BAB III

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GASTRITIS
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS PASIEN
Nama

: Tn. Z

Umur

: 55 thn

Pendidikan

: SD

Suku Bangsa

: Minang

Pekerjaan

: Petani

Agama

: Islam

Status Perkawinan

: Kawin

Alamat

: Jl. Pasar Usang tj. Belit Airtiris

No. Medical Record

: 68.15.36

Ruang Rawat

: murai I

Gol. Darah

:A

B. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

1. Keluhan Utama/Gejala

: Pasien mengeluh nyeri pada ulu hatinya, pasien

mengatakan tidak nafsu makan, masih mual dan muntah dan pasien mengatakan kurang mengerti
tentang penyakit yang di derita pasienTD : 110/60 mmHg, N : 97 x/i, RR : 24 x/i S: 37,2 C.
2. Kondisi atau keadaan klien saat pengkajian (menggunakan alat bantu, jelasklan) Kondisi
klien tampak lemah, klien terpasang INVD NACL 20tts/mnt.
Masalah Keperawatan : Nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa lambung, perubahan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia, mual, muntah, kurang pengetahuan tentang
penyakit yang diderita b.d kurang terpaparnya dengan informasi
C. RIWAYAT PENGOATAN TERAKHIR
Apakah sudah berobat

: ya

Bila berobat kemana

: puskesmas

Penanganan yang diterima

: obat-obatan

Bila dirawat dimana

: belum pernah di rawat

Berapa lama

:-

Bila berobat jalan, obat-obatan yang diterima : antibiotik, analgesik

D. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
1. Penyakit yang pernah diderita

: Demam

2. Penyebab Penyakit

: Perubahan cuaca

3. Apakah sudah berobat?

: Tidak

Bila sudah kemana

:-

Penanganan yang diterima

:-

Bila berobat jalan

: Obat-obatan yang diterima ( - )

Bila dirawat

: Alasan dirawat ( - )

4. Pernah dioperasi

: tidak pernah

Bila pernah, kapan

:-

Tempat

:-

Lokasi operasi

:-

5. Alergi

: tidak ada riwayat alergi