KASUS KELOMPOK 4

Identitas Pasien
Nama
No. RM
Agama
JK
Suku
Alamat
Pekerjaan
Diagnosa Dokter
Tgl Masuk RS.

: An. R
: 5400 90
: Islam
: Laki - laki
: Jawa
: Jl. H. Hasan Kel. Baru, Kec. Ps. Rebo, Jakarta.
: Pelajar
: Hepatitis
: 11 Februari 2014

Asessment (Pengkajian Gizi)

Antropometri
Umur
= 9 tahun 4 bulan
BB Aktual = 40 Kg
TB
= 132 cm
Biokimia
Tanggal Hasil Lab.
12/02/14 Hb
Leukosit
Trombosit
Bilirubin total
bilirubin direk
bilirubin indirek
SGOT
SGPT
14/02/14 Anti HAV IgM

Nilai
11,8
13rb
428 rb
8,63
6,55
2,08
314
362
reaktif

Klinis dan Fisik

Pengamatan
Suhu
Nafas
Nadi
Pengamatan
Kesadaran
BAK
BAB
Ikterik
Mual
Makan
Keluhan
Ket : (-) = tidak ada ,

13 Februari 2014
10.00
15.00
35 0C
36,5
20/mnt
Tidak diamati
90/mnt
Tidak diamati
13 Februari 2014
10.00
15.00
CM
CM
+
+
+
+
+
+
(+) = ada

Dietary
Pola Makan di rumah
Asupan zat gizi Os diketahui berdasarkan recall 1x24 jam untuk
mengetahui gambaran pola konsumsi Os sebelum masuk rumah sakit.
Waktu
Pagi

Menu
Urt
Nasi
1p
Gorengan
2 ptg sdg
Kerupuk
5 bh
selingan 1
Mie
1bh
Minuman kemasan
2bh
nasi goreng
0,75p
Siang
Nasi
3 sp
Lauk hewani
2bh
Sayuran
1,5 sp
Baso
5bh
selingan 2
Nasi
2 sp
Mie kemasan
1 sp
Lauk hewani
1 sp
Lauk nabati
2 sp
Malam
Nasi
3 sp
telur dadar
2p
Os. terbiasa mengonsumsi makanan dalam kuantitas yang cukup banyak.
Dengan >3x makan utama/hari, dan saat diluar rumah Os. cenderung memilih
makanan yang kurang baik.
Os. terbiasa sarapan dirumah dengan nasi uduk dan gorengan, saat
disekolah Os. sering membeli minuman arinda/sisri/dll, es warna, mie sakura
goreng, nasi goreng, chicken2an, saat tiba dirumah Os. kembali makan nasi, sayur
sop/lodeh/asem ayam/ikan/daging untuk siang dan sore hari ditambah minuman
pop ice/sisri/arinda. Saat malam Os. kembali makan nasi dengan mie/bakso/mie
ayam atau telur dan kecap.
Riwayat Personal
Interaksi Obat dengan Makanan
Pasien sebelumnya mengonsumsi obat-obatan dari warung sebelum masuk
kedalam rumah sakit. Orang tua Os memberikan paracetamol komersial dari
warung sekitar rumah Os untuk menghilangkan rasa pusing dan demam yang
dialami Os. Obat yang dikonsumsi Os di rumah sakit adalah taxegram 2x1 gram,
ranitidin amp, lesichol 2x1 gram
Aktifitas fisik sehari-hari
Os sehari-hari beraktifitas sebagai pelajar sekolah dasar dengan aktifitas
sedang. Os tidak terbiasa berolahraga secara rutin maupun berkala namun sering
keluar rumah saat sore hari untuk bermain dengan teman-temannya.
Status Sosial Ekonomi
Os. merupakan merupakan seorang anak ke tiga dari empat bersaudara
yang masih bersekolah dikelas 3 SD, memiliki kondisi ekonomi keluarga
menengah, dengan ayah yang bekerja pada perusahaan swasta dan ibu seorang ibu
rumah tangga.
Riwayat Penyakit Sebelumnya = tidak ada.