Anda di halaman 1dari 1

KOLEGIUM MAHASISWA

DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145
Telp. (0341) 569117, 567192, Fax. (0341) 564755,
Email: Dewanperwakilanmahasiswa@rocketmail.com

Lampiran 7
SURAT KETERANGAN AKTIF KELEMBAGAAN
Nomor :

/B-1/Komisi KESMA/DPM FKUB/III/2010

Dengan surat ini, ketua lembaga dan Ketua DPM FKUB yang bertanda tangan di
bawah ini menyatakan bahwa mahasiswa:
Nama

: Virma Diansyah Pradana Putra

NIM

: 0810740054

Jurusan

: Pendidikan Dokter Gigi

Angkatan

: 2008

aktif dalam lembaga kemahasiswaan sebagai:


Jabatan

: Staff

Dep./Div./Biro

: Pengabdian Masyarakat dan Studi Ilmiah (PENSIL)

Lembaga

: Ikatan Mahasiswa Kedokteran Gigi (IMKG)

Periode

: 2009-2010

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebaik-baiknya.

Malang, 14 April 2010


Ketua DPM FKUB

Ketua Lembaga

Linda Tri Wulandari

Ferdian Rizky Hutomo

NIM. 0710710114

NIM. 0810740024

Religius, Moralis, Intelek, Profesional