HAND OUT

ANATOMI REPRODUKSI WANITA

YUSNAH , SST , SPd
I.STRUKTUR GENETALIA EKSTERNA

Organ kelamin luar wanita memiliki 2 fungsi,

1. sebagai jalan masuk sperma ke dalam tubuh wanita
2. sebagai pelindung organ kelamin dalam dari organisme penyebab infeksi.
Saluran kelamin wanita memiliki lubang yang berhubungan dengan dunia
luar, sehingga mikroorganisme penyebab penyakit bisa masuk dan
menyebabkan infeksi kandungan. Mikroorganisme ini biasanya ditularkan
melalui hubungan seksual.
Struktur luar / struktur genetalia eksternal dari sistem reproduksi wanita
terdiri dari

MONS PUBIS / MONS VENERIS

LABIA MAYORA
LABIA MINORA
KLITORIS
PREPUSIUM KLITORIS
VESTIBULUM
FOURCHETTE
PERINEUM

1.MONS PUBIS

Adalah bantalan jaringan lemak dan kulit yang terletak di atas simfisis
pubis. Bagian ini tertutup rambut pubis setelah pubertas.
Merupk jar lemak SC berbentuk bulat yg lunak dan padat
Jaringan ikat jarang ada diatas sympisis pubis
Mengandung byk kelj sebacea dan ditumbuhi rambut hitam, kasar & ikal
Masa pubertas : 1 2 th setelah menarche
Berperan dlm sensualitas dan melindungi sympisis pubis selama CO
Peningkatan usia : jar lemak berkurang dan rambut pubis menipis
Mengandung byk kelj sebacea dan ditumbuhi rambut hitam, kasar dan
ikal
Masa pubertas : 1 2 th setelah menarche
Berperan dlm sensualitas dan melindungi sympisis pubis selama CO
Peningkatan usia : jar lemak berkurang dan rambut pubis menipis
2.LABIA MAYORA

2 lipatan kulit panjang melengkung yg menutupi lemak dan jar ikat menyatu
dg mons pubis
Memanjang dari mons pubis ke bwh mengelilingi labia minora, berakhir di
perineum

Melindungi labia minora, meatus urinari dan introitus vagina

Pd permukaan lateral : kulit tebal, pigmen lebih gelap, ditutupi rambut
Permukaan medial : licin, tebal dan tdk ditumbuhi rambut
Suplai kel sebacea dan keringat, pembuluh darah banyak
Sensitivitas thd sentuhanmnyeri dan suhu tinggi
Jaringan saraf tersebar luas, shg berfungsi selama rangsangan seksual

3.LABIA MINORA
Terletak diantara 2 labia mayora
Mrpk lipatan kulit yang pjg, sempit dan tidak berambut yg memanjang ke arah bawah dari
bawah klitoris dan menyatu dgn fourchette
Bagian lateral dan anterior : mengandung pigmen
Bagian medial = mukosa vagina : merah muda, basah
Banyak pembuluh darah kemerahan dan dpt bengkak bila ada stimulus emosional dan
fisik
4. KLITORIS

Organ pendek, berbentuk siliner dan erektil, yg terletak tepat dibawah arkus
pubis
Dlm kead tdk terangsang : bagian terlihat adl 6 x 6 mm atau kurang
Ujung badan klitoris GLANS, biasanya lebih sensitif dari pada badan
klitoris
Saat terangsang : glans dan badan klitoris membesar
Kel sebacea klitoris mengeluarkan smegma ( suatu substansi lemak spt keju
yg beraroma khas) FEROMON dpt membangkitkan stimulasi erotis pd
pria
Mprk kunci dari seksualitas wanita
Fungsi utama : menstimulasi dan meningkatkan ketegangan seksual
Sensitif thd suhu, sentuhan dan sensasi tekanan
PREPUSIUM KLITORIS

Dekat sambungan anterior, labia minora kanan dan kiri

Kadang menutupi klitoris
Sering disalahartikan dg meatus uretra

5.VESTIBULUM
Berbentuk spt perahu atau lonjong
Terletak diantara labia minora, klitoris, dan fourchette
Terdiri dari : muara uretra, kelj parauretra (vestibulum minus dan Skene),
vagina, dan kelj paravagina (vestibulum mayus, vulvovagina atau Bartholin)
Permukaan tipis, agak berlendir, mudah teriritasi bahan kimia, panas, rabas,
Bagian vestibulum :
a.MEATUS URETRA
Terletak sekitar 2,5 cm dibawah klitoris

b.KELENJAR VESTIBULUM MINORA :

- Struktur tubular pendek, terletak pd daerah posterolateral meatus uretr
uretra
- Memproduksi sejumlah kecil lendirv sbg pelumas
KELENJAR VESTIBULUM MAYORA :

Gabungan 2 kelenjar di dasar labia mayora, masing-masing satu pada setiap

sisi orifisium vagina
Ter dpt beberapa duktus, dg pjg 1,5 cm, menjadi saluran drain setiap kelenjar
Kelenjar mensekresi sejumlah kecil lendir jernih dan lengket, terutama
selama koitus
Keasaman lendir yg rendah (pH tinggi) baik untuk sperma
6.HIMEN

Lipatan tertutup mukosa sebagian

Bersifat elastis, kuat, disekitar introitus vagina
PERAWAN : himen dapat menjadi penghalang pada pemeriksaan dalam,
pada insersi tampon menstruasi atau coitus
Sifat : elastis dapat distensi atau robek dengan mudah
Wanita sering melakukan aktifitas /latihan fisik berat, masturbasi
7.FOURCHETE

Lipatan jaringan transversal yg pipih dan tipis

Terletak pd permukaan ujung bawah labia mayora dan minora di garis tengah
di bawah orifisium vagina

8.PERINEUM

Daerah muskular yg ditutupi kulit antara introitus vagina dan anus

GENITALIA INTERNA
STRUKTUR GENETALIA INTERNA
Terdiri dari

OVARIUM
TUBA FALLOPII
UTERUS
VAGINA

1. OVARIUM

Sebuah ovarium terletak di setiap sisi uterus, dibawah dan dibelakang tuba
fallopii, yaitu sebelah kanan kiri rahim,
Sebesar ibu jari / jempol
Pada wanita, diperkirakan tdpt 100.000 folikel primer
Pd kurun waktu reproduksi, tiap bulan 1-2 folikel akan matang pecah
keluar muncul ke permukaan
Panjang 3 5 cm, lebar 2 3 cm, dan tebal 1 cm. berbentuk seperti kacang
kenari.

Masing-masing ovarium terletak pada dinding samping rongga pelvis

posterior dalam sebuah ceruk dangkal, yaitu fosa ovarian dan ditahan dalam
posisi tersebut oleh mesenterium pelvis (lipatan peritoneum antara
peritoneum viseral dan peritoneum parietal).
Ovarium adalah satu-satunya organ dalam rongga pelvis yang retroperitoneal
(terletak di belakang peritoneum).
Ovarium dilapisi epithelium germinal (permukaan). Jaringan ikat ovarium
disebut stroma dan tersusun dari korteks pada bagian luar dan medulla pada
bagian dalam.
Medulla ovarium adalah area terdalam. Medulla mengandung pembuluh
darah dan limfatik , serabut saraf, sel otot polos, dan sel-sel jaringan ikat.
Korteks adalah lapisan stroma luar yang rapat. Korteks mengandung folikel
ovarian , yaitu unit fungsionalpada ovarium.
Fungsi
1. Menghasilkan sel telur
2. Menghasilkan hormon
2.TUBA FALOPII
Tuba fallopi atau oviduct berukuran panjang 12 - 13 cm, dan diameter 3 - 8 cm
Terdiri dari 4 Bagian
1. Pars Interstitialis / Intra Muralis
2.Pars Isthmika : Ismus adalah segmen terdekat dari uterus dan bagian
tengah saluran telur yg sempit
3. Pars ampularis bagian yang lebar
4, Infundibulum dan Fimbrie Tuba

Fungsi Tuba
1. Sebagai saluran telur menangkap dan membawa ovum yang
dilepaskan oleh indung telur
2. Tempat terjadinya pembuahan / fertilisasi
3.UTERUS
Berdinding tebal, berbentuk buah pir terbalik dan berat 60 gram
Merupakan organ tunggal muscular dan berongga.
Uterus berbentuk seperti buah pear terbalik dan dalam keadaan tidak
hamil memiliki panjang 7 cm, lebar 5 cm dan diameter 2,3 cm ( 3 inci X 2
inci X 1 inci).
Organ ini terletak di dalam rongga pelvis di antara rectum dan kandung
kemih.
Uterus pada dasarnya ditopang oleh lipatan peritoneal, ligament besar
yang melekatkan uterus pada dinding pelvis.
Dinding uterus terdiri dari
- bagian terluar serosa (perimetrium) meliputi dinding uterus bagian luar
- bagian tengah miometrium (lapisan otot polos)
- bagian terdalam lapisan endometrium.
- Endometrium menjalani perubahan siklus selama menstruasi dan membentuk

lokasi implantasi untuk ovum yang dibuahi

Endometrium tersusun oleh dua lapisan :
1. Lapisan superficial (stratum fungsionalis) endometrium berukuran lebih
tebal. Lapisan ini mengandung kelenjar yang merespons hormon steroid
dan biasanya hampir secara keseluruhan runtuh saat menstruasi.
2. Lapisan basal (stratum basalis) tidak berubah selama siklus berlangsung
.
Uterus Terdiri dari 3 bagian :
1.corpus/badan
2. fundus/kepala, cornu, isthmus
3.serviks uteri.
Fundus Uteri
Fundus uterus adalah bagian bundar yang letaknya superior terhadap mulut
tuba uterin.
Serviks uteri
Bagian terbawah uterus, terdiri dari
pars vaginalis (berbatasan / menembus dinding dalam vagina) dan pars
supravaginalis.
Terdiri dari 3 komponen utama: otot polos, jalinan jaringan ikat (kolagen dan
glikosamin) dan elastin. Bagian luar di dalam rongga vagina yaitu portio
cervicis uteri (dinding) dengan lubang ostium uteri externum (luar, arah
vagina) dilapisi epitel skuamokolumnar mukosa serviks, dan ostium uteri
internum (dalam, arah cavum).
Bagian luar di dalam rongga vagina yaitu portio cervicis uteri (dinding)
dengan lubang ostium uteri externum (luar, arah vagina) dilapisi epitel
skuamokolumnar mukosa serviks, dan ostium uteri internum (dalam, arah
cavum).
Sebelum melahirkan (nullipara/primigravida) lubang ostium externum bulat
kecil,
setelah pernah/riwayat melahirkan (primipara/ multigravida) berbentuk garis
melintang. Posisi serviks mengarah ke kaudal-posterior, setinggi spina
ischiadica.
Kelenjar mukosa serviks menghasilkan lendir getah serviks yang
mengandung glikoprotein kaya karbohidrat (musin) dan larutan berbagai
garam, peptida dan air. Ketebalan mukosa dan viskositas lendir serviks
dipengaruhi siklus haid.
Corpus uteri
Badan uterus adalah bagian luas berdinding tebal yang membungkus rongga
uterus.
Terdiri dari :
Paling luar lapisan serosa/peritoneum yang melekat pada ligamentum latum
uteri di intraabdomen,
lapisan tengah berupa otot polos tiga lapis (dari luar ke dalam arah serabut
otot longitudinal, anyaman dan sirkular),

 serta lapisan dalam endometrium yang melapisi dinding cavum uteri,

menebal dan runtuh sesuai siklus haid akibat pengaruh hormon-hormon
ovarium. Posisi corpus intraabdomen mendatar dengan fleksi ke anterior,
fundus uteri berada di atas vesica urinaria.
Fungsi uterus
1.Siklus menstruasi dengan peremajaan endometrium
2.Kehamilan
3.Persalinan
Vagina
- Suatu saluran musculo membranosa yang menghubungkan uterus
dengan vulva
- Terletak antara kandung kencing dengan rektum
- Dinding depan vagina ( 9 cm ) lebih pendek dari dinding belakang
( 11 cm )
- Pada dinding vagina terdapat lipatan lipatan yang disebut rugae ,
terutama pada bagian bawah vagina
- Setelah melahirkan sebagian dari rugae menghilang
- Baagian serviks yang menonjol kedalam vagina disebut portio
Fungsi Vagina
1. Sebagai saluran keluar dari uterus yang dapat mengalirkan darah
menstruasi dan sekret dari uterus
2. Sebagai alat seksual intercost
3. sebagai jalan lahir pada saat persalinan

Anatomi Panggul
Pelvis ( Panggul )
Terdiri atas :

1. Bagian keras terdiri dari tulang berbentuk seperti corong

2. Bagian lunak yang dibentuk oleh otot-otot dan ligamenta

Panggul besar
berfungsi untuk mendukung isi perut
- Bagian bawah atau panggul kecil (pelvis minor )
a. Menjadi wadah alat kandungan
b. Menentukan bentuk jalan lahir

Tulang panggul
Terdiri dari 4 buah tulang
- 2 buah tulang pangkal paha ( os coxae )

- 1 tulang kelangkang ( os sakrum )

- 1 tulang tungging ( os coccygis )
Os coxae ( tulang pangkal paha )
Terdiri dari 3 buah tulang yang berhubungan satu sama lain
1. Os ilium ( tulang usus )
2. Os ischium ( tulang duduk )

3. Os pubis ( tulang kemaluan )

Tulang usus ( Os ilium )

- Merupakan tulang terbesar dari panggul , membentuk bagian atas dan
belakang dari panggul
- Batas atas merupakan pinggir tulang yang tebal yang disebut crista
iliaca
- Ujung depan maupun belakang darri crista iliaca menonjol dan
disebut spina iliaca anterior dan spina iliaca posterior superior

Os ischium ( tulang duduk )

- Terdapat disebelah bawah dari 0s ilium ( tulang usus )
- Pinggir belakang berduri disebut spina ischiadica
- Pinggir bawah os ischium sangat tebal disebut tuber ischiadicum yang
berfungsi menyangga BB saat kita duduk

Os Pubis ( tulang kemaluan )

- Terdapat disebelah bawah dan depan dari os ilium dan os ischium
- Tulang ini membatasi sebuah lubang dalam tulang panggul dinamakan
foramen obturatorium
- Tangkai tulang kemaluan yang berhubungan dengan os ilium disebut ramus
superior ossis pubis
- Tangkai os pubis yang berhubungan dengan os ischium disebut ramus
inferior ossis pubis
- Ramus inferior ossis pubis kiri dan kanan membentuk arcus pubis

Os Sacrum ( tulang kelangkang )

-

Berbentuk segitiga melebar diatas , meruncing kebawah

Terletak disebelah belakang antara kedua pangkal paha
Terdiri dari 5 ruas tulang senyawa
Permukaan depannya cekung dari atas kebawah maupun dari samping
kesamping
Kiri dan kanan dari garis tengah nampak 5 buah lubang yang disebut
foramina sacralia anteriora
Lubang ini dilalui saraf yang akan membentuk fleksus sacralis yang
melayani tungkai , jika tertekan oleh bagian terendah bayi akan merasa
nyeri
Keatas os scrum berhubungan dengan ruas ke 5 tulang pinggang dan
menonjol kedepan disebut promontorium
Kesamping os sacrum berhubungan dengan kedua tulang pangkal paha
dengan perantara articulatio sacro iliaca
Kebawah os sacrum berhubungan dengan os os coccygis
( tulang tungging )

Os Coccygis ( tulang Tungging )

- Berbentuk segitiga , terdiiri atas 3-5 ruas yang bersatu
- Pada persalinan ujung os coccygis dapat ditolak sedikit kebelakang sehinga
ukuran PBP bertambah besar
PANGGUL KECIL
Terdiri dari 4 bidang

1.
2.
3.
4.

Pintu atas panggul

Bidangv luas panggul
Bidang sempit panggul
Pintu Bawah Panggul ( PBP )

Pintu Atas Panggul ( PAP )

Batas batasnya
-

Promontorium
Sayap sakrum
Linea inomonata
Ramus superior ossis pubis
Tepi atas shymfisis

Ukuran PAP
Ukuran PAP
- Diameter antero- Posterior disebut Conjugata Vera ( N : 11 cm )
- Diameter Transversa ( N : I : 12,5 cm , Eropa 13,5 cm )
- Diameter obliq , dari articulatio sacro iliaca ke tuberculum pubicum dari
belahan panggul yang bertentangan
( N : 13 cm )
Bidang luas panggul
Batas
Pertengahan shymfisis , pertengahan acetabulum dan pertemuan antara ruas sacral
II dan ke III
- Diameter antero posterior 12,75 cm
- Diameter transversa 12,5 cm
Bidang Sempit panggul ( Bidang tengah panggul )
Bidang dengan ukuran terkecil
Batas
- Setinggi pinggir bawah shymfisis
- Kedua spina ischiadica dan memotong sacrum 1-2 cm diatas ujung sacrum
Ukuran
- Diameter antero posterior 11,5 cm
- Diameter transversa 1o cm
- Diameter sagitalis posterior dari sacrum kepertengahan antara spina
ischiadica 5 cm

Pintu bawah panggul

- Terdiri dari 2 segitiga dengan dasar yang sama ialah garis yang
menghubungkan kedua tuber ischiadicum kiri dan kanan
- Puncak darri segitiga hyang belakang adalah ujung os sacrum
- Sisinya adalah ligamentum sacro tuberasum kiri dan kanan
- Segitiga depan dibatasi oleh arcus pubis
Ukuran
- Diameter antero posterior dari pinggir bawah shymfisis ke ujung sacrum ,
11,5 cm
- Diameter Transversa antara ttuber ischiadicum kiri dan kanan sebelah dalam
10,5 cm
KLASIFIKASI PANGGUL CALDWELL-MOLOY
Ada 4 tipe panggul dasar / karakteristik, menurut klasifikasi Caldwell-Moloy
1. tipe gynaecoid :
bentuk pintu atas panggul seperti ellips melintang kirikanan, hampir mirip lingkaran. Diameter transversal terbesar terletak di
tengah. Dinding samping panggul lurus. Merupakan jenis panggul tipikal
wanita (female type).
2. tipe anthropoid :
- bentuk pintu atas panggul seperti ellipb
- Diameter transversal terbesar juga terletak di tengah.
- Dinding samping panggul juga lurus.
- Merupakan jenis panggul tipikal golongan kera (ape type).
3. tipe android :
- bentuk pintu atas panggul seperti segitiga.
- Diameter transversal terbesar terletak di posterior dekat sakrum.
- Dinding samping panggul membentuk sudut yang makin sempit
ke arah bawah.
- Merupakan jenis panggul tipikal pria (male type).

4. tipe platypelloid :
- bentuk pintu atas panggul seperti "kacang" atau "ginjal".
- Diameter transversal terbesar juga terletak di tengah.
- Dinding samping panggul membentuk sudut yang
makin lebar ke arah bawah.

Bidang Hodge
Bidang khayalan yang ditemukan oleh Hodge yang gunanya adalah untuk
menentukan seberapa jauh bagian terendah janin turun kedalam rongga
panggul

Batas Bidang Hodge

BIDANG H I = PAP
-

Promontorium
Sayap sakrum
Linea Inominata
Ramus superior ossis pubis
Tepi / pinggir atas shymfisis

H II
// PAP melalui pinggir bawah shymfisis

H III
// PAP melalui spina ischiadica

H IV
// PAP melalui ujung os koksigis

TERIMAKASIH ATAS PERHATIANNYA

KLASIFIKASI PANGGUL CALDWELL-MOLOY

Ada 4 tipe panggul dasar / karakteristik, menurut klasifikasi Caldwell-Moloy
1. tipe gynaecoid :
bentuk pintu atas panggul seperti ellips melintang kiri-kanan,
hampir mirip lingkaran.
- Diameter transversal terbesar terletak di tengah. Dinding samping
panggul lurus.
- Merupakan jenis panggul tipikal wanita (female type).
2. tipe anthropoid :
- bentuk pintu atas panggul seperti ellip membujur anteroposterior.
- Diameter transversal terbesar juga terletak di tengah.
- Dinding samping panggul juga lurus.
- Merupakan jenis panggul tipikal golongan
kera (ape type).
3. tipe android :
- bentuk pintu atas panggul seperti segitiga.
- Diameter transversal terbesar terletak di posterior dekat sakrum.
- Dinding samping panggul membentuk sudut yang makin sempi arah
bawah.
- Merupakan jenis panggul tipikal pria (male type).
4. tipe platypelloid :
- bentuk pintu atas panggul seperti "kacang" atau "ginjal".
- Diameter transversal terbesar juga terletak di tengah. Dinding
Samping panggul membentuk sudut yang makin lebar ke arah
bawah.

Bidang Hodge

 Bidang khayalan yang ditemukan oleh Hodge yang gunanya adalah untuk
menentukan seberapa jauh bagian terendah janin turun kedalam rongga
panggul
BATAS BIDANG HODGE ( H )
BIDANG H I = PAP
- Promontorium
- Sayap sakrum
- Linea Inominata
- Ramus superior ossis pubis
- Tepi / pinggir atas shymfisis
H II // PAP melalui pinggir bawah shymfisis
H III // PAP melalui spina ischiadica
H IV // PAP melalui ujung os koksigis
TERIMAKASH ATAS PERHATIANNYA