KASUS KELOMPOK 5

Identitas Pasien
Nama
NMR
Kelas/Ruangan
Umur
Jenis Kelamin
Alamat
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Keluhan
Diagnosa Medis
Tanggal masuk
Tanggal Pengamatan

: Tn. IS
: 46-22-11
: III/Teratai B40
: 62 tahun
: Laki-laki
: RT 05 RW 08 Ds. Tegal Gundil Bogor Utara Kota Bogor
: Islam
: SD
: Buruh Bangunan
: Nyeri perut kanan dan atau ulu hati, ,sesak 3 minggu ini,
mual, batuk jarang-jarang dan keringat malam
: Gastritis Kronis, Bronchopneumonia, Dyspepsia, Anemia
: 3 Maret 2014
: 4-6 Maret 2014

Assessment (Pengkajian Gizi)

Antropometri
Tinggi Badan
Berat Badan

: 160 cm
: 60 kg

Biokimia
Tanggal
4 Maret 2014

Jenis Pemeriksaan
Hemoglobin
Hematokrit
Leukosit
Trombosit
SGOT
SGPT
Ureum
Creatinin
Natrium
Kalium
Chlorida
Glukosa sewaktu

Hasil
Hematologi
12.1
36
9900
424000
Kimia
23
25
34
1.27
Elektrolit
132
3.9
98
76

Klinis dan Fisik

Os mengeluh nyeri perut kanan dan atau ulu hati, ,sesak 3 minggu ini, mual, batuk
jarang-jarang dan keringat malam, belum BAB selama 1 minggu.
Tekanan Darah
: 120/70 mmHg
Denyut Nadi
: 99x / menit
Napas
: 40x/menit

Riwayat Diet Pasien

Riwayat asupan makan Os sehari-hari sebelum sakit, Os biasa makan secara teratur,
kebiasaan makan Os makan 3 kali sehari, yaitu makan pagi, siang dan malam, dengan
beberapa kali selingan dengan waktu yang tidak tentu. Os tidak memiliki makanan
pantangan, semua makanan Os suka.
SMRS :
Pagi
: nasi 1 sp, telur 1 sp, sayur 1 sp
Siang
: nasi 2 sp, ikan 1 sp, tahu/tempe 2 sp, sayur 1 sp
Malam
: nasi 2 sp, telur 1 sp, tahu/tempe 2 sp, sayur 1 sp
Selingan
: gorengan 5 buah (tempe goreng 5 buah)
MRS
Pagi
: bubur sp, ayam 1/2 sp
Siang
: nasi tim sp, ayam 1/2 sp, buah 1 sp
Malam
: bubur sp, ayam 1/2 sp, buah 1 sp
Riwayat Personal
a. Riwayat Penyakit Umum
Os memiliki riwayat penyakit maag.
b. Riwayat Penyakit Keluarga
Os tidak memiliki riwayat penyakit keluarga.
c. Keadaan Sosial Ekonomi
Os adalah seorang buruh bangunan, Os membayar biaya perawatan di Rumah
Sakit dengan menggunakan BPJS.
d. Aktifitas
Selama di RS, Os berbaring di tempat tidur dan Os masih belum mampu untuk beranjak
ke kamar mandi sendirian.