursusdanPelatihan,UPTP2PAUDNI/BPPAUDNI,Dinas
PendidikanProvinsi,DinasPendidikanKabupaten/Kota.
2. Pengawasan dan pemeriksaan dapat dilakukan oleh
Inspektorat Jenderal Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan, Badan Pengawas Daerah (Bawasda),
Badan Pemeriksa Keuangan (BPK), Badan Pengawasan
Keuangan

dan

Pembangunan

(BPKP),

Komisi

PemberantasanKorupsi(KPK),atauaparatpengawasan
lainnya.

32

6
DUKUNGANPEMERINTAH
(DIREKTORATPEMBINAANKURSUSDAN
PELATIHAN)

SesuaidenganPeraturanPemerintahNomor17tahun2010

tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan,

Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 64
tahun2012tentangBantuanKepadaSatuanPendidikanAnak
Usia Dini dan Nonformal serta lembaga di Bidang PAUDNI,
Pendidikan Nonformal, dan Pendidikan Informal, dan DIPA
DirektoratPembinaanKursusdanPelatihanTahun2014,maka
DirektoratPembinaanKursusdanPelatihanmenyediakandana
BantuanSosialProgramPendidikanKecakapanHidupuntuk:
1. Sosialisasi program PKH, yaitu kegiatan publikasi tentang
petunjuk teknis yang telah diterbitkan oleh Direktorat
Pembinaan Kursus dan Pelatihan. Sosialisasi ini dilakukan
kepada UPT (P2PAUDNI, BPPAUDNI), Dinas Pendidikan
Provinsi, Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota, BPKB/SKB,
Organisasi Mitra, Asosiasi Profesi, Lembaga Kursus dan
Pelatihan,danunsurterkaitlainnya.Informasisecaraonline
tentang program PKH dapat diunduh di website Direktorat
33

Pembinaan Kursus dan Pelatihan www.infokursus.net atau

www.paudni.kemdiknas.go.id/kursus
2. Penyediaanbahanajar,berupaStandarKompetensiLulusan
(SKL),StandarKompetensiKerjaNasionalIndonesia(SKKNI),
danKurikulumBerbasisKompetensi(KBK).
3. Pembekalan program PKH, diberikan kepada lembaga
kursusdanpelatihanataulembagapendidikanlainsebagai
penyelenggaraprogramPKH.
4. Danabantuanmerupakanstimulanuntukpenyelenggaraan
pembelajaran program PKH yang ada pada Direktorat
Pembinaan Kursus dan Pelatihan. Sifat dana ini adalah
bantuan sehingga tidak semua komponen dibantu 100%.
TotaldanaBantuanSosialProgramPKHtahun2014secara
nasionalsebesarRp50.575.000.000,untuk29.750peserta
didik.
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

34

Provinsi
Aceh
Sumatera Utara
Sumatera Barat
Riau
Jambi
Sumatera Selatan
Bengkulu
Lampung
Bangka Belitung
Kepulauan Riau

Peserta
380
1000
1000
400
400
600
350
700
200
200

Anggaran
646.000.000
1.700.000.000
1.700.000.000
680.000.000
680.000.000
1.020.000.000
595.000.000
1.190.000.000
340.000.000
340.000.000


No
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34

Provinsi
DKI Jakarta
Jawa Barat
Jawa Tengah
D.I. Yogyakarta
Jawa Timur
Banten
Bali
Nusa Tenggara Barat
Nusa Tenggara Timur
Kalimantan Barat
Kalimantan Tengah
Kalimantan Selatan
Kalimantan Timur
Sulawesi Utara
Sulawesi Tengah
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tenggara
Gorontalo
Sulawesi Barat
Maluku
Maluku Utara
Papua Barat
Papua
Ditbinsuslat
TOTAL

Peserta
1000
2300
2300
500
2300
600
600
370
350
300
350
300
300
350
350
500
400
250
250
200
250
200
200
10.000
29.750

Anggaran
1.700.000.000
3.910.000.000
3.910.000.000
850.000.000
3.910.000.000
1.020.000.000
1.020.000.000
629.000.000
595.000.000
510.000.000
595.000.000
510.000.000
510.000.000
595.000.000
595.000.000
850.000.000
680.000.000
425.000.000
425.000.000
340.000.000
425.000.000
340.000.000
340.000.000
17.000.000.000
50.575.000.000

Catatan:
Total peserta sejumlah 19.750 disalurkan melalui
mekanisme kabupaten/kota dan provinsi. Sedangkan
10.000 peserta didik disalurkan langsung dari Direktorat
Pembinaan Kursus dan Pelatihan kepada peserta didik
melalui: a) UPTD BPKB/SKB, b) Kerjasama Kemdikbud
35

dengan Kementerian/ Lembaga lain, c) Kerjasama

KemdikbuddenganOrganisasiKeagamaan,
h) Organisasi/lembaga pendidikan nonformal yang
menyelenggarakankursusdanpelatihansertamempunyai
penilaiankekhususan.

36

PENUTUP

Petunjuk teknis ini diharapkan dapat menjadi acuan, rujukan

dan petunjuk bagi semua pihak yang berkepentingan dalam
merencanakan, mengorganisasikan, melaksanakan dan
mengendalikanpengelolaandanabantuansosialProgramPKH.
Kamimemberitahukankepadasemualembagapengeloladana
bantuan sosial Program PKH bahwa jangan tergiur oleh
berbagairayuanyangmodusnyapenipuanagarmemperoleh
dana Bantuan Sosial Program PKH oleh orangorang yang
tidak bertanggung jawab. Sebagai contoh dalam bentuk
imingiming dan surat permintaan dana kepada lembaga.
Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan menyalurkan
dana sesuai dengan petunjuk teknis, profesional dan
transparan.
Apabilaadahalyangbelumjelas,dapatmenghubungilangsung
ke Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan dengan nomor
Telepon0215725722,Fax.0215725041/5725722.Dapatjuga
mengunjungiwebsite:
www.infokursus.netdan/atau
www.paudni.kemdiknas.go.id/kursus,
email:mutukursus@yahoo.comatau
ditbinsuslat@kemdiknas.go.id.
Halhal yang belum diatur dalam petunjuk teknis ini, akan
ditindaklanjuti dengan Surat Edaran atau surat resmi Direktur
PembinaanKursusdanPelatihan.

37

Lampiran1

COVERPROPOSAL(WARNAKUNING)

PROPOSAL

BANTUANSOSIALPENYELENGGARAAN
PENDIDIKANKECAKAPANHIDUP
(PKH)

NAMADANALAMATLEMBAGA:

.
.
.
.

Diajukankepada:
DirektoratPembinaanKursusdanPelatihan
DirektoratJenderalPendidikanAnakUsiaDini,NonformaldanInformal
KementerianPendidikandanKebudayaan
Tahun2014

38

IDENTITASLEMBAGA

1.

NamaLembaga

2.

NILEK(bagilembagakursus)

3.

4.

NonLKP:

SKPengangkatanPimpinan :
/JabatanLembaga
SKPendirianLembaga
:

JenisKeterampilan
:

5.

HasilPenilaianKinerja (LKP)

6.

NamaPimpinanLembaga

7.

AlamatLengkap

8.

Tahundidirikan

Kabupaten/Kota

9.

10. Provinsi

11. KodePos

12. No.Telepon/HP/Email

13. Faksimile

39

BANTUANYANGPERNAHDIPEROLEH
No.

Jenis
Jenis
Tahun
Bantuan Keterampilan Perolehan

Jumlah
Dana

Peserta
Didik

1.

2.

dst

A. DOKUMENADMINISTRASI(DILAMPIRKAN)

NO

PERSYARATAN

1.

IzinOperasionaldariDinasPendidikanatau
DinasTerkait

Ada

Tidakada

2.

AkteNotarispendirianlembaga

Ada

Tidakada

3.

NPWPatasnamalembaga

Ada

Tidakada

4.

Rekeningbankatasnamalembagayang
masihaktif
SKPengangkatanPimpinan/Jabatan
Lembaga(bagiNonLKP)
SKPendirianLembaga(bagiNonLKP)

Ada

Tidakada

Ada

Tidakada

Ada

Tidakada

7.

SertifikatHasilPenilaianKinerja

Ada

Tidakada

8.

RekomendasidariDinasPendidikan
Kabupaten/Kota

Ada

Tidakada

9.

SuratPernyataanKesanggupan
MenyelenggarakanKegiatan(Pakta
Integritas)

Ada

Tidakada

5.
6.

40

KELENGKAPAN

10.

SuratPernyataanTanggungJawabMutkak
(SPTJM)

Ada

Tidakada

Catatan:
Dokumenadministrasinomor17cukupmelampirkanfotocopydan
dokumennomor8&10harusaslinya.

B. KONDISILEMBAGAPENGUSUL
NO.
1.
2.

3.

4.
5.

6.

7.

DATAKELEMBAGAAN
Jenisketerampilanyang
diselenggarakan
Saranayangdimiliki(lampirkan
copybuktikepemilikan/
sewa/pinjam)
Uraianprasaranameliputi
fasilitasruangkantor,ruang
belajar,ruangpraktekdanruang
tenagapendidikbeserta
ukurannyadanlainlain.(disertai
foto)
Programkerjalembagaselama1
tahun
Daftarjumlahpesertadidikdan
lulusantahunterakhir

Strukturorganisasilembaga
pengusulprogramPKHdan
uraiantugasnya.(melampirkan
biodatapenguruslembaga)

Rencanapenggunaananggaran
(melampirkanRAB)

Lampirkandaftarperalatan
sesuaidenganformat
nomor......

.....kegiatan(Lampirkan
sesuaiformatnomor....)
Diisisesuaiformat
nomor........

41

C. PELAKSANAANPROGRAM
NO.

DATAPELAKSANAANPROGRAM

1. Jumlahjambelajar

....jam

2. JadwalPelaksanaandan
pembelajaran(Mengacupada
SKLdanKBKyangditerbitkan
olehDirektoratPembinaan
KursusdanPelatihan)
3. Daftarpendidik/instruktur
yangada(melampirkan
biodatadankompetensiyang
dimiliki)
4. Pelaksanaanujikompetensi

Lampirkansesuaiformat
nomor......

5. BagiyangbelumadaTUK,uji
kompetensiakandilakukan
di.
6. Targetkelulusanuji
kompetensi
7. Kesanggupanlembaga
membimbinglulusansebelum
penempatankerja
8. TargetlulusanPKHyangdapat
bekerjadiDUDI
9. Kesanggupanlembagameng
inputdatalulusandanDUDI
tempatbekerjadiWebsite
Kursus
42

....orang(lampirkan
sertifikat
kompetensi/ijazahyang
relevan)
Tgl..........(lampirkan
suratpernyataan
bersamaantarapengelola
danKetuaTUKsesuai
formatnomor.......
......lampirkansurat
penunjukanTUK
sementara
.....%
LampirkanSurat
PernyataanKesanggupan
membimbing
......%(lampirkanjob
order/permintaantenaga
kerja)
Lampirkansurat
pernyataankesanggupan

10. Penyampaianlaporanawal

.....harikerja

11. Penyampaianlaporanakhir

.....harikerja

Lampiran:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.

IzinOperasionaldariDinasPendidikanatauDinasTerkaityang
masihberlaku
AkteNotarispendirianlembaga
NPWPatasnamalembaga
Rekeningbankyangmasihaktifatasnamalembaga
SKPengangkatanPimpinan/JabatanLembaga(bagiNonLKP)
SKPendirianLembaga(bagiNonLKP)
SertifikatHasilPenilaianKinerja
NILEKonline(printout)
RekomendasidariDinasPendidikanKabupaten/Kota
SuratPernyataanKesanggupanMenyelenggarakanKegiatan
(PaktaIntegritas)
SuratPernyataanTanggungJawabMutkak(SPTJM)
Fotokopibuktikepemilikan/sewa/gedung
Daftarperalatanyangdimilikilembaga
Programkerjatahun2014
Daftarjumlahpesertadidikdanlulusantahunterakhir
Strukturorganisasidanbiodatapengurus
RencanaAnggaranBiaya
Jadwalpelaksanaanpembelajaran
Daftarpendidikdansertifikat/ijazahyangrelevan
Suratpernyataanpenyelenggaraujikompetensi
SuratpenunjukanTUKsementara
SuratPernyataanKesanggupanmembimbingsebelum
penempatankerja
Joborder/permintaantenagakerja
Suratpernyataankesanggupanmenginputdatalulusandan
tempatkerja.
43

Lampiran2:
ContohrekomendasidariDinasPendidikanKabupaten/Kota

KOPDINASPENDIDIKANKABUPATEN/KOTA

REKOMENDASI
Nomor:.......................

Berdasarkan hasil pengamatan dan verifikasi tentang keberadaan, dan

kredibilitassertaLembagatersebutmasihaktifmenyelenggarakankegiatan
pembelajaran dan dokumen proposal yang diajukan, dengan ini kami
memberikanrekomendasikepada:

NamaLembaga
:..............................................................
Nilek/SKpembentukan :..
HasilPK(khususLKP)
:..
JenisKetrampilan
:..
PimpinanLembaga
:..............................................................
:..............................................................
AlamatLembaga

Telp..................Fax..............................
Untuk ikut berkompetisi di Tingkat Pusat/Dinas Pendidikan Provinsi*)
untukmendapatkandanaBantuanSosialProgramPKHtahun2014.

Apabila proposal disetujui, kami bersedia ikut membina dan memantau

pelaksanaan kegiatan yang dilaksanakan oleh Lembaga penerima dana
bantuan.

Demikian, rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana

mestinya.

.......................,...........................2014
DinasPendidikanKab/Kota

Namalengkap
NIP.

*)pilihsalahsatusesuaidenganproposalyangdiajukan

44

Lampiran3
ContohPaktaIntegritas
Dilakukanpadasaatakadkerjasama

PAKTAINTEGRITAS
PENYELENGGARAANPROGRAMPENDIDIKANKECAKAPANHIDUP(PKH)

Dalam rangka Pengelolaan Dana Bantuan Program PKH pada Direktorat

PembinaanKursusdanPelatihan,DirektoratJenderalPendidikanAnakUsia
Dini, Nonformal dan Informal. Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
menyatakanbahwa:

1. TidakakanmelakukanpraktikKolusi,Korupsi,danNepotisme(KKN);
2. Sanggup melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila
mengetahui ada indikasi KKN di dalam Pengelolaan Dana Bantuan
ProgramPKHini;
3. Melaksanakan tugas secara bersih, transparan, profesional, dan
akuntabel dengan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya
secara optimal, untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari
perencanaan,pelaksanaandanpenyelesaianprogram;
4. ApabilamelanggarhalhalyangtelahdinyatakandalamPaktaIntegritas
ini, kami bersedia dikenakan sanksi hukum, moral, dan/atau sanksi
administrasi sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan
yangberlaku.

,(tgl,bln,thn)
PejabatPembuatKomitmen

...

Penyelenggara,

(materai Rp. 6.000,-)

...

45

Lampiran4
ContohSuratPernyataanTanggungJawabMutlak(SPTJM)
Dilakukanpadasaatakadkerjasama

KOPSURAT
SURATPERNYATAANTANGGUNGJAWABMUTLAK
PENGELOLAANDANABANTUANSOSIALPROGRAMPENDIDIKAN
KECAKAPANHIDUP(PKH)TAHUN2014

Sayayangbertandatangandibawahini:

NamaPimpinan
:
NamaLembaga
:
Jabatan

:
Alamat

Menyatakandengansesunguhnyabahwa:

1. Dana bantuan yang telah diterima untuk Penyelenggaraan

Program PKH dari Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan,
Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Nonformal dan
Informalmenjaditanggungjawabsayasepenuhnyasebagaipihak
penerimadana.
2. ApabilaterjadipenyelewengandalampenggunaanDanaBantuan
Program PKH tersebut, sepenuhnya menjadi tanggung jawab
Sayasebagaipenerimadana;
3. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran
maupunperhitunganDanaBantuanProgramPKHtersebut,kami
bersediauntukmenyetorkankelebihannyakeKasNegara.
4. Saya sebagai pimpinan lembaga penerima Dana Bantuan
Program PKH tersebut bertanggung jawab untuk
melaksanakan/menyelesaikan program sesuai dana yang telah
diterima.
46

5. Apabila terbukti menyalahgunakan dana Bantuan Program PKH

ini, Saya bersedia dikenakan sanksi hukum, moral, dan/atau
sanksi administrasi sesuai dengan ketentuan peraturan
perundangundanganyangberlaku.

Demikianpernyataaninisayabuatdengansebenarbenarnya.

,(tgl,bln,thn)

Yangmenyatakan

(materaiRp.6.000,)

(Namalengkap)

47

Lampiran6

DAFTARPERALATANYANGDIMILIKILEMBAGA

No

48

NamaPeralatan

Jumlah

Kondisi

Lampiran7
CONTOHFORMATPROGRAMKERJALKP
TAHUN2014

No NamaKegiatan

Tanggal
Pelaksanaan

Hasilyang
SumberBiaya
akandicapai

49

Lampiran8

JADWALPROSESPEMBELAJARANPROGRAMPKH
LKPTAHUN2014

No

50

Waktu

Materi
(Teori/Praktek)

Nama
Pendidik

Tempat
Belajar

Lampiran9
ContohSuratPernyataan
(SURATPERNYATAANKESANGGUPANMENYELENGGARAKANUJI
KOMPETENSI)
KOPLEMBAGA

SURATPERNYATAAN
Yangbertandatangandibawahinisaya

Nama
:
Tempatdantanggallahir
:
Pekerjaan
:
AlamatRumah
:
NomorHP
:
NamaLembaga
:
JabatandalamLembaga
:
Alamatlembaga
:
NomorTelpon/FaxLembaga :

Sesuaidenganproposalyangdiajukan,apabilalembagakamidisetujuiuntuk
menyelenggarakanprogramPKHtahun2014,kamisiapuntuk
menyelenggarakanujikompetensisesuaidenganjenisketerampilandanlevel
yangdisetujuiolehtimpenilaidi:

NamaTUK
:
Alamat
:
NamaKetuaTUK
:

Pernyataaninidibuatdengansadar,tanpapaksaandaripihaklaindan
penuhrasatanggungjawab.

Yangmenyatakan,
Mengetahui,

PimpinanLembaga..................
KetuaTUK..

TandaTangan

MateraiRp.6.000,

danstempellembaga

(.)
(..................................)

51

Lampiran10

KOPDINASPENDIDIKANKABUPATEN/KOTA

REKOMENDASIPENUNJUKKANTEMPATUJIKOMPETENSI(TUK)SEMENTARA
Nomor:.......................

Berdasarkan hasil pengamatan dan verifikasi tentang keberadaan

sarana dan prasarana, kredibilitas, dan Lembaga tersebut masih
aktif menyelenggarakan kegiatan pembelajaran maka dipandang
perluuntukmenunjuksebagaiTUKsementarakepada:

NamaLembaga
:..............................................................
JenisKetrampilan
:..
PimpinanLembaga
:..............................................................
AlamatLembaga
:..............................................................

Telp..................Fax..............................

Masa berlaku surat rekomendasi penunjukkan TUK sementara

adalah 1 tahun. Apabila lembaga tersebut layak sebagai TUK maka
akandiusulkankepadaLSKuntukditunjuksebagaiTUK.

Demikian, rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana

mestinya.

....................,.................2014
DinasPendidikanKab/Kota

Namalengkap
NIP.

*)pilihsalahsatusesuaidenganproposalyangdiajukan

52

Lampiran11

ContohSuratPernyataan
SURATPERNYATAANMEMBIMBINGPESERTASEBELUMPENEMPATAN
KERJA

KOPLEMBAGA

SURATPERNYATAAN

Yangbertandatangandibawahinisaya

Nama
:
Tempatdantanggallahir
:
Pekerjaan
:
AlamatRumah
:
NomorHP
:
NamaLembaga
:
JabatandalamLembaga
:
Alamatlembaga
:
NomorTelpon/FaxLembaga:

Sesuaidenganproposalyangdiajukan,apabilalembagakamidisetujuikami
siapmemberikanbimbingansampaipesertaprogramPKHmemperoleh
sertifikatkompetensidanpenempatankerja.

Pernyataaninidibuatdengansadar,tanpapaksaandaripihaklaindan
penuhrasatanggungjawab.

Yangmenyatakan,

PimpinanLembaga..................

TandaTangan
MateraiRp.6.000,
danstempellembaga

(..................................)

53

Lampiran12

ContohSuratPernyataan
(SURATPERNYATAANKESANGGUPANMENGINPUTDATALULUSAN
DANDUDITEMPATBEKERJA)

KOPLEMBAGA

SURATPERNYATAAN

Yangbertandatangandibawahinisaya

Nama
:
Tempatdantanggallahir
:
Pekerjaan
:
AlamatRumah
:
NomorHP
:
NamaLembaga
:
JabatandalamLembaga
:
Alamatlembaga
:
NomorTelpon/FaxLembaga:

Sesuaidenganproposalyangdiajukan,apabilalembagakamidisetujuikami
sanggupmenginputnamapesertadanlembagatempatbekerjasesuaidengan
formatyangadadiWebsite:www.infokursus.net

Pernyataan ini dibuat dengan sadar, tanpa paksaan dari pihak lain dan
penuhrasatanggungjawab.

Yangmenyatakan,
PimpinanLembaga..................

TandaTangan
MateraiRp.6.000,
danstempellembaga

(..................................)

54

Lampiran13
ContohLaporanAwalProgramBantuanSosialPKH

KOPLEMBAGA

LaporanAwalProgramBantuanSosialPKH
Tahun2014

Yangbertandatangandibawahinisaya

Nama
Tempatdantanggallahir
Pekerjaan
AlamatRumah
NomorHP
NamaLembaga
JabatandalamLembaga
Alamatlembaga
NomorTelpon/FaxLembaga:

:
:
:
:
:
:
:
:

melaporkan bahwa pada tanggal ...........................dana sebesar Rp

....................... ( ..............................................) telah masuk pada rekening
atas nama lembaga ........................, nomor ...................., bank ...................
(fotocopirekeninglembagaterlampir).

Selanjutnyasetelahdanatersebutkamicairkanmakasayaakanmelakukan
halhalsebagaiberikut.
1. Sanggup melaksanakan program dan memanfaatkan dana sesuai
dengan petunjuk teknis yang telah ditetapkan dan peraturan yang
berlaku.
2. Melakukan koordinasi dengan Dinas Pendidikan setempat untuk
mendapatkanbimbingandanpengarahan.
..,..
Yangmenyatakan,

PimpinanLembaga..................
TandaTangan
MateraiRp.6.000,
danstempellembaga

(..................................)

55

Lampiran14

Contohlaporanakhir

LAPORANAKHIR
PENYELENGGARAANPROGRAMPENDIDIKANKECAKAPANHIDUP
(PKH)
TAHUN2014

NAMADANALAMATLEMBAGA:

.
.
.

56

A. IDENTITASLEMBAGA
1.

NamaLembaga

2.

NILEK/NILEM/
SKpembentukan

3.

Alamat

4.

PemilikLembaga

5.

PengelolaProgram:

Daftarnamapengelola:

(Lampirkannama,
strukturorganisasidan
uraiantugasnya).
6.

JenisKeterampilanyang
diselenggarakan

a.

..

b.

..

c.

..

B. INPUT
1.

PenggunaanAnggaran

a.

Jumlahdanayang
diterima

Rp.

b.

Kapandanaditerima

Tanggalbulantahun2014

c.

Jumlahdanayang
digunakan
(lampirkan
perinciannyadan
buktibukti
pengeluaran)

Rp
Terdiridari:
Penyelenggaraanpendidikan
Rp(%)

Manajemen
Rp(%)

Ujikompetensi
Rp..(%)

57

C. HASIL/OUTPUT
1.

2.

Daftarfisikhasil
penyelenggaraanprogramPKH
(jenisketerampilan,jumlah
pesertadidik,jumlahpendidik
dankompetensinyayangterlibat
dansebagainya)disertaibukti
bukti/dokumenyangdapat
dipertanggungjawabkan
BentukNonfisik
penyelenggaraanprogramPKH
(prosespenyelenggaraan
pendidikan,prosesuji
kompetensi,prosespenempatan
lulusandansebagainya)disertai
buktibuktiyangdapat
dipertanggungjawabkan.

Uraikandenganjelastargetyang
sudahtercapaimenyangkutjenis
pendidikan,jumlahpesertadidik,
jumlahpesertaujikompetensi,
jumlahlulusan,jumlahpeserta
yangsudahbekerjadanalamat
tempatbekerja.
Uraikanprosespenyelenggaraan
pendidikan,waktuyang
dibutuhkandalamproses
pembelajaran,jumlahpendidik
yangterlibatdankompetensi
yangdimiliki,proses
penyelenggaraanujikompetensi,
prosespenempatanlulusan.

D. PERMASALAHANDANUPAYAPEMECAHANMASALAH
Permasalahan:
1. .......
2. .......

Upayapemecahanmasalah:
1. .......
3. .......

..,2014
PimpinanLembaga,

58

Lampiranlampiran:

1. Buktibuktipengeluarandankuitansi(pembukuan)
2. Buktibuktisetoranpajak
3. Namapesertayangikutujikompetensi,namapesertayanglulus.
4. Namapesertayangsudahbekerjadanalamattempatbekerja.
5. Fotofotodokumentasi.
6. Lainlainyangrelevan.

59

Lampiran15

JENISKETERAMPILANTERSTRUKTUR
YANGSUDAHADALSKNYA
NO

NamaLSK

Alamat

1.

BahasaInggris(BIG)

Jl.RayaPasarMingguNo.39ALt.Lll
Pancoran,JakartaSelatan

2.

TeknisiAkuntansiBond09

JalanDaanMogot
Km.14Nomor64,JakartaBarat.

3.

TeknologiInformasidan
Komunikasi(TIK)

JalanH.O.SCokroaminotoNomor22,
KreoSelatan,Tangerang,Banten15156

4.

Spa

JalanKH.WahidHasimNo.133
C,Tanahabang,JakartaPusat,

5.

TataRiasPengantin

JalanRayaRagunanNomor19,Jati
Padang,PasarMinggu,JakartaSelatan

6.

TataBoga

JalanKramatRayaNomor16,Jakarta
Pusat

7.

TataKecantikan

Jl.RadioDalamRayaNo.4Jakarta12140

8.

TataBusana

JalanRayaRagunanNo.19JatipadangPs.
Minggu,JakartaSelatan

9.

Hantaran

RukanMitraMatramanBlokB27,Lantai
3,jalanMatramanRayano.148,jakarta
Timur.Telp.02185917214,
081286113845,08161995346

10. SeniMerangkaiBungadan
DesainFloral

JalanJalanPinangEmas1BlokUU17,
PondokPinang,JakartaSelatan.
Telp.02175917023

11. Akupunktur

JalanH.Zaini48BRt003/07Cipete
Selatan,JakartaSelatan12410

12. Otomotif

JalanKayuMasTengahNomor2RT05
RW04Pulogadung,JakartaTimur

13. Sekretaris

JalanPacuanKudaNo15Pulomas,
13210,JakartaTimur

60

NO

NamaLSK

Alamat

14. Penyiaran(Broadcasting)

JalanH.MuhajarNo.51,Sukabumi
Selatan,KebonJeruk,JakartaBarat
11560DKIJakarta

15. Musik

JalanAmperaRayaNo.37AJakarta
Selatan12550

16. PengobatTradisional
(Battra)Ramuan

JalanElangMalindoIBlokA5/2,Komplek
TNIAUCurugIndahJakarta13620.

17. Sinshe

CempakaPutihTengahII/IBLD/13RT
012RW015,Kel.CempakaPutihTimur,
Kec.CempakaPutih,JakartaPusat

18. BahasaMandarinIndonesia

JalanGajahMadaNo.55,JakartaBarat
11140

19. EksporImpor

GedungSentra,JalanKramatRayaNo.7
9JakartaPusat10450

20. HubunganMasyarakat
Indonesia

WismaTendeanLantai4,Jl.Kapt.
TendeanNo.7JakartaSelatan

21. PendidikPAUD

Jl.Prof.Dr.SahardjoNo.151Tebet,
JakartaBarat

22. BordirdanSulam

Jl.RawajatiTimurll,Rt001Rw002No.
30,Kel.Rawajati,Kec.Pancoran,Jakarta
Selatan

23. SenamIndonesia

Jl.HalimunNo.43,Kel.Guntur,Kec.
Setiabudi,JakartaSelatan

24. MengemudiKendaraan
Bermotor

Komp.GriyaKemayoran,Jl.IndustriRaya
No.911,UnitRKI2,Kel.GunungSahari
UtaraKec.SawahBesar,JakartaPusat

25. MasterofCeremony(MC)

GrandWijayaCenterBlokH/41Lt.2,
Jl.WijayaII,KebayoranBaru,Jakarta
Selatan

26. MerangkaiBungaKering
danBuatan

Jl.RayaRagunanNo.19Jatipadang
PasarmingguJakartaSelatan

27. BabySister

Jl.CiledukRayaNo.234ARt.08,Rw.01
Kel.Cipulir,Kec.KebayoranLama,

61

NO

NamaLSK

Alamat
JakartaSelatan

28. Perhotelan

Jl.SutanIskandarMudaPrajaDalamE
No.3,KebayoranlamaJakartaSelatan

29. PijatRefleksi

GedungSTIKESBinawanLt.IKalibata
rayaNo.2530JakartaSelatan

30. Perpajakan

GedungARVALantai5JalanCikiniraya
No.60,BlogSGJakartaPusat

Catatan:
TempatUjiKompetensi(TUK)jenisketerampilanyangsudah
adaujikompetensinyatersebutdapatdilihatdi
http://www.infokursus.net/nipuk/

62

Lampiran16
JENISKETERAMPILAN
YANGSUDAHADASKLNYA

NO.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

NAMANSPK
Akupunktur
Akuntansi
BahasaInggris
BahasaJepang
Kamerawan
PenyiarTelevisi
EksporImpor
Hantaran
JasaUsahaMakanan
Komputer(AplikasiPerkantoran)
MenjahitPakaian
Musik
SeniMerangkaiBunga&DesainFloral
Spa
TataKecantikanKulit
TataKecantikanRambut
TataRiasPengantin
Sinshe
BahasaArabUntukPLRT
Sekretaris
PembawaAcara(MC)
BahasaMandarinuntukPLRT
Bordir
Kehumasan
PengobatTradisionalRamuan
Pastry&Bakery
63

NO.
27
28
29
30
31

64

NAMANSPK
MengemudiKendaraanBermotor
Perhotelan
Perpajakan
BabySitter
PijatRefleksi

Lampiran17

DAFTARPERKIRAANPENDANAAN
BERDASARKANJENISKETERAMPILAN
UNTUKSATUANMINIMAL200JAMPELAJARAN

No.

JenisKeterampilan

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

20.
21.
22.
23.
24.

TataKecantikanRambut
TataKecantikanKulit
TataRiasPengantin
Spa
MerangkaiBunga
Menjahit(TataBusana)
TataBoga
Hantaran
Akuntansi/Teknisi
Akuntansi
Perhotelan
TeknisiOtomotif
Akupunktur
DesainGrafis
Musik
Broadcasting
TeknisiHandphone
TeknisiKomputer
TeknisiElektronika
Pariwisata(Hoteldan
Travel)
Photography
CareGiver
BabySitter
PLRTPlus
Pertanian

PerkiraanBantuanMaksimal
UjiKom
Pembela
petensioleh
jaran(Rp)
LSK(Rp)
1.400.000
300.000
1.400.000
300.000
1.400.000
300.000
1.400.000
300.000
1.400.000
300.000
1.400.000
300.000
1.400.000
300.000
1.400.000
300.000
1.400.000
300.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.250.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000

300.000
300.000
300.000
300.000
300.000
300.000

Jumlah
1.700.000
1.700.000
1.700.000
1.700.000
1.700.000
1.700.000
1.700.000
1.700.000
1.700.000
1.700.000
1.700.000
1.700.000
1.700.000
1.700.000
1.700.000
1.250.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000

65

No.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.

JenisKeterampilan

Perkebunan
Perikanan
Peternakan
Pertukangan
Kehutanan
SeniTari
SeniUkir
Melukis
Sablon

PerkiraanBantuanMaksimal
UjiKom
Pembela
petensioleh
jaran(Rp)
LSK(Rp)
1.400.000

1.400.000

1.400.000

1.400.000

1.400.000

1.400.000

1.400.000

1.400.000

1.400.000

66

Jumlah
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000
1.400.000

Lampiran18

ContohSuratPernyataanKesanggupanPeserta

SURATPERNYATAAN

Yangbertandatangandibawahinisaya,
Nama
:
Tempatdantanggallahir :
Pekerjaan
:
AlamatRumah
:
Sesuaidenganprogramyangdilaksanakanoleh,
Namalembaga
:
Alamatlembaga
:

sayabersediauntukmengikutiprogramPendidikanKecakapanHidup(PKH)
dengan jenis keterampilan ............... sampai selesai dengan biaya dari
DirektoratPembinaanKursusdanPelatihan,DirektoratJenderalPendidikan
Anak Usia Dini, Non Formal dan Informal, Kementerian Pendidikan dan
KebudayaanTahunanggaran2014,Apabilasayatidakmengikutiketentuan
yangberlakusayasanggupmenerimasanksisesuaidenganketentuanyang
berlaku

Demikianpernyataaninidibuatdenganpenuhtanggungjawab.

..,2014

Yangmenyatakan,

(............................................)

67

68