Anda di halaman 1dari 4

DEP. KUTEMA RUMKITAL Dr.

MINTOHARDJO
SUBDEP. DERMATOVENEREOLOGI

Oleh: Arianda Nurbani W


NIM : 030.09.028
STATUS PASIEN

A. IDENTITAS
Nama

: Tn.E

Jenis kelamin : Laki-laki


Umur

: 58 tahun

Pekerjaan : Swasta (guru mengaji)

B. ANAMNESIS
Dilakukan secara autoanamnesis dengan pasien pada tanggal 20 Agustus 2014 pukul 11.00
WIB
Keluhan Utama: Kedua telapak kaki gatal
Riwayat Penyakit Sekarang:
OS datang ke poliklinik kulit RSAL Dr.Mintoharjo mengeluh gatal-gatal di kedua telapak
kaki bagian dalam kurang lebih sudah 1 tahun. Keluhan ini dirasakan hilang timbul
selama setahun ini. Rasa gatal dirasakan terutama bila menjelang tidur dan tidak
bertambah gatal bila berkeringat. Awal mula munculnya apakah di salah satu kaki atau
langsung pada kedua kaki OS tidak ingat. Yang OS ingat sudah hampir setahun ini kedua
telapak kakinya terasa gatal, bersisik, dan sering digaruk hingga berdarah. Dalam
pekerjaannya OS jarang menggunakan sepatu, biasanya OS menggunakan sandal selop
atau sandal jepit.
Keluarga OS tidak ada yang mengalami hal yang serupa. OS sudah pernah berobat
sebelumnya namun hanya membaik sementara.
Riwayat Penyakit Dahulu:

OS mengatakan belum pernah mengalami hal ini sebelumnya. Dahulu OS sering


mengalami gatal-gatal di bagian perutnya namun menghilang bila di beri kalpanax.
Riwayat alergi disangkal oleh pasien.
Riwayat Pengobatan:
Sebelumnya OS sudah sering berobat ke rumah sakit lain dan mendapatkan obat minum
serta salep. Setelah diberikan obat OS merasa kondisinya membaik, namun setelah obat
habis keluhan muncul kembali.

C. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum: Baik
Kesadaran: Compos mentis
Tanda Vital:

Tekanan darah : Tidak dilakukan pemeriksaan

Nadi

: Tidak dilakukan pemeriksaan

Suhu

: Tidak dilakukan pemeriksaan

Pernapasan : Tidak dilakukan pemeriksaan

Status Dermatologi:
Region pedis dekstra: Tampak lesi deskuamasi makula hiperpigmentasi sepanjang pedis
bagian medial menjalar sampai ke plantar pedis.

Region pedis sinistra: Tampak lesi deskuamasi makula hiperpigmentasi sepanjang pedis
bagian medial berukuran disertai lesi eskoriasi berbentuk lingkaran sebanyak 2 buah.

D. DIAGNOSA BANDING

Dermatitis kontak alergi

Tinea pedis

Psoriasis

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

F. DIAGNOSA KERJA
Dermatitis kontak alergi

G. TERAPI
Non medikamentosa
Edukasi:
Medikamentosa
Tab. Itrakonazol 200mg 1x400mg
Tab. Cetirizine 1x10mg
Zalf. Asam salisilat 3%
Inerson 15gr
3

Vaselin albus 20gr

H. PROGNOSIS
Ad vitam: Ad bonam
Ad fungsionam: Ad bonam
Ad sanationam: Dubia ad bonam