Anda di halaman 1dari 9

CATATAN ANESTESI:

KPA
1.
2.

Identitas
Anamnesis
Keluhan Utama
RPS

RPD :
Alergi:
Diabetes Melitus
Hipertensi
Infeksi saluran nafas atas
Stroke
Obesitas
Pembekuan darah
RPK:
Alergi
Asma
DM
Hipertensi
Pembekuan Darah
Riwayat Operasi (kapan, jenis pembedahan, jenis anestesi, komplikasi)
Riwayat obat-obatan (alergi, obat yg sedang dikonsumsi)
Riwayat Kebiasaan/social : merokok, minum alcohol
3. Pemeriksaan Fisik
PEMERIKSAAN FISIK
TANDA VITAL:
Kesadaran
:.......................................
Kesan umum
:........................................
BB
:....................................kg
TB
:....................................cm
EVALUASI KESULIATAN INTUBASI
Pemeriksaan Leher dan kepala:
Trismus :
Gangguan motorik N. V
Spasme otot pengunyah
Kesulitan membuka mulut

TD
Suhu
Nadi
RR

:........................................mmHg
:........................................C
:.................................kali/menit
:..................................kali/menit

Keadaan gigi mulut:


Hilangnya gigi
Gigi palsu
Maksila/ gigi maju
Micronagtia

Leher:
Gangguan mobilitas leher
Trauma tulang belakang
Leher pendek
Masa/ tumor
Perbesaran KGB
Deviasi trakea

Madibula menonjol
Gerak TMJ terbatas
3-3-2 Rules
Membuka mulut 3 jari
3 jari Jarak submental
mandibula
2 jari jarak krikoid tiroid
KESIMPULAN
Kemungkinan sulitan intubasi:
YA/TIDAK .............
...............................................................................

Mallapati score

Pemeriksaan Jantung:
Inspeksi :
.................................................................................................................................
Palpasi
:
.................................................................................................................................
Perkusi
:
.................................................................................................................................
Auskultasi :
.................................................................................................................................
Pemeriksaan paru:
Inspeksi :
.................................................................................................................................
Palpasi
:
.................................................................................................................................
Perkusi
:
.................................................................................................................................
Auskultasi :
.................................................................................................................................
Pemeriksaan abdomen:
Inspeksi :
.................................................................................................................................
Palpasi
:
.................................................................................................................................

Perkusi
:
.................................................................................................................................
Auskultasi :
.................................................................................................................................
Pemeriksaan Ekstremitas:
Pemeriksaan punggung:
Jari tabuh
Deformitas vertebrae
Sianosis
Infeksi
Luka
Infeksi kulit
Edema
Status Neurologis:
Status mental
: .......................................................
Fungsi saraf kranial : I/II (RC, Visus)/III/IV/V/VI/VII/VIII/IX/X/XI/XII
Kesadaran
: E___ M___V___
Fungsi motorik sensorik: ..................................................
4. Pemeriksaan Laboratorium
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Darah rutin:
Fungsi Hati :
Hb
: .......................................
SGPT : ....................................................
Ht
: .......................................
SGOT : ....................................................
Fungsi Ginjal :
Leukosit :
Ureum darah :
........................................
......................................
Trombosit : .......................................
Creatinin darah :
Eritrosit
: .......................................
.....................................
Diff count : .......................................
Gula Darah :
......................................................
EKG:..................................................................
Spirometri:
..........................................................................
............................................................
...............................................................................
Echo: ................................................................
Foto RX:.................................................................
..........................................................................
...............................................................................
..........................................................................
...............................................................................
..........................................................................
...............................................................................
HASIL KONSUL BAGIAN LAIN
IPD:...............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
OBGYN:........................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
JANTUNG:...................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
PARU:...........................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................
LAINLAIN:..................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
KESIMPULAN
LAYAK OPERASI : YA/TIDAK
ASA
: 1 2 3 4 5 6 E
Dengan:................................................................
PERHITUNGAN KEADAAN DAN KEBUTUHAN
CAIRAN
EBV (D/A: 70ml/kgbb B: 80ml/kgbb N:
90ml/kgbb)

Nama: ____________ BB:_____kg

Jmlh Tranfusi darah (D >15 % EBV)


WH:(Hbx Hbpasien) x BB x 6=.....ml
PRC:(Hbx Hbpasien) x BB x3=......ml

Penentuan ASA
- ASA I : Pasien normal / sehat
- ASA II : Pasien dengan penyakit sistemik ringan
- ASA III : Pasien dgn peny. Sistemik berat sehingga aktivitas rutin terbatas - --ASA IV : Pasien dengan peny. Sistemik berat tidak dapat melakukan aktivitas
rutin dan penyakitnya mengancam kematian
- ASA V : Pasien emergensi / muribund, dengan atau tanpa operasi hidupnya
tidak lebih dari 24 jam
Puasa
Minimal 6 jam (kalau bisa 8 jam) agar lambung kosong dan resiko aspirasi
minimal
Penentuan Anestesi :
1. GA
2. RA/Lokal
Yang membedakan adalah kesadaran
1. GA=
Tehnik : 1. Inhalasi
2. Intravena
3. Intra Muscular
- Pada operasi anak anak

- Operasi yang sebentar


Tehnik Penguasaan jalan nafas :
1. Sungkup
Triple Manuver Airway
Indikasi :
- Untuk operasi yang sebentar
- Untuk pasien yang posisinya tidak sulit
2. Intubasi ( ETT ) ada 2 :
a. Spontan : Nafas sendiri tanpa muscle relaxan
b. Kontrol : Dengan muscle relaxan Indikasi Intubasi : - Pasien
operasi - Pasien bukan operasi ( Cth : Stroke, gagal nafas, koma )
Komplikasi Intubasi :
a. Pada saat intubasi
b. Selama Intubasi
Aspirasi
Trauma gigi geligi
Laserasi bibir, gusi, laring
Hipertensi, takikardi
Spasme Bronchus c.
Setelah Intubasi :
Spasme laring
Aspirasi
Gangguan fonasi
Edema glotis sunglotis
Infeksi larinng, faring, trakhea
Indikasi anestesi umum
1. Infant & anak usia muda
2. Dewasa yang memilih anestesi umum
3. Pembedahannya luas / eskstensif
4. Penderita sakit mental
5. Pembedahan lama

6. Pembedahan dimana anestesi lokal tidak praktis atau tidak memuaskan


7. Riwayat penderita tksik / alergi obat anestesi local
8. Penderita dengan pengobatan antikoagulantia
TRIAS ANESTESI :
ANALGETIK
SEDASI/HIPNOTIK
RELAKSASI
2. RA
Anestesi Lokal :
Tehnik :
1. Topikal ( Anestesi permukaan )
2. Infiltrasi local
3. Field Block ( Anestesi / lapaangan )
4. Nerve Block ( Block Syaraf )
5. Spinal Block ( LCS )
6. Epidural Block
7. Intravenous local anestesi
Obat obat anestesi lokal :
1. Potensi rendah, lama kerja pendek Ex : Procain, chloroprocain
2. Potensi sedang, lama kerja sedang Ex : Lidocain, Mopivacain,
prilokain
3. Potensi kuat, lama kerja panjang Ex : Bupivacain , Tetracain
Golongan obat anestesi lokal :
1. Golongan eter ( -COOC ) Kokain, Benzokain, Ametocaine,
Prokain ( Novokain), Tetrakain ( Pentokain ), Chloropocain (
Nesakain )
2. Golongan Amida ( NHCO ) Lidocain, Mepivacain, Prilocain,
Bupivacain, Etidokain, Dibukain, ropivakain, levobupivacain

Spinal
Indikasi : Untuk pembedahan, daerah tubuh yang dipersyarafi
cabang T 4 Kebawah

Kontra Indikasi ; Kelainan pembekuan darah, syok hypopolemia,


septocemia, Peningkatan tekanan intrakranial, infeksi klulit pada
daerah fungsi
OBAT-OBATAN UNTUK GA
RSUP FATMAWATI
1. Premedikasi : Midazolam = 0,1-0,15mg/kgBB
: Fentanyl = 1-2mcg/kgBB onset: 2 menit durasi:30menit
bisa diberi analgetik seperti ketorolac, anti-emetik
ondacentron, atau dexamethasone untuk asma
2. Induksi
: Propofol = 2-2,5mg/kgBB onset: 30 detik
durasi: 5-10menit
3. Relaxant
: Roculaax = 0,6-1,0 onset: 1 menit durasi: 30-60 menit
: Atracurium= 0,5-0,6 onset:2-3 menit durasi : 20-45 menit
OBAT-OBATAN UNTUK RA
RSUP FATMAWATI
Biasanya untuk section secsaria/ekstremitas bawah
1. Bupivacain (hiperbarik biasanya 5%)10 mg
2. Fentanyl 25mcg
MAINTENANCE GA:
Isoflurane./sevoflurane
ISOflurane = MAC =1,2
Dosis = 0,5-1% untuk nafas kendali
1-2,5% untuk nafas spontan
2-3% untuk induksi
Sevoflurane= MAC =2
Dosis = 0,5-1% untuk nafas kendali
2- 3% untuk nafas spontan
3-5% untuk induksi
N20,02,AIR = perbandingannya 1:1 (50%)
Atau bisa 70:30 atau 60:40 , yang penting tidak boleh N20 100% karna bisa
membuat hipoksia jaringan karna kelarutannya dalam plasma 15 kali lebih
banyak disbanding oksigen
PEMANTAUAN/MONITORING
( Tanda tanda vital : yaitu : Tensi, suhu, respirasi, nadi ). Tujuannya adalah
untuk mengurangi terjadinya komplikasi anestesi operasi.
Ekstubasi

RR ( Recovery Room ) Bisa terjadi komplikasi juga. EX : Muntah, tensi tinggi,


dll
Di RR : Setelah 2 jam atau kurang dihitung ALDRETTE SCORE ( Sadar, tensi
stabil, nafas lagi, warna kulit) Jika ALDRETTE SCORE : 8 = Masuk ruang perawatan
< 7 = ICU

Indikasi pasien masuk ICU :


1. Gagal nafas
2. Gagal jantung
3. Koma
4. Post operasi besar
5. Post cardiac arrest
DONE! YANG PERLU DIKETAHUI UNTUK DOKTER UMUM

TEORI